中國人口老齡化問題與應(yīng)對策略

鮑常勇

摘 要：黨的十九大報(bào)告指出，要加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，積極應(yīng)對人口老齡化。伴隨著生育率下降和人均預(yù)期壽命的延長，中國人口老齡化問題逐漸顯露，呈現(xiàn)老年人口規(guī)模大、增速快、老年撫養(yǎng)比上升、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等特征。雖然各地在應(yīng)對人口老齡化方面進(jìn)行了諸多積極的探索，但我國社會(huì)保障體系不健全、養(yǎng)老設(shè)施較差、社會(huì)養(yǎng)老支撐能力弱、法規(guī)政策滯后和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量低等問題依然存在。未來應(yīng)從四個(gè)維度積極探尋我國應(yīng)對人口老齡化的策略：第一，深刻把握新時(shí)代應(yīng)對人口老齡化的重大意義;第二，推動(dòng)制度改革和創(chuàng)新，促使社會(huì)保障支出效用最大化;第三，重視老年人健康和精神文化生活，支持其積極參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng);第四，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快建立多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;養(yǎng)老服務(wù);制度創(chuàng)新

人口老齡化是社會(huì)文明進(jìn)步的結(jié)果，反映人民生活水平與醫(yī)療保障水平的不斷提高，同時(shí)也是未來社會(huì)的一種常態(tài)。老齡化不僅體現(xiàn)人口的年齡變化，也是對社會(huì)影響程度、規(guī)模和過程的外在表征。①自2000年進(jìn)入老齡社會(huì)以來，由于老年人口數(shù)量大幅增加，老齡化程度不斷加深，勞動(dòng)力資源逐步下降，我國面臨人口結(jié)構(gòu)比例失調(diào)、人口紅利消失、老年撫養(yǎng)比上升、醫(yī)療和養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)加重等巨大挑戰(zhàn)。②面對這樣一種不可逆轉(zhuǎn)的人口發(fā)展態(tài)勢，老齡化將給政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等帶來多方面的影響，同時(shí)產(chǎn)生諸如住房、養(yǎng)老、醫(yī)療等亟待政府解決的問題。為此，本文以中國人口大省之一的河南省為研究對象，通過對河南省人口老齡化的現(xiàn)狀、特征及問題的深入分析，提出破解難題的策略。

一、河南省人口老齡化的現(xiàn)狀及其特征

1.老年人口規(guī)模大，增量多

河南省是中國的人口大省，老年人口規(guī)模大，每年增加的老年人口數(shù)量較多。2010年，河南省65歲及以上老年人口為786萬人，2018年增加到1019萬人（居全國第三，僅次于四川、江蘇），平均每年增加29.13萬人（見圖1）。由此可見，規(guī)模大不僅是河南省的人口特征，同樣也是老年人口結(jié)構(gòu)的變化特征。

2.老年人口比重增速快，呈加速增長態(tài)勢

人口老齡化是指一個(gè)國家或地區(qū)勞動(dòng)力人口占總?cè)丝诒壤郎p少、老年人口占總?cè)丝诒壤仙膭?dòng)態(tài)過程。國際上，一個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是總?cè)丝谥?0歲及以上人口達(dá)到10%，或65歲及以上人口比重達(dá)到7%。從國家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，河南省2000年65歲及以上人口占比為6.96%，2010年增長到8.36%，2018年達(dá)到10.61%;1999—2010年年均增長0.13個(gè)百分點(diǎn)，2010—2018年年均增長0.28個(gè)百分點(diǎn)。從環(huán)比增速看，2010—2013年，環(huán)比增速在2.7%左右，2014年環(huán)比增速為3.63%，2018年達(dá)到4.62%（見圖1）?？梢姡幽鲜?/p>

