微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對(duì)四肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響評(píng)價(jià)

張鴻峰

(瀘州市合江縣人民醫(yī)院骨科，四川 合江 646200)

四肢骨折是臨床上常見的骨折類型，病情的產(chǎn)生主要是由于患者出現(xiàn)交通事故所導(dǎo)致[1]。四肢骨折患者的肢體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時(shí)會(huì)伴有血管、神經(jīng)損傷，致使患者的身體功能受限，并且患者會(huì)伴有明顯的疼痛感，使患者無法進(jìn)行正常的生活、工作，嚴(yán)重危及患者的身心健康。臨床上主要采用手術(shù)治療的方式對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療，以幫助患者快速恢復(fù)受損的骨組織，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量[2]。本文主要研究微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對(duì)四肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取在我院接受治療的四肢骨折患者54例，選取時(shí)間為2016年1月-2018年10月，隨機(jī)分成2組，即對(duì)照組(27例)及觀察組(27例)。對(duì)照組年齡15-62歲，平均年齡(38.46±3.82)歲；男性患者16例、女性患者11例；脛骨骨折患者9例、股骨骨折患者8例、尺橈骨骨折患者4例、脛腓骨骨折患者6例。觀察組年齡16-63歲，平均年齡(39.34±3.87)歲；男性患者17例、女性患者10例；脛骨骨折患者8例、股骨骨折患者9例、尺橈骨骨折患者3例、脛腓骨骨折患者7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)CT檢查確診為四肢骨折疾?。凰谢颊呔栽附邮苁中g(shù)治療和本次研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤疾病者；伴有嚴(yán)重感染疾病者；伴有精神疾病和認(rèn)知功能障礙者；伴有凝血功能障礙者[3]。2組的資料對(duì)比，P>0.05，可作對(duì)比。

2 方法：對(duì)照組行常規(guī)鋼板固定治療，治療方法為：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)麻醉，在患者的骨折部位做手術(shù)切口，逐層切開患者的皮膚和肌肉組織，觀察患者的骨折部位情況，在C型臂的引導(dǎo)下，對(duì)患者的骨折進(jìn)行復(fù)位，并置入鋼板和螺釘，進(jìn)行固定，逐層關(guān)閉手術(shù)切口；術(shù)后給予患者抗生素治療，預(yù)防感染。觀察組行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，治療方法為：根據(jù)患者的骨折部位實(shí)施合理的麻醉方式，然后將患者的骨折部位暴露于術(shù)野，在C型臂的引導(dǎo)下對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位，使用經(jīng)皮克氏針進(jìn)行固定；在患者的骨折部位處做長度為2-3cm的手術(shù)切口，使用剝離器將肌肉和骨膜進(jìn)行剝離，建立組織隧道，選用合適的鋼板置入患者的骨折部位，并在鋼板兩端使用鎖定螺釘進(jìn)行固定；在C型臂機(jī)引導(dǎo)下，觀察患者骨折部位的復(fù)位情況和鋼板的固定位置，滿意后將手術(shù)切口關(guān)閉，并進(jìn)行加壓包扎、固定；術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組的患者臨床指標(biāo)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：經(jīng)過治療后，患者的患肢功能基本恢復(fù)，經(jīng)X線檢查骨折完全愈合，患者的正常生活和工作不受影響；良：經(jīng)過治療后，患者的患肢功能輕度受限，經(jīng)X線檢查骨折基本愈合，患者不能從事較重的體力勞動(dòng)；可：經(jīng)過治療后，患者的患肢功能明顯受限，經(jīng)X線檢查骨折基本愈合，患者的正常生活和工作受到較大影響；差：經(jīng)過治療后，患者的患肢功能嚴(yán)重受限，經(jīng)X線檢查，患者的骨折未愈合，患者不能進(jìn)行正常的生活和工作。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%[4]。

4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中數(shù)據(jù)，采用t和卡方(x2)檢驗(yàn)。以P值<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，其術(shù)中出血量為(86.59±8.62)ml、手術(shù)時(shí)間為(88.74±8.85)分鐘、住院時(shí)間為(12.87±1.29)天，與對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間依次進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比：觀察組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.59%，與對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 2組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比(n，%)

5.3 2組并發(fā)癥對(duì)比：觀察組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

討 論

近年來，我國的經(jīng)濟(jì)得到快速的發(fā)展，其中建筑行業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展速度較快，導(dǎo)致我國出現(xiàn)高空墜落和交通事故的發(fā)生率逐年上升，進(jìn)而使得骨折患者逐年增多。四肢骨折是臨床上較為常見的骨折類型，患者在出現(xiàn)骨折后，患者的骨部組織會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，并且骨折部位的組織會(huì)同樣受到傷害，影響患者局部的血液循環(huán)，同時(shí)患者伴有強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的正常生活。若四肢骨折患者得不到及時(shí)的治療，患肢會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓、殘疾等癥狀，危及患者的身體健康[5]。

臨床上主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，其中較為常用的手術(shù)方法為常規(guī)鋼板固定術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)。常規(guī)鋼板固定術(shù)是以往臨床上較為常用的治療方法，此種手術(shù)是依靠鋼板和骨面間的摩擦力進(jìn)行骨折端的固定，固定時(shí)容易對(duì)骨面形成一定的壓迫，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨缺血、骨壞死等癥狀，同時(shí)容易導(dǎo)致骨折部位與周圍組織和骨膜剝離，影響四肢的功能恢復(fù)；微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，此種手術(shù)可以提高骨折端的固定，減少骨折部位的損傷，對(duì)穩(wěn)定骨內(nèi)環(huán)境、維持骨折端正常生理解剖和血液循環(huán)有重要的作用，進(jìn)而促進(jìn)骨折的愈合。本文研究得出，觀察組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，其術(shù)中出血量為(86.59±8.62)ml、手術(shù)時(shí)間為(88.74±8.85)分鐘、住院時(shí)間為(12.87±1.29)天，與對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間依次進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.59%，與對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05；觀察組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，四肢骨折患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，可以促進(jìn)骨折的愈合，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得被推廣、應(yīng)用。