區(qū)塊鏈技術在醫(yī)保結算管理中的應用前景探析

王剛

摘 要 當醫(yī)保結算記錄和數(shù)據在受保護的官方系統(tǒng)之外傳播或共享時，就會受到來自于互聯(lián)網的威脅。這是因為互聯(lián)網的開放性導致數(shù)據安全性得不到保障，這種情況對醫(yī)保、醫(yī)院和患者等所有利益相關者都有負面影響。為了解決這一問題，提出可將區(qū)塊鏈技術應用于醫(yī)保結算數(shù)據系統(tǒng)，利用區(qū)塊鏈的安全性特征，充分解決了與訪問控制相關的挑戰(zhàn)，提高了系統(tǒng)的整體安全性，增強了系統(tǒng)的抗擾性和訪問控制能力，可以快速地處理用戶敏感數(shù)據。

關鍵詞 區(qū)塊鏈;數(shù)據安全;醫(yī)保數(shù)據管理

在中央政治局第十八次集體學習時，中共中央總書記習近平特別強調，要把區(qū)塊鏈作為核心技術自主創(chuàng)新重要突破口。今天把區(qū)塊鏈技術作為核心技術自主創(chuàng)新的重要突破口，明確醫(yī)保結算安全性的主攻方向，加大研究投入力度，加快推動“區(qū)塊鏈+醫(yī)保”技術創(chuàng)新和應用就是學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想的現(xiàn)實要求，也是牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護”的具體體現(xiàn)[1]。

醫(yī)保結算數(shù)據是極為敏感和需要保密的信息，這些數(shù)據通常在醫(yī)藥機構、信息服務提供商以及醫(yī)保管理者之間共享。因為醫(yī)保結算的需要，這些數(shù)據分布在不同的主體上，這使得它們可以從一個數(shù)據提供者轉移到另一個。如果不啟用多個用戶的多訪問控制，可能會妨礙患者的醫(yī)保實時結算。獲取完整的患者醫(yī)保結算歷史對于醫(yī)藥機構實時結算非常關鍵，特別是對于長期治療的病例，如癌癥患者、心血管患者或糖尿病患者，并且需要了解他們醫(yī)保結算相關信息?；颊咭部赡艿讲煌尼t(yī)藥機構就診，從一家醫(yī)院轉移到另一家醫(yī)院，并實時結算，所以共享患者的醫(yī)保結算數(shù)據是強制性的。當患者加入到互聯(lián)網醫(yī)療服務提供者組織的醫(yī)療項目時，醫(yī)保結算數(shù)據協(xié)調變得更加困難，對保護醫(yī)保結算數(shù)據是一個嚴重的挑戰(zhàn)。這就需要保存和共享多個醫(yī)保結算單元之間的信息，使各種醫(yī)療服務提供者之間的協(xié)作無縫銜接，并使用標準規(guī)范促進信息安全共享。

區(qū)塊鏈技術提供了必要的工具，可以在不依賴任何可靠方的情況下在分散的實體之間建立共識，從而確保數(shù)據的安全性及對敏感數(shù)據的控制，并有利于對患者及醫(yī)保結算參與者的醫(yī)療數(shù)據監(jiān)督。

區(qū)塊鏈技術的詳細技術基礎超出了本文的范圍。然而，為了我們接下來的討論，重要的是闡明一些區(qū)塊鏈概念、特性和術語，這將有助于理解區(qū)塊鏈如何應用于解決醫(yī)保結算數(shù)據安全問題。

區(qū)塊鏈技術最明顯和突出的優(yōu)點就是它的安全性。安全性是指保護敏感數(shù)據不受入侵者甚至偵聽器的攻擊。對比傳統(tǒng)數(shù)據管理，區(qū)塊鏈技術通過使兩個或多個參與方能夠在沒有集中服務器的情況下在分布式環(huán)境中執(zhí)行事務，克服了集中服務器可能引入的單點故障問題。同時區(qū)塊鏈使用協(xié)商一致機制來協(xié)調分布式應用程序中節(jié)點之間的差異，而不是使用集中服務器。區(qū)塊鏈采用密碼協(xié)議進行通信，允許通過計算機（節(jié)點）網絡共同維護一個共享的信息分類記錄。數(shù)據可以通過“密碼學”技術存儲在“塊”中，只有目標用戶可以打開和查看或讀取數(shù)據，但不能修改數(shù)據的完整性。每個連接到區(qū)塊鏈網絡的參與者都維護一個秘密私鑰和一個公鑰，該網絡也充當一個公開可見的標識符。這對密鑰以一種僅能通過使用私鑰在一個方向上進行標識的方式進行加密鏈接。因此，在醫(yī)保結算數(shù)據安全保障方面，區(qū)塊鏈的作用是確定的。