3.老年撫養(yǎng)比上升，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)增加

河南省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2000年，65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比為10.4%，即約每10個(gè)勞動(dòng)力人口負(fù)擔(dān)1個(gè)老年人;2010年，65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比增長1.4個(gè)百分點(diǎn)，即約每8個(gè)勞動(dòng)力人口負(fù)擔(dān)1個(gè)老年人;2017年，總撫養(yǎng)比為46.4%，低于全國總撫養(yǎng)比，位居全國第二，其中65歲以上老年人口撫養(yǎng)比增至15.9%，高出全國0.02個(gè)百分點(diǎn)，排在全國第14位，即約每6個(gè)勞動(dòng)力人口負(fù)擔(dān)1個(gè)老年人（見圖2）。由此可以看出，河南省老齡化問題已迫在眉睫。

4.地區(qū)不均衡，城鄉(xiāng)差異大

根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，河南省南部和東部人口老齡化程度較重，中部和北部人口老齡化程度較輕。同時(shí)，河南省城鄉(xiāng)老齡化程度差異大，農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)。2010年，河南省65歲及以上老年人口比重為9.1%，城市和鎮(zhèn)均為7.71%，農(nóng)村比城市高1.93個(gè)百分點(diǎn)。這主要是由于隨著農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大部分流入城市，農(nóng)村老年人口比例相對提高，城鄉(xiāng)之間人口老齡化的差距也因此逐漸拉大。

5.呈現(xiàn)“未富先老”現(xiàn)象

發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，遠(yuǎn)高于我國和河南省的經(jīng)濟(jì)水平，屬于“先富后老”或“富老同步”。世界銀行數(shù)據(jù)顯示，瑞典、日本、英國、德國、法國等發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均GDP為1萬—3萬美元。而河南省步入老齡化社會(huì)時(shí)GDP僅為5444元③，與發(fā)達(dá)國家相差甚遠(yuǎn)。也就是說，“未富先老”的省情將會(huì)是河南省未來一個(gè)階段較為凸顯的矛盾，對河南省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

6.老年人口群體面臨困難多

一是老年人口健康狀況較差，失能老人數(shù)量多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河南省65歲及以上老年人口中約有80%的人患有慢性病，其中高齡老人患慢性病率達(dá)85%以上。④二是老年貧困發(fā)生率較高，呈現(xiàn)農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，女性高于男性，高齡高于低齡的結(jié)構(gòu)性特點(diǎn)。截至2018年年底，60歲以上老年貧困人口為39.2萬人，貧困發(fā)生率是2.6%，高出全省總體貧困發(fā)生率的一倍多。⑤三是獨(dú)居、空巢老人增多，農(nóng)村空巢率與城市相比更高。2017年，60歲及以上老年人口為1534萬人，空巢老人約600萬人。⑥這意味著2個(gè)人中差不多有1位老人獨(dú)守“空巢”。

二、河南省人口老齡化面臨的問題

人口老齡化問題是多種因素相互作用的結(jié)果。河南省地處中原，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為緩慢，人口老齡化造成的影響尤其不能忽視。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，河南省人口老齡化面臨的主要問題有以下幾點(diǎn)。

1.老年人收入來源單一，社會(huì)保障體系不健全

（1）老年人口保障性收入水平低，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力弱。老年人的經(jīng)濟(jì)收入狀況直接影響其抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力、養(yǎng)老需求的滿足和生存質(zhì)量。一方面，老年人收入來源單一。通過對河南省1196名老年人的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老人70%的收入源于子女支持，城鎮(zhèn)約70%的老人收入源于離退休養(yǎng)老金。⑦收入來源的差異性導(dǎo)致農(nóng)村老人對子女的依賴程度高于城鎮(zhèn)。另一方面，老年人主要開支是日常生活和看病就醫(yī)，兩項(xiàng)支出后約有70%的老人沒有收入結(jié)余。⑧由此，在商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)及政府救助、高齡津貼等相對較少的情況下，老年人一旦遭遇疾病等變故，難以抵御風(fēng)險(xiǎn)，很容易陷入貧困。

