雙球囊聯(lián)合欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果分析

趙航

【摘 要】 目的：分析雙球囊與欣普貝生聯(lián)合應(yīng)用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟中的效果。方法：隨機(jī)將68例羊水過(guò)少足月妊娠產(chǎn)婦分為34例對(duì)照組（應(yīng)用欣普貝生促宮頸成熟）和34例觀察組（應(yīng)用雙球囊聯(lián)合欣普貝生促宮頸成熟）。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦促宮頸成熟總有效率97.06%高于對(duì)照組的82.35%，陰道分娩率82.35%高于對(duì)照組的58.82%，且P<0.05。結(jié)論：雙球囊聯(lián)合欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 足月引產(chǎn);促宮頸成熟;雙球囊;欣普貝生

足月妊娠主要是指孕周為37～42周這一妊娠階段，該階段是可計(jì)劃分娩和胎兒成熟的一重要標(biāo)志，但是很多孕婦容易在該妊娠階段發(fā)生羊水過(guò)少的現(xiàn)象，對(duì)胎兒的安全造成巨大威脅，因此需要采取有效的措施及時(shí)終止妊娠。臨床上計(jì)劃分娩中，陰道分娩能否成功主要取決于宮頸的成熟度，而且還直接關(guān)系著剖宮產(chǎn)率和引產(chǎn)失敗率，因此采取有效的方法來(lái)促使宮頸成熟非常重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選自湖北省榮軍醫(yī)院婦產(chǎn)科于2017年6月至2019年6月收治的68例待產(chǎn)的羊水過(guò)少足月妊娠產(chǎn)婦。1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎頭位，經(jīng)B超檢查顯示羊水指數(shù)≤5cm，產(chǎn)婦的宮頸評(píng)分為2～6分，均同意本次研究，并在研究前簽署了知情同意書。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除胎位異常、胎膜早破、盆骨異常、伴有藥物引產(chǎn)和陰道分娩禁忌證以及不愿意配合本次研究產(chǎn)婦[2]。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為34例對(duì)照組和34例觀察組。對(duì)照組：平均年齡（28.24±4.51）歲，平均孕周（38.48±3.25）周;觀察組：平均年齡（28.31±4.56）歲，平均孕周（38.41±3.26）周。用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組一般資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的產(chǎn)婦應(yīng)用欣普貝生（生產(chǎn)商：Controlled Therapeutics Limited;批準(zhǔn)文號(hào)：H20090484）促進(jìn)宮頸成熟，具體使用方法如下：取1枚欣普貝生，將其放置在產(chǎn)婦陰道后穹窿的深處，然后告知患者臥床休息2h，與此同時(shí)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子宮收縮和胎心變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)以下情況時(shí)需要立即將欣普貝生取出：1）當(dāng)產(chǎn)婦用藥時(shí)間達(dá)到最大推薦使用時(shí)間;2）產(chǎn)婦宮頸完全成熟;3）產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)異常收縮或者胎心異常;4）自然破膜或者人工破膜;5）臨產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙球囊，欣普貝生的使用方法對(duì)對(duì)照組相同，雙球囊使用方法如下：取產(chǎn)婦的膀胱截石位，借助窺陰器充分暴露宮頸，將雙球囊導(dǎo)管由宮頸處插入宮腔內(nèi)，待雙球送至宮頸管后，向第一個(gè)球囊中注入0.9%的氯化鈉注射液40mL，并將子宮球囊拉回至宮頸內(nèi)口，取出窺陰器。然后繼續(xù)將0.9%的氯化鈉注射液20mL分別注入兩個(gè)球囊中，待球囊中氯化鈉的容量達(dá)到80mL后，便停止注入，注意監(jiān)察胎心變化情況，當(dāng)雙球囊導(dǎo)管置入時(shí)間>12h;超過(guò)宮頸成熟的最大時(shí)間、雙球囊導(dǎo)管自發(fā)脫落、胎膜自發(fā)破裂以及胎心異常時(shí)需要將雙球囊導(dǎo)管取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦宮頸成熟效果和分娩方式。其中宮頸成熟效果判定標(biāo)準(zhǔn)主要是對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展宮頸Bishop評(píng)分，對(duì)比置入欣普貝生和雙球囊前和取出后的Bishop評(píng)分，其中評(píng)分提高超過(guò)3分判定為顯效，將評(píng)分提高2～3分判定為有效，將評(píng)分提高低于2分判定為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，n表示患者例數(shù)，用（±s）表示Bishop評(píng)分，用百分?jǐn)?shù)表示總有效率和分娩方式，分別用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者促宮頸成熟總有效率對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦促宮頸成熟總有效率97.06%高于對(duì)照組的82.35%，且P<0.05。見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

