葉演 舒思雨 羅小竹 王金圓 余麗麗
摘 要:本文基于計劃行為理論,對大學(xué)生用藥依從性行為展開調(diào)查分析,探索影響大學(xué)生用藥依從性的因素。
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;用藥依從性;計劃行為理論
中圖分類號:F24???? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A????? doi:10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.20.040
近年來,隨著國家醫(yī)藥政策落地,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭強勁,醫(yī)藥在人們?nèi)粘I钪兴嫉谋壤才c日俱增,藥品安全性問題已然成為當(dāng)今社會的焦點問題,大學(xué)生用藥依從性也越來越受到重視。就大學(xué)生患者而言,遵醫(yī)囑、依從服藥的行為能在很大程度上減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費和提高用藥效果。
計劃行為理論(TPB)通過態(tài)度、主觀規(guī)范、知覺行為控制、行為意向、行為五大要素的分析幫助我們理解人是如何改變自己的行為模式的,此理論能夠更好地了解和預(yù)測個體的行為意圖及自我效能和控制感,并顯著地提高人們的具體態(tài)度對行為的解釋力,并作為一種成功地預(yù)測和解釋態(tài)度與行為之間關(guān)系的社會心理學(xué)理論模型,廣泛地應(yīng)用到人類生活的眾多領(lǐng)域。因此,本文基于計劃行為理論,以南京某高校學(xué)生為調(diào)研對象,就大學(xué)生用藥依從性行為進行實證研究。
1 研究過程
本項目在進行實踐之前,通過相關(guān)資料的搜集分析發(fā)現(xiàn),近年來,對大學(xué)生用藥依從性及其影響因素研究的文獻(xiàn)很少,且都僅限于通過問卷調(diào)查的方式進行實證研究,沒有基于社會心理學(xué)角度的研究。從大學(xué)生用藥依從性現(xiàn)狀以及國內(nèi)外對用藥依從性的衡量方式的此基礎(chǔ)上,分析得出現(xiàn)有大學(xué)生用藥依從性的干預(yù)方式極少采用了TPB為指導(dǎo)。
通過對國內(nèi)外用藥及用藥依從性的研究文獻(xiàn)、國內(nèi)外計劃行為理論的研究文獻(xiàn)等資料的整合和梳理,為本項目研究大學(xué)生用藥依從性分析及干預(yù)提供參考依據(jù)。
1.1 研究目的
用藥依從性是指患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案,并服從醫(yī)護人員及藥師對其健康方面的指導(dǎo)?;颊呷羧狈τ盟幰缽男?,如隨意調(diào)節(jié)用藥劑量和用藥次數(shù)、不按規(guī)定的用藥間隔時間給藥,則可能導(dǎo)致治療失敗、疾病反復(fù),或產(chǎn)生不良反應(yīng),甚至危及生命。
本項目的研究目的是通過針對顯著性強的影響因素制定合理的指導(dǎo)性問卷調(diào)查,用于研究提高大學(xué)生的用藥依從性的引導(dǎo)性建議。
在進行第一次項目調(diào)研時,采用開放式調(diào)查問卷的形式收集相關(guān)資料,其中包括大學(xué)生的年級、性別、按時服藥情況、服藥經(jīng)歷、不良服藥行為、用藥知識來源、患病情況、藥物購買信息等方面。初步得出大學(xué)生用藥依從性行為的影響因素,并對問卷的信效度進行分析,構(gòu)建研究的初始概念模型。與此同時,以TPB為理論指導(dǎo),對相關(guān)影響因素展開實證分析,在眾多影響因素中找出最主要、最客觀的影響因素,也就是本項目的突顯信念,并以此運用科學(xué)方式建立修正概念模型,從而達(dá)到本項目的研究目的。
1.2 研究內(nèi)容
大學(xué)生雖然是高素質(zhì)群體,但存在對藥物安全認(rèn)識不足,對藥品知識缺乏,導(dǎo)致使用藥物不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。
基于TPB,本項目影響大學(xué)生用藥依從性的因素可以歸類為:
(1)態(tài)度。積極方面是具體表現(xiàn)為為了使自己盡快康復(fù)而遵醫(yī)囑或按藥品說明書要求服用藥物;消極方面,為了使自己盡快康復(fù)而私自增加用藥量或更改藥品;或者因為自身知識儲備自行改變用藥。
(2)主觀規(guī)范。具體表現(xiàn)為由于經(jīng)濟原因而自行換藥或停藥;因為家人或朋友的建議而改變服藥的時間、劑量或自行換藥、停藥;因為從小受到的家庭影響,自行停藥。