（2）養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資渠道窄，養(yǎng)老金收入較低。人口老齡化是我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨的最大的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，為保證制度的統(tǒng)一，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從理論上講是一種現(xiàn)收現(xiàn)付與積累相結(jié)合的制度⑨，采取“統(tǒng)賬結(jié)合”的籌資模式。但從實(shí)際成效看，大多數(shù)城鄉(xiāng)居民是按照最低檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)的，養(yǎng)老保險(xiǎn)來源主要是政府籌資。作為經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的內(nèi)陸省份，河南省居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金同樣主要來源于政府籌資。截至2018年年末，我國養(yǎng)老金規(guī)模為當(dāng)年GDP的5.49%，河南省養(yǎng)老金規(guī)模僅為當(dāng)年GDP的3.54%⑩，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人平均養(yǎng)老金則更低。盡管近年來河南省在逐步提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，但保障水平仍然偏低。2019年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)僅為每人每月103元B11，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求和開支。

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)水平低，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度缺失。國際上養(yǎng)老的成功經(jīng)驗(yàn)表明，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是確保老年人老有所依、老有所養(yǎng)的三大制度性安排。B12河南省雖已基本建立了社會(huì)保障制度，但醫(yī)療保險(xiǎn)水平仍然較低，尤其是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施時(shí)間短，基金存量小，保險(xiǎn)繳納標(biāo)準(zhǔn)低，個(gè)人賬戶注入資金少。此外，河南省尚未實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，也沒有開展商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)，失能老人長期護(hù)理支出主要依賴個(gè)人或家庭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河南省約有80%的老年人患有慢性病，失能、半失能老人占比為25.7%B13，這部分老人對護(hù)理照料的需求是剛性的。顯然，隨著家庭小型化，“空巢”家庭大量出現(xiàn)，未來老年人長期照護(hù)問題會(huì)日益突出。為此，我國已有一些城市在進(jìn)行長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。在家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的背景下，探索實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為老年人口特別是農(nóng)村地區(qū)老年人口提供有效的照護(hù)服務(wù)資源顯得尤為重要。

2.養(yǎng)老設(shè)施較差，現(xiàn)代家庭代際關(guān)系與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式不相適應(yīng)

家庭及社區(qū)的宜居環(huán)境是進(jìn)行家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)。一方面，養(yǎng)老設(shè)施和環(huán)境有待提升。當(dāng)前，住房不適老問題嚴(yán)重，適老化設(shè)施覆蓋率低，老舊小區(qū)公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)有待加強(qiáng)。特別是老年人的活動(dòng)場地多是廣場、公園，社區(qū)內(nèi)活動(dòng)場地匱乏，農(nóng)村基礎(chǔ)生活服務(wù)、公共衛(wèi)生等設(shè)施不夠完善且與城市存在較大差距。從教育設(shè)施看，目前河南省老年大學(xué)存在教育資源共享率低、辦學(xué)條件和基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、課程設(shè)置不合理、師資短缺等問題。另一方面，以代際關(guān)系為特征的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)。隨著家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，家庭規(guī)模的小型化使單個(gè)家庭養(yǎng)老資源減少，家庭養(yǎng)老功能弱化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式逐漸喪失基礎(chǔ)。B14究其原因，主要是人口流動(dòng)加快，大量年輕勞動(dòng)力外出打工，從而產(chǎn)生大量留守老人和“空巢”老人，使依賴家庭養(yǎng)老的老年人缺乏生活照料，生活狀況不容樂觀。

3.養(yǎng)老模式單一，社會(huì)養(yǎng)老支撐能力弱

目前，居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍是主流的養(yǎng)老模式，但居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在許多問題。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老認(rèn)同感低。河南省民政廳對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約90%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并非自愿，90%的老年人不希望長期居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種情況農(nóng)村地區(qū)比城市更加明顯。B15在未來相當(dāng)長的時(shí)間里，這種格局不會(huì)顯著改變。二是養(yǎng)老服務(wù)供給存在較大缺口，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與床位數(shù)較少。河南省提供服務(wù)的床位數(shù)僅占老年人口的3%左右B16，與發(fā)達(dá)國家7%的比例相距甚遠(yuǎn)，且大部分正在運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施較差，無法滿足需求。此外，還存在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率低、區(qū)域之間和城鄉(xiāng)之間供需矛盾突出、長效運(yùn)營機(jī)制缺乏、服務(wù)功能不完善等問題。三是醫(yī)療衛(wèi)生健康體系供需不平衡，社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生條件不高，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力有限，無法滿足老人的醫(yī)療需求。

