產(chǎn)后乳汁淤積的原因及處理方法

賀橋橋 邊建華 安靜 張艷艷 李欣

【摘? 要】目的：探討哺乳期乳汁淤積的發(fā)生原因并針對原因采取適合患者的治療方法。根據(jù)治療方法對比找出更有利于繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的措。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;乳汁淤積的原因;處理方法

引言

人類的繁衍離不開母乳喂養(yǎng)，而母乳喂養(yǎng)是人類嬰兒最自然的喂養(yǎng)方式。在母乳養(yǎng)的過程中，很多產(chǎn)婦媽媽們會遇到各種各樣的問題，其中產(chǎn)后乳汁淤積就是一個常見問題。乳汁淤積就是我們俗稱的堵奶。如果產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到乳汁淤積，不僅會影響到嬰兒的正常母乳喂養(yǎng)，而且也會影響到產(chǎn)婦的身體健康，比如：乳汁淤積沒有得到及時(shí)有效的處理，就很容易引起發(fā)生急性化膿性乳腺炎，這對于喂養(yǎng)的媽媽們的身心健康有著很大的影響，為了預(yù)防在產(chǎn)后發(fā)生乳汁淤積，我們就必須對乳汁淤積的原因進(jìn)行了解，進(jìn)而根據(jù)其原因采取有效的急救措施。以下是我對乳汁淤積產(chǎn)生的原因及護(hù)理措施進(jìn)行的闡訴。

1.產(chǎn)后乳汁淤積的原因分析

乳汁在乳腺腺泡內(nèi)產(chǎn)生，自遠(yuǎn)端向乳頭方向經(jīng)末端乳管向主乳管流動，最終自乳孔排出，這個路徑乳管管徑逐漸增寬，以減少乳汁淤積的可能，若各種原因?qū)е氯楣軆?nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，乳流速減慢，隨即發(fā)生乳汁淤積，引起產(chǎn)后乳汁淤積的原因主要有以下幾點(diǎn)：首先乳汁成分的因素：乳房不同時(shí)期，不同乳孔乳汁的成分是不同的，乳汁中含有蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物和各種礦物質(zhì)等多種成分，如果乳汁過于黏稠，或者乳汁成分比例失調(diào)，造成乳汁淤積。

其次媽媽的方面：①穿胸罩過②被寶寶踢到撞到③乳頭的發(fā)育異常、水腫、炎癥以及損傷④壓力、疼痛。

寶寶方面：①寶寶口腔結(jié)構(gòu)異常，如舌系帶過短、唇腭裂②特納綜合征③神經(jīng)功能的缺陷。

再者母嬰的配合：①含接不良②未按時(shí)哺乳③漏喂、哺乳時(shí)間過長或過短④喂養(yǎng)方式的改變等等 。

（1）乳汁淤積的處理。采用正確的喂養(yǎng)姿勢對于預(yù)防乳汁淤積有很大的作用。媽媽和寶寶都應(yīng)該選擇舒適的位置，堅(jiān)持胸貼胸、腹貼腹、下頜貼著乳房的原則進(jìn)行喂養(yǎng)。媽媽要幫助寶寶含住大部分乳暈，在寶寶吸吮的過程中，要防止乳房把寶寶鼻孔堵住，正確的姿勢可以使寶寶有效的吸吮，在這里指導(dǎo)大家一個小技巧：①如果乳汁淤積了，讓寶寶的下巴頂著乳房腫塊的地方吸吮;②先健側(cè)后患側(cè)的吸吮乳房，刺激噴乳反射。

（2）正確的手?jǐn)D奶方法：①首先清洗雙手，取坐位身體前傾姿勢，然后倆手分別按摩一下腫脹的乳房，這時(shí)媽媽感覺會更放松，有時(shí)候會刺激泌乳反射，這樣乳汁就會往外滴。②從最脹的那側(cè)乳房開始，用準(zhǔn)備好的杯子口對準(zhǔn)乳頭，而且拇指和食指呈 c 字型放在乳頭倆邊距離乳頭 2cm 左右的地方，倆指相對，其他四指緊貼乳房。③倆指垂直向胸壁方向輕輕擠壓乳暈部分，反復(fù)一壓一擠，乳汁會從噴射狀態(tài)漸漸變?yōu)橐坏蔚蔚臓顟B(tài)，這輕輕按壓，這基本上算是擠奶完成了。再換另一個乳房重復(fù)這個過程。一側(cè)乳房至少擠壓 3-5 分鐘。注意如果是第一次擠奶，可能擠出的乳汁很少，沒關(guān)系，只要多加練習(xí)，大多數(shù)媽媽都能在 10 分鐘左右擠出幾十毫升乳汁，擠出的乳汁時(shí)多時(shí)少也正常。還有正常的擠奶是不會疼痛的，一般單側(cè)不超過 10 分鐘為宜。

（3）糾正乳頭異常的情況。乳頭存在異常情況，表現(xiàn)為乳頭凹陷、扁平，乳頭局部損傷、皸裂、潰瘍、角化等果當(dāng)乳頭凹陷、扁平，產(chǎn)婦可以在哺乳前用手牽拉乳頭或者用吸奶器吸引乳頭， 使乳頭突出，如難以糾正可以佩戴乳盾的方法喂養(yǎng)，這樣也可以使寶寶有效的吸吮，當(dāng)乳頭局部受損、皸裂、潰瘍時(shí)可以調(diào)整合適的哺乳姿勢等技巧來緩解，這樣乳汁順利的排出從而緩解乳汁淤積。