(3)知覺行為控制。具體表現(xiàn)為服藥后覺得有所好轉(zhuǎn),停止服用剩下藥品;因為時間沖突無法按時服藥而自行改變用藥時間與劑量。
(4)行為意向。具體表現(xiàn)為由于藥效慢、差或藥品的副作用,而自行換藥或停藥。
(5)行為。具體表現(xiàn)為按時服藥,遵醫(yī)囑。
1.3 構(gòu)建初始概念模型
1.4 二次調(diào)研
通過第一次小樣本的問卷調(diào)研,對調(diào)研所得數(shù)據(jù)和信息進行處理,得出大學(xué)生用藥依從性影響因素。并進一步對大學(xué)生用藥依從性影響因素展開實證分析。再次基于TPB問卷設(shè)計原則及概念模型設(shè)計調(diào)查問卷,并對問卷的信效度進行分析,將資料與研究者的推論互相交叉分析與參照,進一步產(chǎn)出分析的過程與歸納出結(jié)論,并修正概念模型,在此基礎(chǔ)上進行大樣本的統(tǒng)計分析,對我校大學(xué)生用藥依從性行為進行評價,以分析現(xiàn)有干預(yù)措施。最后,針對顯著性強的影響因素提出相關(guān)干預(yù)建議。
2 研究結(jié)果
2.1 初步問卷調(diào)研結(jié)果
首先是態(tài)度方面,大學(xué)生的用藥知識儲備決定了其在生病時對服藥的態(tài)度,而藥物副作用則直接影響了大學(xué)生的用藥選擇。經(jīng)過二十年的經(jīng)驗積累、所學(xué)知識以及新媒體新聞攝取,大部分大學(xué)生在一般病情下有自己的判斷,根據(jù)病情嚴(yán)重程度、罕見程度或自身病史,決定是否積極、按時服藥;根據(jù)自身了解到的藥物副作用或?qū)ψ陨碛绊懀x擇是否會使用或繼續(xù)使用該藥物。大部分大學(xué)生因用藥態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),在用藥后期因病情有所好轉(zhuǎn)或因自認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)而不再按時服藥、不遵醫(yī)囑。
其次是用藥行為方面,大學(xué)生的經(jīng)濟狀況在一定程度上影響所用藥品的價位,而用藥動機則影響著大學(xué)生選擇藥物的種類。大部分大學(xué)生在醫(yī)院聽取醫(yī)生推薦藥物時,會根據(jù)其經(jīng)濟狀況而考慮選擇何等價位的藥物。
最后是主觀規(guī)范方面。從收集的數(shù)據(jù)來看,大學(xué)生用藥大多受外界因素影響,主要是家人朋友們的觀念、建議,而改變用藥或服藥劑量。許多大學(xué)生會受主觀因素影響,認(rèn)為自己病情有所好轉(zhuǎn)或感覺已基本康復(fù),或過于忙碌忘記服藥,或不能嚴(yán)格遵守時間服藥,擅自停藥或改變服藥時辰,即為不按時服藥、不遵醫(yī)囑。
綜上,本研究探索得出的影響大學(xué)生用藥依從性的突顯信念——未能按時服藥、不遵醫(yī)囑。因各種主觀因素影響,未能按時服藥而使大學(xué)生用藥依從性降低。
2.2 修正概念模型
依據(jù)得出的影響因素分析結(jié)論,對大學(xué)生用藥依從性初始概念模型進行修正。
2.3 二次調(diào)研問卷結(jié)果
在本次調(diào)研中,相當(dāng)一部分同學(xué)對“用藥依從性”的含義以及不遵醫(yī)囑服藥的危害性知之甚少,本研究認(rèn)為,應(yīng)對大學(xué)生加強宣傳教育,推廣普及“用藥依從性”等相關(guān)專業(yè)知識。
依據(jù)初始調(diào)研結(jié)果得出的突顯信念——不能按時服藥、不遵醫(yī)囑,本文提出了一些干預(yù)性措施:(1)家人朋友提醒;(2)便利貼提示;(3)手機備忘錄;(4)將藥放在水杯旁;(5)鬧鐘藥盒等。經(jīng)二次調(diào)研結(jié)果證實,以上干預(yù)性措施均能在一定程度上提高大學(xué)生用藥依從性。
此外,本研究還分析得出加強大學(xué)生用藥依從性的認(rèn)識、簡化治療方案、醫(yī)生強調(diào)用藥依從性的重要性、改進藥品包裝、增強藥品口感、創(chuàng)新給藥方法、提高醫(yī)生服務(wù)水平等亦可以有效地改善大學(xué)生的用藥依從性。
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作者簡介:葉演(1998-),女,江蘇高郵人,本科,研究方向:藥事管理;
舒思雨(1998-),女,江西撫州人,本科,研究方向:藥事管理;
羅小竹(1998-),女,江西南昌人,本科,研究方向:藥事管理;
王金圓(1999-),女,安徽滁州人,本科,研究方向:藥事管理;
余麗麗,江蘇鎮(zhèn)江人,講師,碩士研究生,研究方向:藥事管理,國內(nèi)外藥事法規(guī)及藥品安全監(jiān)管(通訊作者)。