4.法規(guī)政策滯后，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低

（1）養(yǎng)老法制體系不完善。隨著社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)變化，愈來愈多國家的老齡化問題日趨嚴(yán)重，各個(gè)國家都有相應(yīng)的政策和法律應(yīng)對。發(fā)達(dá)國家大多以法律形式把國家社會(huì)福利政策和社會(huì)責(zé)任固定下來。如美國、英國、日本、瑞典、挪威、丹麥等國家制定相關(guān)法律，分別從經(jīng)濟(jì)收入、福利待遇和養(yǎng)老服務(wù)等方面對老年人基本權(quán)益進(jìn)行確權(quán)。相比發(fā)達(dá)國家，我國僅有兩部養(yǎng)老法律，河南省也僅有一部《河南省老年人權(quán)益保障條例》，亟須從機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、老年福利等方面加快立法，形成積極應(yīng)對人口老齡化、支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的法規(guī)體系，為老年人享受養(yǎng)老服務(wù)提供法律保障。

（2）養(yǎng)老服務(wù)支持政策重點(diǎn)突破不足。政府支持和政策扶持是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的重要保障。河南省先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》《關(guān)于印發(fā)河南省推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展方案若干政策和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃的通知》等一系列養(yǎng)老服務(wù)政策，但存在政策尚未形成體系、精準(zhǔn)度不夠、重點(diǎn)突破不足等問題。如對空巢老人、農(nóng)村留守老人、失能老人、高齡老人等困難老人，缺乏精準(zhǔn)的服務(wù)政策;在財(cái)稅扶持、融資、土地規(guī)劃等重點(diǎn)難點(diǎn)問題上，亟待補(bǔ)齊關(guān)鍵制度的政策短板;在用地方面，雖然國家要求保障養(yǎng)老用地的合理需求，但地方政府在土地出讓和城市化建設(shè)中較難兼顧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求，規(guī)劃用地政策落實(shí)不到位。

（3）養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)不足。無論是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，還是社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都存在高學(xué)歷、專業(yè)人才短缺問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河南省養(yǎng)老護(hù)理員僅有1.8萬人左右，在崗人員多為“4050”人員。在特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，院長平均年齡接近70歲，護(hù)理人員50歲以上的占60%。登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法人或負(fù)責(zé)人文化程度普遍較低，高中及以下學(xué)歷的占52.5%;工作人員中高中及以下學(xué)歷的占72%。僅有19%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有社工、康復(fù)師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員。B17由于薪酬待遇和社會(huì)認(rèn)可度低、職業(yè)上升空間有限、帶薪休假等勞動(dòng)保障落實(shí)不到位等，護(hù)理人員招聘難現(xiàn)象比較普遍，高素質(zhì)的護(hù)理人才流失尤其嚴(yán)重。此外，社會(huì)工作者、志愿者參與不充分問題也比較突出。由于河南省社會(huì)工作發(fā)展起步晚，部分地方政府重視不足、投入資金少，社會(huì)工作參與養(yǎng)老不足，未能發(fā)揮社會(huì)工作在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的作用和彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才不足的短板。