觀察組陰道分娩28例（82.35%），剖宮產(chǎn)5例（14.71%），產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例（2.94%）;對(duì)照組陰道分娩20例（58.82%），剖宮產(chǎn)12例（35.29%），產(chǎn)鉗助產(chǎn)2例（5.89%），可見(jiàn)觀察組陰道分娩率高于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

當(dāng)前羊水過(guò)少已經(jīng)成為產(chǎn)科中比較常見(jiàn)一類并發(fā)癥，會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，增加了圍產(chǎn)兒死亡率和剖宮產(chǎn)率，因此一旦發(fā)現(xiàn)足月妊娠產(chǎn)婦羊水過(guò)少時(shí)應(yīng)立即終止妊娠。而產(chǎn)婦宮頸成熟度是影響引產(chǎn)效果的直接影響，若產(chǎn)婦宮頸成熟度低，需要應(yīng)用有效措施促進(jìn)宮頸成熟，從而確保引產(chǎn)成功[4]。傳統(tǒng)臨床上主要應(yīng)用欣普貝生來(lái)促宮頸成熟，這類藥物為一類控釋親水基質(zhì)陰道栓劑，將其置于產(chǎn)婦的陰道中可以在吸收液體的同時(shí)釋放前列腺素，將藥效發(fā)揮出來(lái)，并且能夠根據(jù)產(chǎn)婦情況隨時(shí)停止用藥，能夠在一定程度上誘導(dǎo)宮縮效果，促進(jìn)產(chǎn)婦臨產(chǎn)，其主要作用機(jī)制為欣普貝生在釋放前列腺素的同時(shí)還能夠?qū)?xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到松弛宮頸平滑肌，促進(jìn)催產(chǎn)素的生成和分泌。但是單獨(dú)應(yīng)用欣普貝生的促宮頸成熟效果欠佳。而雙球囊主要是借助機(jī)械性壓力對(duì)宮頸內(nèi)外口形成刺激，屬于非藥物引產(chǎn)方法，能夠在一定程度上擴(kuò)張宮頸，促進(jìn)宮頸的分離和脫落，促進(jìn)宮頸成熟，并且雙球囊還可以誘導(dǎo)宮縮，從而縮短了產(chǎn)婦待產(chǎn)的時(shí)間[5]。在本文中，研究了雙球囊聯(lián)合欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于單純應(yīng)用欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟，雙球囊聯(lián)合欣普貝生宮頸成熟總有效率97.06%高于單純應(yīng)用欣普貝生82.35%，陰道分娩率82.35%高于單純應(yīng)用欣普貝生陰道分娩率58.82%。可見(jiàn)將欣普貝生和雙球囊聯(lián)合運(yùn)用在羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟中，而且發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)催產(chǎn)素的生成和分泌的基礎(chǔ)上，誘導(dǎo)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李浩，馬愛(ài)平.羊水過(guò)少產(chǎn)婦引產(chǎn)中應(yīng)用地諾前列酮與雙球囊導(dǎo)管促進(jìn)宮頸成熟效果的對(duì)比研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，14（06）：165-168.

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[3] 陳玉姣.為羊水過(guò)少的足月產(chǎn)婦使用雙球囊和欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（04）：169-170.

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[5] 徐海霞.雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：94-95.