老年冠心病患者外周血BNP和超敏CRP表達(dá)變化分析

孫 琳

冠心病心肌缺血發(fā)生與冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性密切相關(guān)，炎性表達(dá)是導(dǎo)致這類斑塊發(fā)生不穩(wěn)定的重要影響因素。超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是反應(yīng)機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)，可作為冠脈粥樣硬化發(fā)生、進(jìn)展及判定病情、預(yù)后的重要標(biāo)識(shí)。B型腦鈉肽(BNP)具有血管擴(kuò)張、阻斷交感神經(jīng)、排鈉利尿等功能，一些文獻(xiàn)[1]證實(shí)了BNP是心臟、血管保護(hù)因子，發(fā)生心肌缺血時(shí)可顯著升高。我們選擇了一組通過冠脈造影確診的老年冠心病患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為同期在本院接受體檢的健康老人，比較兩組對(duì)象的外周血hs-CRP、BNP濃度變化，現(xiàn)將對(duì)照結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2019年1月至6月在我院心血管內(nèi)科確診的老年冠心病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠脈造影證實(shí)的冠心病患者；②年齡≥60歲；③自愿加入本研究，簽署知情同意書；④本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他病因心臟病患者；②患有其他器官嚴(yán)重疾病及腫瘤者；③不能配合研究者。本文共入選老年冠心病患者59例，對(duì)照組選擇同期在本院接受體檢的健康老年人54例，兩組對(duì)象的一般情況見表1。

1.2 方法

1.2.1 BNP和hs-CRP檢測(cè)方法：兩組入選對(duì)象均在空腹下抽取靜脈血3ml，注入EDTA試管內(nèi)，以3000r/min離心10分鐘后，分離出血漿，并放入-20℃冰箱待檢。分別采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和免疫比濁法檢測(cè)BNP與hs-CRP，試劑盒使用美國(guó)TPI公司生產(chǎn)的BNP試劑盒和四川省新成生物公司生產(chǎn)的hs-CRP試劑盒，具體操作過程嚴(yán)格按照試劑盒說明書執(zhí)行。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，入選對(duì)象基線計(jì)數(shù)用百分率表示，使用χ2檢驗(yàn)比較組間差異顯著性，外周血BNP和hs-CRP表達(dá)現(xiàn)況計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)比較組間顯著性，P<0.05代表差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象一般資料比較 兩組對(duì)象一般資料對(duì)照比較見表1。結(jié)果表明，兩組對(duì)象年齡及性別分布無顯著區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組對(duì)象的一般資料對(duì)照比較

2.2 兩組患者外周血BNP和hs-CRP表達(dá)現(xiàn)況比較 兩組患者外周血BNP和hs-CRP表達(dá)現(xiàn)況比較見表2。結(jié)果表明，老年冠心病組的外周血BNP和hs-CRP表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

3.討論

目前， 確診冠心病主要依賴有創(chuàng)方法， 如冠狀動(dòng)脈造影等，但花費(fèi)較貴，且存在一定危險(xiǎn)性，不被患者認(rèn)可。近來發(fā)現(xiàn)，hs-CRP和BNP在冠心病診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判定中有顯著作用。大量研究證實(shí)，在冠脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展以及晚期出現(xiàn)的斑塊破裂出血、血栓形成、動(dòng)脈閉塞過程中，炎癥反應(yīng)扮演著重要角色。hs-CRP已經(jīng)成為臨床研究中最常用的炎癥指標(biāo)，hs-CRP表達(dá)加強(qiáng)，提示斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)心血管事件發(fā)生率也顯著上升。腦鈉肽是由32個(gè)氨基酸組成的多肽，在心室容積、壓力負(fù)荷增加時(shí)，由心肌組織分泌，具有擴(kuò)張血管、排尿利鈉、抑制交感神經(jīng)及RAAS系統(tǒng)活性功能。冠脈狹窄或心室重構(gòu)后，心排血量減少，微循環(huán)灌注不足，周圍組織發(fā)生缺血、缺氧，血流緩慢，左室舒張末壓升高，這些過程都導(dǎo)致心室心肌細(xì)胞分泌BNP增多。多數(shù)學(xué)者認(rèn)定BNP為心衰、心肌缺血的預(yù)測(cè)因子。為此，我們選擇了一組近期通過冠脈造影確診的老年冠心病患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為同期在本院接受體檢的健康老年人，比較兩組對(duì)象的外周血hs-CRP、BNP濃度變化，發(fā)現(xiàn)老年冠心病組的外周血BNP和hs-CRP表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組。這些結(jié)果提示，老年冠心病患者外周血BNP和hs-CRP表達(dá)濃度明顯增加，也可作為確診的參照指標(biāo)，國(guó)內(nèi)一些涉及同類內(nèi)容觀察[2～4]報(bào)道結(jié)論與本文觀點(diǎn)一致。

表2 兩組患者外周血BNP和hs-CRP表達(dá)現(xiàn)況比較

綜上所述，炎癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、進(jìn)展的病因，外周血hs-CRP、BNP濃度變化可能是這一病理經(jīng)過的具體表現(xiàn)，并可作為心肌損害的標(biāo)志物，它們反映著冠脈病變嚴(yán)重程度，有助于區(qū)分危險(xiǎn)分層，評(píng)估病情、療效及預(yù)后。