（4）養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管與評估體系不健全。與發(fā)達(dá)國家通過專門機(jī)構(gòu)對社會(huì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估的情況不同，河南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在管理方式粗放、安全管理不到位等問題，具體體現(xiàn)在：一是養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系不健全。2018年新修改的我國《老年人權(quán)益保障法》取消對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立許可，實(shí)行備案制，由入門管理變?yōu)檫^程管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事中、事后監(jiān)管的難度增大，亟須建立完善的養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系。二是養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)評估體系缺失，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力較弱。我國尚未建立完善的國家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，河南省制定的6個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)中，內(nèi)容不夠全面，結(jié)構(gòu)不完整，層次不夠清晰。三是養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作滯后。由于養(yǎng)老服務(wù)評估體系尚未建立，第三方評估組織培育不充分，行業(yè)協(xié)會(huì)作用未有效發(fā)揮，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作未能得到有效開展。B18

三、積極應(yīng)對人口老齡化的策略

人口老齡化問題已不單單是老年人口的增長和養(yǎng)老保障問題，更是在人口老齡化新特征背景下促進(jìn)積極應(yīng)對人口老齡化與推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、鄉(xiāng)村振興、可持續(xù)發(fā)展等國家戰(zhàn)略的深度融合問題，從而為應(yīng)對人口老齡化奠定充分的物質(zhì)和制度基礎(chǔ)，為人的全面發(fā)展提供制度保障。B19因此，積極應(yīng)對人口老齡化，要從理性認(rèn)識(shí)、制度改革和創(chuàng)新、老年健康和精神文化生活、養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革等方面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)造良好的社會(huì)和政策環(huán)境。

1.從以人民為中心的發(fā)展思想出發(fā)，深刻把握新時(shí)代應(yīng)對人口老齡化的重大政治意義

黨和政府高度重視人口老齡化和老齡事業(yè)發(fā)展，20世紀(jì)80年代初期就開始積極探索適合我國國情的養(yǎng)老工作體制機(jī)制。黨的十八大以來，中央提出一系列應(yīng)對人口老齡化、促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展的新理念。習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中明確指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！崩羁藦?qiáng)總理在2019年政府工作報(bào)告中提出“讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來”。積極應(yīng)對人口老齡化就是讓老年人共享改革發(fā)展成果，這事關(guān)億萬老年人福祉，事關(guān)每個(gè)家庭，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，事關(guān)鞏固黨執(zhí)政的群眾基礎(chǔ)。因此，要從政治高度理解探尋積極應(yīng)對人口老齡化策略的重大意義。

2.推動(dòng)制度改革和創(chuàng)新，促使社會(huì)保障支出效用最大化

目前，我國養(yǎng)老保障制度面臨可持續(xù)性問題。B202017年，全國20多個(gè)省出現(xiàn)當(dāng)年繳費(fèi)收支失衡問題，多個(gè)地區(qū)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)存在欠費(fèi)問題。隨著人口老齡化程度的不斷加深，現(xiàn)行社會(huì)保障將面臨更大挑戰(zhàn)。積極推動(dòng)改革和完善社會(huì)保障制度、增強(qiáng)社會(huì)保障制度的兜底功能、促進(jìn)支出效用最大化，顯得尤為重要。

（1）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，提高老年人收入水平。要構(gòu)建以國家法定社會(huì)保障為主體，企事業(yè)、社區(qū)和家庭養(yǎng)老等并存的綜合性、多層次性的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，提高老年人口的保障水平，尤其是農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)水平，從而增加老年人收入，消除其消費(fèi)的后顧之憂。拓寬養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌措渠道和水平，多方面統(tǒng)籌社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金，提升應(yīng)對人口老齡化的能力。推動(dòng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)盡快實(shí)現(xiàn)跨空間統(tǒng)籌，增強(qiáng)養(yǎng)老制度的適應(yīng)性和靈活性，充分發(fā)揮養(yǎng)老保險(xiǎn)互助共濟(jì)作用，促進(jìn)養(yǎng)老保障體制一體化進(jìn)程。

