古老灸法的傳承與創(chuàng)新

吳煥淦? 上海中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，上海市名中醫(yī)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科教授，上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長，國家重點（培育）學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人，上海市針灸推拿學(xué)重點學(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才岐黃學(xué)者，中國針灸學(xué)會副會長、灸療分會會長，上海市針灸學(xué)會會長。

灸法是針灸學(xué)的重要組成部分，雖然療效顯著，但長久以來，人們僅“知其效”，未能“證其效”。為深入了解灸法的作用機制，形成規(guī)范、易推廣的灸法特色技術(shù)，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院吳煥淦教授聯(lián)合北京中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)等單位完成的“灸法作用的免疫機制與臨床特色技術(shù)應(yīng)用”項目，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代免疫學(xué)理論與技術(shù)引入灸法作用機制的研究，使古老艾灸煥發(fā)科創(chuàng)活力，獲評2017年上海市科技進步獎一等獎。

灸法的作用原理是什么？對哪些疾病療效好？針對灸法免疫機制的研究，有哪些新發(fā)現(xiàn)？且聽吳煥淦教授的介紹。

溫熱刺激：灸法起效的重要方式

灸法主要指艾灸，是點燃艾絨后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法，有艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等不同形式。灸法有溫經(jīng)通絡(luò)、升陽舉陷、消腫散結(jié)等作用，簡便易行，無副作用，不僅適用于治療風(fēng)、寒、濕邪為患的疾病，也適用于日常保健。

艾灸是如何起效的？吳煥淦教授帶領(lǐng)團隊創(chuàng)新性總結(jié)出艾灸療法溫通、溫補效應(yīng)規(guī)律，指出艾灸的溫熱刺激既可產(chǎn)生溫補效應(yīng)，亦可產(chǎn)生溫通效應(yīng)，從而達到調(diào)節(jié)免疫功能的作用，且艾灸溫熱刺激產(chǎn)生的治療效應(yīng)是多環(huán)節(jié)、多靶點的。同時，他們還通過研究闡明了艾灸療效的科學(xué)基礎(chǔ)——穴位對艾灸的溫熱刺激及其生成物的反應(yīng)，指出艾灸主要作用于腧穴，刺激信號經(jīng)外周傳入中樞并經(jīng)過整合后傳出，對機體“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”網(wǎng)絡(luò)和循環(huán)系統(tǒng)等實施調(diào)節(jié)，從而調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境的平衡。

免疫機制：灸法“抗炎鎮(zhèn)痛”背后的“秘密”

艾灸治療痛證古已有之，抗炎免疫是現(xiàn)代針灸臨床研究的熱點。艾灸鎮(zhèn)痛及抗炎免疫作用已被中醫(yī)針灸臨床實踐所證實，艾灸作用的發(fā)揮可能與局部溫熱效應(yīng)、紅外輻射共振等因素有關(guān)。

為探究灸法的免疫機制，吳煥淦教授團隊重點針對兩種自身免疫性疾病——自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎開展相關(guān)動物實驗研究，證明了中醫(yī)灸法治療免疫相關(guān)疾病的優(yōu)勢所在。

他們通過制備實驗性自身免疫性甲狀腺炎大鼠模型，證實艾灸能降低大鼠甲狀腺自身抗體水平，調(diào)節(jié)白介素的表達，改善大鼠的甲狀腺功能，揭示了艾灸治療橋本甲狀腺炎的免疫學(xué)機制。

他們通過動物實驗證實，艾灸能夠抑制大鼠滑膜組織信號通路的異常激活，降低血清免疫因子的含量，緩解滑膜炎癥反應(yīng)，闡釋了艾灸“溫補脾腎、蠲痹通絡(luò)、調(diào)和陰陽”治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜免疫機制。

艾灸特色技術(shù)：規(guī)范、有效、安全

在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科、上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所的不斷努力下，吳煥淦帶領(lǐng)團隊創(chuàng)建了中醫(yī)艾灸“溫補脾腎、扶正通絡(luò)、調(diào)和陰陽”的治療法則，形成了“艾灸溫補脾腎、活血通絡(luò)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)”“艾灸溫補脾腎、蠲痹通絡(luò)、調(diào)和陰陽治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)”“隔附子餅灸治療橋本甲狀腺炎特色技術(shù)”“針灸結(jié)合西藥治療帕金森病特色技術(shù)”和“溫和灸溫補脾腎、調(diào)和陰陽延緩衰老技術(shù)”這五項中醫(yī)針灸特色技術(shù)。這些特色技術(shù)因療效顯著、無明顯副作用，深受廣大患者歡迎。