（4）乳房的護(hù)理以及及時(shí)哺乳乳房就好像一串葡萄，切記不要過力按摩，尤其在近幾年通乳師這個新型行業(yè)的產(chǎn)生，導(dǎo)致很多人盲目的按摩最后發(fā)展成為乳腺膿腫，若乳房出現(xiàn)過度漲奶，小淤 積，大硬塊時(shí)，應(yīng)該用冷敷法消腫止痛，冷敷可以用 50%硫酸鎂濕敷、冰塊、土豆片、蘆薈、卷心菜、冷毛巾等等代替。冷敷可以使毛細(xì)血管滲出減少，局部溫度下降周圍神經(jīng)傳導(dǎo)沖動減緩，具有鎮(zhèn)痛、消腫、抑制炎癥擴(kuò)散、減少乳汁分泌的作用從而減輕疼痛，緩解炎癥。切記不可熱敷，熱敷會加劇乳汁分泌，乳腺管水腫，不通時(shí)會加劇腫脹疼痛。產(chǎn)后媽媽要盡早及時(shí)哺乳，使乳腺管通暢，如果奶水過多時(shí)要及時(shí)排空，不要因?yàn)橐粫r(shí)偷懶而忘記排奶或者哺乳。

（5）飲食的護(hù)理。隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，老一輩的舊觀念的影響，哺乳期產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，以為產(chǎn)后是很傷身體的需要大補(bǔ)，實(shí)則不然，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體很虛弱不適合大補(bǔ)，宜產(chǎn)后倆周清淡、少油、少湯為主待乳腺管通暢后方可循序漸進(jìn)的增加食物種類，當(dāng)出現(xiàn)乳汁淤積時(shí)禁補(bǔ)，少食湯類，以減輕乳房的負(fù)擔(dān)

（6）心理的護(hù)理。乳汁淤積因?yàn)榘l(fā)病往往帶有劇烈疼痛，再加上由于產(chǎn)后身體激素水平的迅速下降、自己對母乳喂養(yǎng)知識的缺乏以及家人的不關(guān)心等等，使產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、以及拒絕哺乳的負(fù)面的情緒，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，嚴(yán)重影響母嬰健康，所以這就要求我們首先要與產(chǎn)婦多溝通，多給與安慰，關(guān)心，愛護(hù)，耐心的傾聽產(chǎn)婦的訴求及困惑，并給與相應(yīng)的回應(yīng)，使產(chǎn)婦感到舒適，安全的交談環(huán)境以及心靈上的安慰，充分的信賴醫(yī)護(hù)人員，解除產(chǎn)婦焦慮，緊張及恐懼的情緒，其次用專業(yè)的知識使患者明白發(fā)病原因，以及乳汁淤積并非如她所想的那么嚴(yán)重，同時(shí)告訴她如何預(yù)防，發(fā)現(xiàn)乳汁淤積后在家里如何及時(shí)有效的處理，并且告訴產(chǎn)婦乳汁淤積是乳房及身體自我調(diào)節(jié)的一個過程，乳房有強(qiáng)大的自我修復(fù)功能，即使腫塊無法消退，也會自體吸收，從有效溝通的過程中我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并根據(jù)不同的個體，采取不同個性化人文護(hù)理措施，使產(chǎn)婦消除困惑克服眼前的困難，堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)

（7）護(hù)理小結(jié)。乳汁淤積是影響母乳喂養(yǎng)成功的一個重要因素，而母乳又是嬰兒的最佳食品，所以做好產(chǎn)婦哺乳期的相關(guān)知識，護(hù)理，是十分重要的事情。他關(guān)系著能否堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以及嬰兒的生長發(fā)育，他們都是環(huán)環(huán)相扣，目前臨床上通過各種護(hù)理手段都可以使乳汁有效排出.目前西藥對于治療乳汁淤積的方法小隊(duì)較少，物理治療乳汁淤積有一定的參考價(jià)值，手法按摩簡單，易學(xué)，方便，且效果明顯.同時(shí)對母親及家屬讓其了解一些本病相關(guān)的知識，讓他們參與進(jìn)來，體會其中的種種樂趣，這樣更有利于護(hù)理措施的順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]王美娟陳志云應(yīng)徐燕新鮮土豆對脂肪乳外滲后皮膚 消 腫 作 用 的 臨 床 觀 察 < 」 中 國 中 醫(yī) 急癥，2010. （01）：1127-1128

[2]陳彩霞趙麗娜哺乳期婦女焦慮抑郁狀況及心理護(hù)理 《J》實(shí)用醫(yī)技雜志 2015 22（03）342-343（3）徐玉梅牛燕哺

[3]乳期乳腺炎的護(hù)理及健康指導(dǎo)《J》中原醫(yī)刊 2006，33（g）：94 封 3

[4]黃靜蓮哺乳期乳腺炎的護(hù)理體會實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志 209 年第四卷第 30 期

[5]翁玲玲，231 例初產(chǎn)婦患哺乳期乳腺炎的護(hù)理體會 Nursing research 護(hù)理研究養(yǎng)生保健指南 2019，01

[6]張玉茹產(chǎn)褥期急性乳腺炎的預(yù)防及護(hù)理《J》河北醫(yī)藥，2009，31（16）