經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和經(jīng)腹部超聲對宮外孕的早期診斷效果探討

趙紅霞

【摘 要】 目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲以及經(jīng)腹部超聲對宮外孕的早期診斷效果。方法：選取2015年4月至2019年9月在本院就診的42例宮外孕患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用經(jīng)腹部超聲，觀察組使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲。對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組對宮外孕的早期診斷符合率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的85.71%（18/21）（P<0.05）;觀察組對假孕囊的檢出率為19.05%（4/21），對盆腔積液的檢出率為90.48%（19/21），對附件包塊的檢出率為95.24%（20/21），對胚芽的檢出率為19.05%（4/21），均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對于宮外孕的早期診斷價(jià)值高于經(jīng)腹部超聲。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;經(jīng)腹部超聲;宮外孕

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，發(fā)生率大約是妊娠總數(shù)的0.5%～1.0%，隨著近年來盆腔炎發(fā)病人數(shù)的增加，宮外孕的發(fā)生率也不斷升高，宮外孕的早期診斷與患者的生命安全具有直接的相關(guān)性，及時(shí)的診斷非常重要[1]。本研究比較了經(jīng)陰道彩色多普勒超聲以及經(jīng)腹部超聲對宮外孕的早期診斷效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2019年9月在本院就診的42例宮外孕患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組21例，年齡34～75歲，平均（46.73±11.33）歲;停經(jīng)時(shí)間34～69d，平均（45.93±6.32）d;體質(zhì)量41～75kg，平均（57.34±13.29）kg。對照組21例，年齡34～75歲，平均（46.29±11.45）歲;停經(jīng)時(shí)間34～69d，平均（46.07±6.59）d;體質(zhì)量41～75kg，平均（58.23±13.46）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：使用經(jīng)腹部超聲，方法為：使用Voluson E6超聲診斷儀，探頭的頻率設(shè)置成3.5～10.0MHz，在檢查之前，保證宮外孕患者的膀胱處在充盈的狀態(tài)，保持仰臥位，在其下腹部做縱切面、橫切面以及斜切面掃查，檢查患者的子宮、附件區(qū)和盆腔區(qū)，觀察盆腔以及腹腔有沒有宮腔回聲、積液、子宮大小和附件區(qū)包塊等。

觀察組：使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，采用開立S6N彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率使5.0～7.5MHz;在檢查之前，宮外孕患者需要排空膀胱，保持截石位，把無菌的避孕套套在陰道的探頭上，然后把耦合劑涂抹在無菌避孕套的表層上。采取旋轉(zhuǎn)手法、傾斜手法和推拉手法，多切面掃查宮外孕患者的子宮部位、盆腔部位和附件部位，并且測量其內(nèi)膜厚度、子宮的形態(tài)和子宮的大小等，觀察宮腔中有沒有出現(xiàn)積液以及妊娠囊，雙側(cè)附件區(qū)有沒有存在包塊，如果有包塊，則需要認(rèn)真觀察包塊的大小、位置和形態(tài)，并且辨別內(nèi)部回聲以及周邊器官之間的關(guān)系和盆腔積液、腹腔積液情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的早期診斷與病理診斷的符合率;比較兩組對假孕囊、盆腔積液、附件包塊和胚芽的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的早期診斷與病理診斷符合率對比

觀察組對宮外孕的早期診斷符合率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的85.71%（18/21）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組對假孕囊、盆腔積液、附件包塊和胚芽的檢出率對比

觀察組對假孕囊的檢出率為19.05%（4/21），對盆腔積液的檢出率為90.48%（19/21），對附件包塊的檢出率為95.24%（20/21），對胚芽的檢出率為19.05%（4/21），均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮外孕指的是孕卵于子宮腔之外的部位發(fā)生著床，與手術(shù)創(chuàng)傷以及盆腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)等多種因素有關(guān)[2]。對宮外孕的診斷以前主要通過觀察體征、病史、尿妊娠試驗(yàn)、后穹窿穿刺和診斷性刮宮等方法，但少數(shù)患者具有不典型的臨床表現(xiàn)，診斷比較困難[3]。彩色多普勒超聲具有以下6個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1）可以顯示血流的具體運(yùn)行方向;2）可以直觀且快速地顯示血流的二維平面分布的狀態(tài);3）有助于辨別機(jī)體的靜脈以及動脈;4）可以進(jìn)一步了解血流的方向、性質(zhì)以及速度;5）可以有效識別非血管病變以及血管病變;6）可以定量分析血流的寬度、起源、面積以及長度[4]。彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用范圍主要包括：腹腔臟器、血管疾病、小器官（乳腺、甲狀腺、眼球）、婦產(chǎn)科（鑒別良惡性腫瘤、胎兒先心病、臍帶疾病，評估胎盤功能、診斷不孕癥、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病以及盆腔靜脈曲張）等。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組對宮外孕的早期診斷符合率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的85.71%（18/21）（P<0.05）;觀察組對假孕囊的檢出率為19.05%（4/21），對盆腔積液的檢出率為90.48%（19/21），對附件包塊的檢出率為95.24%（20/21），對胚芽的檢出率為19.05%（4/21），均明顯高于對照組（P<0.05）。表明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲有更高的早期診斷符合率，更高的假孕囊、盆腔積液、附件包塊和胚芽的檢出率。分析其原因?yàn)椋?jīng)陰道多普勒超聲可以把探頭送入到陰道中，對盆腔的狀況開展進(jìn)一步的超聲掃查，由于其在陰道中位于宮頸以及陰道穹窿部位，與盆腔內(nèi)的臟器距離比較近，能有效的顯示出來宮外孕患者卵巢、子宮和輸卵管的情況，具有較高的分辨率，檢查醫(yī)師可以從患者的圖像上分辨出來1～2cm的孕囊和微小包塊，與經(jīng)腹部超聲相比有更明顯的優(yōu)勢[5]。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對于宮外孕的早期診斷價(jià)值高于經(jīng)腹部超聲。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬文莉.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的價(jià)值討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：291.

[2] 鞏永恒，董曉西.依托咪酯與異丙酚全麻誘導(dǎo)對宮外孕腹腔鏡手術(shù)循環(huán)系統(tǒng)和麻醉深度的影響比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（09）：85-88.

[3] 劉曉霞.腹腔鏡和開腹手術(shù)用于宮外孕治療的有效性分析（附68例報(bào)告）[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，29（02）：116-117.

[4] 葉桂娥，羅一平，譚瑞婉.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：113-114.

[5] 李強(qiáng).經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血β-人絨毛膜促性腺激素檢測對早期宮外孕的診斷結(jié)果比較[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（06）：85-86.