吳煥淦教授表示，艾灸“溫補脾腎、扶正通絡(luò)、調(diào)和陰陽”是這五項臨床特色技術(shù)的治療法則，但具體治法又“同中有異”。艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)注重“活血通絡(luò)與強筋壯骨并舉”，可有效緩解疼痛癥狀，提高膝關(guān)節(jié)功能;隔附子餅灸治療橋本甲狀腺炎特色技術(shù)強調(diào)“溫陽理氣、活血化瘀”，與西藥聯(lián)用可顯著改善橋本甲狀腺炎患者的臨床癥狀，療效優(yōu)于單純藥物治療;艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特色技術(shù)重在“蠲痹通絡(luò)、整體和局部共調(diào)整”，可有效改善關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量;針灸結(jié)合藥物治療帕金森病特色技術(shù)“以調(diào)為主，以和為補”，注重“鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、扶正通絡(luò)”，對改善便秘、失眠等帕金森病非運動癥狀有一定優(yōu)勢，療效優(yōu)于單純藥物治療;溫和灸延緩衰老特色技術(shù)則注重“調(diào)和陰陽，培補元氣”，有助于改善衰老癥狀。

艾灸與針刺：“針所不為，灸之所宜”

艾灸與針刺，一個用艾條熏，一個用針刺，兩者在疾病治療方面有什么區(qū)別呢？吳煥淦教授告訴記者，針刺與艾灸適用于不同的病證，灸法對治療“虛寒證”更適宜，而針刺對治療“實熱證”更有優(yōu)勢。以腸易激綜合征為例，腹瀉型用灸法療效好，便秘型則用針刺更合適。

《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”。為了探究艾灸與針刺兩種不同刺激手段對中樞神經(jīng)作用的差異性，吳煥淦團隊在前期證實“艾灸結(jié)合針刺特色技術(shù)”治療輕、中度活動期克羅恩病具有良好療效的基礎(chǔ)上，應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)觀察到，艾灸與針刺對緩解期克羅恩病患者腦功能活動的調(diào)控既有共性又有“個性”，闡明了針刺與艾灸這兩種不同的刺激方式對大腦功能活動具有不同的作用環(huán)節(jié)，也闡明了“針所不為，灸之所宜”這一經(jīng)典描述的科學(xué)內(nèi)涵。

延伸閱讀

1.艾灸時產(chǎn)生的艾煙安全嗎？

只要能夠確保艾灸時室內(nèi)排氣通風(fēng)良好，艾煙對人體是安全的?；加新院粑到y(tǒng)疾病者、女性、吸煙或二手煙暴露者等敏感人群在接觸艾煙后更易產(chǎn)生機體刺激反應(yīng)，需要特別注重防護，避免長期處于高濃度艾煙環(huán)境中。

2.家庭艾灸需要注意些什么？

● 合適的體位? 可選擇坐位或臥位，原則是方便取穴和暴露施灸部位，舒適，可持久。

● 專注守神? 施灸過程中應(yīng)專心致志、精心操作。不要分心看電視、看手機、看報、聊天等。意念集中在灸的部位，不要想工作、學(xué)習(xí)或其他事情，這就是中醫(yī)針灸所說的“守神”。能做到守神，就會有更好的療效。

● 防寒保暖? 艾灸時要注意防風(fēng)保暖，最忌受風(fēng)寒。艾灸時，皮膚毛孔張開，虛邪賊風(fēng)很容易“乘虛而入”。

● 防止燙傷? 灸感以溫熱而不灼燙為佳。艾條與皮膚之間的距離不宜過近，以免燙傷皮膚，影響后續(xù)治療。

● 注意施灸順序? 一般先灸背部，后灸腹部;先灸上部，后灸下部;先灸左側(cè)，后灸右側(cè)。

● 充分休息? 艾灸結(jié)束后，應(yīng)飲適量溫開水。平時應(yīng)避免熬夜、動怒，盡量多休息，以促進機體自我功能修復(fù)和調(diào)整。

● 杜絕火災(zāi)隱患? 未灸完的艾條一定要及時熄滅，防止發(fā)生火災(zāi)。艾條宜放入密閉的鐵盒或玻璃瓶中儲存。