本文將探討區(qū)塊鏈技術在醫(yī)保結算管理方面的應用前景。未來，醫(yī)保結算管理可以采用區(qū)塊鏈技術作為訪問控制方法，該方法采用一種改進的密碼技術來維護安全性和效率，以一種安全的方式保護醫(yī)保結算數(shù)據，使其免受黑客、外部人員和內部人員的攻擊。

1數(shù)據不可更改

相對于傳統(tǒng)數(shù)據管理，區(qū)塊鏈的防篡改特性極大地提高了存儲在其上的醫(yī)保結算的安全性。在傳統(tǒng)數(shù)據管理過程中，系統(tǒng)管理員有權對數(shù)據做任何事情，包括破壞、更改或刪除。區(qū)塊鏈技術應用以后，所有醫(yī)保結算數(shù)據都已經過加密，且打上時間戳，并按時間順序添加保存到分布式環(huán)境中，形成一個一個區(qū)塊。這些區(qū)塊在捕獲事件詳細信息后被傳輸?shù)骄W絡中，再形成一個鏈鎖住，就不能被破壞、更改或刪除。此外，醫(yī)保結算數(shù)據使用加密密鑰保存在區(qū)塊鏈上，這有助于保護患者的身份或隱私。

2數(shù)據保持完整

區(qū)塊鏈網絡是由單獨的區(qū)塊構建的，區(qū)塊是由單個事件構建的，其中一個事件可以定義為創(chuàng)建請求的時間段，直到將區(qū)塊廣播到區(qū)塊鏈為止。只有在大多數(shù)節(jié)點同意的情況下，新區(qū)塊（新數(shù)據）才會被添加。因此，插入一些故意錯誤的數(shù)據是不可能的。

3審計可靠便捷

區(qū)塊鏈上沒有系統(tǒng)管理員這樣一個角色，審計人員可以被允許進行數(shù)據取證，并在系統(tǒng)中存在惡意威脅或用戶濫用組中的數(shù)據處理策略時改進數(shù)據可跟蹤性。例如，當檢查系統(tǒng)的違規(guī)行為時，就會發(fā)送一個請求，然后授予訪問權限來檢查違規(guī)行為。對于這種違規(guī)行為，共識節(jié)點負責挖掘和報告結果。

4系統(tǒng)穩(wěn)定可靠

區(qū)塊鏈作為一個去中心化的分布式存儲系統(tǒng)，采取漫衍式的網絡架構，不存在因醫(yī)保服務器故障導致大范圍醫(yī)保結算網絡癱瘓。除去所有節(jié)點同時發(fā)生問題這種極端情況，可以說基于區(qū)塊鏈技術的醫(yī)保結算系統(tǒng)絕對可靠。

5結束語

區(qū)塊鏈將在醫(yī)保結算管理中扮演越來越重要的角色，并為管理者帶來有益的方法和更高的效率。至關重要的是，我們理解和探索今天的區(qū)塊鏈技術，以確保為明天必將到來的變化做好準備。當前區(qū)塊鏈技術已經顯示出更高的擴展性、伸縮性和安全性，從而提供可靠的數(shù)據保護。當然，為了更好地理解、描述和評估區(qū)塊鏈技術在醫(yī)保管理中的效用，還需要進一步的研究來補充。我們相信，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，區(qū)塊鏈技術的應用在醫(yī)療保障事業(yè)中一定會取得歷史性成就。

參考文獻

[1] 佚名.鏈改[EB/OL]. https：//baike.baidu.com/item/%E9%93%BE%E6%94%B9，2018-8-5.