（2）建立健全老年醫(yī)療保障體系，做到老有所醫(yī)。應(yīng)從單一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)為輔助、多種醫(yī)療保障方式為補(bǔ)充、醫(yī)療社會(huì)救助為托底的多層次的老年醫(yī)療保障體系。合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)資源，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保證老年人得到就近、及時(shí)、便捷、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（3）建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，切實(shí)增強(qiáng)對失能老人的服務(wù)保障。要積極探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)面向高齡老人、失能和部分失能老人，對經(jīng)評估達(dá)到一定護(hù)理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和基本醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，滿足多樣化、多層次的長期護(hù)理需求。

3.重視老年人健康和精神文化生活，支持其積極參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)

老年人是社會(huì)的寶貴資源，也是社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者和社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的貢獻(xiàn)者。他們不但需要健康長壽，還需要參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化和公共事務(wù)。因此，積極應(yīng)對人口老齡化，既要堅(jiān)持促進(jìn)健康老齡化，加強(qiáng)老年文化建設(shè)，更要引導(dǎo)和推動(dòng)積極老齡化理念，提高老年人的社會(huì)參與度，讓老年人既要老有所養(yǎng)、老有所依，也要老有所學(xué)、老有所樂、老有所為。

（1）實(shí)施全民終身健康促進(jìn)戰(zhàn)略，提高全民老年期健康水平。健康是老年人實(shí)現(xiàn)自我功能的基礎(chǔ)性問題，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要內(nèi)容。為此，應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，完善綜合連續(xù)的老年健康管理服務(wù)體系。加強(qiáng)老年病醫(yī)院、護(hù)理院和綜合性醫(yī)院的老年健康綜合學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)老年衛(wèi)生公共服務(wù)資源均等化。開展以疾病預(yù)防為核心的老年人健康宣傳教育，增強(qiáng)老年人自我保健意識(shí)和能力，倡導(dǎo)健康生活方式，從源頭上降低老年病的發(fā)生率。充分發(fā)揮國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的帶動(dòng)作用，落實(shí)老年人常見病、慢性病預(yù)防等基本健康教育服務(wù)，普及健康知識(shí)。

（2）加強(qiáng)老年文化建設(shè)，豐富老年人精神文化生活。應(yīng)完善老年人活動(dòng)場所和設(shè)施，尤其是在基層公共文化場所內(nèi)開辟適合老年人的文化體育活動(dòng)場所，配備適合老年人的設(shè)施和器材，增加適合老年人的特色文化服務(wù)項(xiàng)目，廣泛開展老年人康復(fù)健身體育活動(dòng)。推動(dòng)公共文化服務(wù)設(shè)施、體育設(shè)施向老年人免費(fèi)或優(yōu)惠開放，為老年人開展文化體育活動(dòng)提供便利。發(fā)展老年教育，加快老年大學(xué)建設(shè)，充分發(fā)揮老年人口的人力資源優(yōu)勢。B21鼓勵(lì)社區(qū)、老年教育機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等開展老年人網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，使老年人掌握互聯(lián)網(wǎng)技能，學(xué)會(huì)使用微博、微信、手機(jī)客戶端等新媒體，學(xué)會(huì)網(wǎng)上學(xué)習(xí)、網(wǎng)上就醫(yī)看病等。

（3）提升老年人社會(huì)參與度，使老年人“老有所為”。開發(fā)老年人力資源，將老年人力壓力轉(zhuǎn)化為老年人力資源優(yōu)勢，是積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略選擇。應(yīng)鼓勵(lì)和支持老年人以正確的方式和合適的途徑參與社會(huì)治理和社會(huì)生活，滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要，最大限度地發(fā)揮老年人力資源效能。構(gòu)建老年人社會(huì)參與平臺(tái)，政府各部門要制定相應(yīng)的配套政策支持老年人參與社會(huì)活動(dòng)，為老年人的社會(huì)參與創(chuàng)造更好的條件，為老年人提供展示自我、參與社會(huì)的機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)和支持老年人積極參加各類基層社會(huì)組織，探索建立和推廣多種平臺(tái)，鼓勵(lì)老年人通過各種平臺(tái)為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展建言獻(xiàn)策。