磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初發(fā)2型糖尿病的臨床分析

曲欣旭

【摘 要】 目的：探究分析磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效和安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選定2017年7月至2019年3月本院收治的初發(fā)2型糖尿病患者76例，對(duì)患者隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分組，對(duì)照組（38例，二甲雙胍療法）、觀察組（38例，二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療），比較兩組的臨床療效、安全性。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為94.74%，較對(duì)照組的78.95%高，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，與對(duì)照組的7.89%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者，二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療更利于控制患者血糖，且與單藥治療相比不會(huì)增加不良反應(yīng)率，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;初發(fā)患者;二甲雙胍;磷酸西格列汀;聯(lián)合用藥方案;臨床合理用藥

糖尿病發(fā)病受遺傳、飲食、環(huán)境等諸多因素影響，目前我國居民生活水平、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)均明顯變化，且生活壓力增加，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[1]。臨床上以2型糖尿病患者居多，多由胰島細(xì)胞功能抵抗所致，臨床治療應(yīng)以改善胰島素分泌不足，緩解代謝異常為主，其中藥物治療應(yīng)用廣泛，但藥物種類較多，藥物選擇以及是否聯(lián)合給藥值得進(jìn)一步探究。本次對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行研究，分析不同給藥方案的治療效果，評(píng)估安全性，為具體治療提供指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年7月至2019年3月本院收治的初發(fā)2型糖尿病患者76例，對(duì)患者隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分組，對(duì)照組（38例）、觀察組（38例）。對(duì)照組男22例，女16例;年齡36～60歲，平均（48.83±2.93）歲;其中合并高血壓21例，合并冠心病19例。觀察組男23例，女15例;年齡36～61歲，平均（48.89±2.39）歲;其中合并高血壓20例，合并冠心病17例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;2）1個(gè)月內(nèi)未接受過干擾血糖藥物治療患者;3）神志清楚且無語言障礙患者;4）對(duì)研究項(xiàng)目了解且自愿參與患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）既往糖尿病病史患者;2）妊娠期或者哺乳期患者;3）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或其他代謝疾病患者。

1.2 治療方法

全部患者確診后給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，叮囑患者控制淀粉、糖攝入量，規(guī)律飲食，不得暴飲暴食，合理控制體質(zhì)量，同時(shí)配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，以太極拳、慢跑、騎自行車為宜;在上述基礎(chǔ)上對(duì)照組給予二甲雙胍（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20100180）治療，口服，3次/d，0.5g/次;觀察組給予二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20140095）治療，前者同對(duì)照組，磷酸西格列汀口服，1次/d，100mg/次。兩組均持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床治療效果統(tǒng)計(jì)比較，顯效：治療后患者血糖降低，基本恢復(fù)正常水平，即空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L;有效：治療后患者血糖波動(dòng)緩解，血糖基本趨于正常值;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，前兩個(gè)等級(jí)占比相加為總有效率[2];2）不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)，包括：惡心嘔吐、便秘、低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率為94.74%，較對(duì)照組的78.95%高，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，與對(duì)照組的7.89%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。詳見表2。

3 討論

目前我國糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中以2型糖尿病居多，具體發(fā)病機(jī)制為胰島β細(xì)胞功能障礙和胰島素抵抗，通常在患者確診時(shí)胰島細(xì)胞功能喪失50%以上，即患者在血糖異常出現(xiàn)之前，胰島細(xì)胞功能已受損，且隨著病情發(fā)展受損程度增加，最終導(dǎo)致功能喪失，因此針對(duì)2型糖尿病患者，如何延緩胰島β細(xì)胞功能衰退至關(guān)重要，臨床多以藥物治療予以控制，但具體給藥方式和藥物選擇尚存爭(zhēng)議[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率與對(duì)照組差異較小，提示聯(lián)合給藥可增強(qiáng)療效，且安全性較高。具體原因分析如下：在2型糖尿病治療時(shí)，二甲雙胍是基礎(chǔ)性藥物，能夠作用于周圍組織，增強(qiáng)其無氧酵解，提升葡萄糖利用度，強(qiáng)化胰島素敏感度，且適用于糖尿病初發(fā)期，可有效促進(jìn)血糖降低，但是在抑制胰島素β細(xì)胞衰退方面效果欠佳，無法達(dá)到長(zhǎng)期控糖效果，且大劑量服用會(huì)增加不良反應(yīng)，而磷酸西格列汀可增強(qiáng)內(nèi)源性腸促胰素活性，調(diào)節(jié)α、β細(xì)胞功能紊亂情況，糾正胰高糖素、胰島素比例失衡情況，進(jìn)而調(diào)節(jié)血糖水平，保證血糖維持平穩(wěn)狀態(tài)[4]。同時(shí)與二甲雙胍聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，及時(shí)控制血糖水平，且可延長(zhǎng)胰島素β細(xì)胞功能衰退，緩解病情進(jìn)展，進(jìn)而增強(qiáng)療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)[5-6]。

綜上所述，針對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者，二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療更利于控制患者血糖，且與單藥治療相比不會(huì)增加不良反應(yīng)率，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱慧琪，熊偉華.初發(fā)2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的療效[J].中國合理用藥探索，2018，15（02）：55-58.

[2] 常昕昱.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：145-146.

[3] 劉慧云，謝強(qiáng).磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（05）：51-53.

[4] 高建林.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（10）：114-115.

[5] 于軼楠.磷酸西格列汀與二甲雙胍在初發(fā)性2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（07）：868-870.

[6] 張偉娟.初發(fā)2型糖尿病采取磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（05）：24-25.