護理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全防護的影響

（福建省南平市第一醫(yī)院服務(wù)中心，福建 南平 353000）

隨著衰老趨勢的加劇，腎臟疾病的發(fā)病率不斷增加，這些疾病對腎臟疾病老年患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，不利于其生活質(zhì)量提高，多數(shù)腎臟疾病老年患者出現(xiàn)不良情緒，需要得到及時有效的心理護理和生活護理，本研究將我院78例老年腎內(nèi)科患者作為對象，來源時間納入2017年1月至2018年12月，隨機分組，常規(guī)護理組用護理常規(guī)，安全防護干預(yù)組用安全防護干預(yù)。比較兩組滿意度；住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分；護理前后壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值；壓瘡和墜床發(fā)生率，分析了安全防護干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者護理工作的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院78例老年腎內(nèi)科患者作為對象，來源時間納入2017年1月至2018年12月，隨機分組，安全防護干預(yù)組年齡61～81歲（74.67±2.21）歲。男28例，女11例。常規(guī)護理組年齡62～81歲（74.78±2.01）歲。男27例，女12例。兩組P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)護理組用護理常規(guī)，安全防護干預(yù)組用安全防護干預(yù)。第一，環(huán)境保護：入院后為老年腎內(nèi)科患者營造溫馨舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度控制，并定期開窗，保持室內(nèi)環(huán)境整潔保持房間安靜，禁止大聲喧嘩，從而促進老年腎內(nèi)科患者病情恢復(fù)，保持良好情緒。第二，心理護理。由于老年腎內(nèi)科患者長時間住院，老年腎內(nèi)科患者容易出現(xiàn)抑郁，悲觀等負面情緒，這對老年腎內(nèi)科患者的預(yù)后有一定影響。需要及時溝通，了解老年腎內(nèi)科患者的需求，努力滿足并尊重老年腎內(nèi)科患者的意愿，建立護患之間良好關(guān)系，根據(jù)老年腎內(nèi)科患者的心理給予針對性疏導(dǎo)。第三，安全防護。做好病房內(nèi)設(shè)備的更新和維護，并為患者提供扶手、床欄等設(shè)施，確保照明系統(tǒng)良好，提供防滑墊和防滑拖鞋等，最大限度減少墜床和摔倒的發(fā)生。加強安全看護，對于高?；颊?，需24 h有人陪護。

1.3 指標：比較兩組滿意度；住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分；護理前后壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值；壓瘡和墜床發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，開展t、卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：安全防護干預(yù)組 (100%) 對比常規(guī)護理組滿意度 (76.92%)，P＜0.05。

2.2 壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值：護理前兩組壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值接近，P＞0.05；護理后安全防護干預(yù)組壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值的改善幅度更大，P＜0.05。其中，護理之前常規(guī)護理組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.27±1.25）、（62.89±7.22），護理之后常規(guī)護理組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（3.11±0.51）、（38.68±2.45）。護理之前安全防護干預(yù)組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.68±1.22）、（62.11±7.01），護理之后常規(guī)護理組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（1.21±0.25）、（21.02±2.12）。見表1。

表1 護理前后相關(guān)指標分析（±s）

表1 護理前后相關(guān)指標分析（±s）

2.3 住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分：安全防護干預(yù)組住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分更好，P＜0.05，見安全防護干預(yù)組住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分分別是（95.22±2.21）分以及（95.21±2.26）分。常規(guī)護理組住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分分別是（81.25±2.76）分以及（83.21±2.46）分。

2.4 壓瘡和墜床發(fā)生率：安全防護干預(yù)組壓瘡和墜床發(fā)生率更少，P＜0.05。其中，安全防護干預(yù)組壓瘡和墜床分別有0例，常規(guī)護理組壓瘡和墜床分別有4例和4例。

3 討 論

隨著社會老齡化趨勢的加劇，老年腎內(nèi)科患者的護理對老年腎內(nèi)科患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，多數(shù)老年腎內(nèi)科患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等焦慮，因此在老年腎內(nèi)科患者中進行心理護理十分重要[3-4]。心理護理流程通過先幫助老年腎內(nèi)科患者創(chuàng)建良好的環(huán)境，并以親切真誠態(tài)度和老年腎內(nèi)科患者溝通，了解其心理情況，在護理方面，通過安全防護干預(yù)，可積極減少安全事件的發(fā)生，減輕對患者的影響和危害[5-7]。老年患者是護理安全的高危人群。除了一般臨床科室存在的風(fēng)險外，老年病房還有特定的危險因素，正確識別和分析這些安全性，并根據(jù)老年人的特點進行工作流程的轉(zhuǎn)變。護理安全管理提供了依據(jù)。

3.1 提高老年患者的藥物安全性：向患者，家人或護送人員解釋當(dāng)前使用的藥物的名稱，效果，劑量，時間和間隔，以及不當(dāng)用藥的后果。密切觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，如果藥物給藥后有任何不適或異常，請立即停止使用藥物，并報告給醫(yī)務(wù)人員。

還需要在評估安全管理時發(fā)現(xiàn)誤解和盲點。例如，在午夜輪班，周末和假日的情況下，當(dāng)值班人員較少時，有必要關(guān)注高風(fēng)險患者（需要觀察，容易出問題，請假）轉(zhuǎn)變和加強預(yù)測措施。要勤勉地巡邏，仔細觀察，防止意外發(fā)生。做好患者住院期間的健康教育階段，為患者家屬提供相關(guān)的健康教育知識，使患者及家屬掌握自我保健方法。如果他們需要幫助，他們可以隨時致電護士。

3.2 加強護理人員的風(fēng)險意識，加強風(fēng)險文化建設(shè)是風(fēng)險管理的關(guān)鍵。護士是醫(yī)療風(fēng)險一線的具體表現(xiàn)者，護理人員是生命關(guān)懷的經(jīng)營者。加強護理人員的風(fēng)險意識，提高識別和化解風(fēng)險的能力是護理安全管理的關(guān)鍵。自實施護理安全管理以來，老年康復(fù)病房的風(fēng)險意識得到了顯著提高。它可以在護理過程中積極預(yù)測風(fēng)險，積極加強與患者的溝通，積極參與部門管理，解決各種潛在風(fēng)險，顯著提高抵御風(fēng)險的能力。

3.3 健全的護理安全管理機制是降低風(fēng)險和實現(xiàn)安全護理的保證。醫(yī)療護理工作具有專業(yè)性強，個體差異大，疾病復(fù)雜等特點，客觀上導(dǎo)致實際臨床工作中的各項規(guī)章制度難以完善。因此，加強護理安全管理的重點是發(fā)現(xiàn)制度缺陷和漏洞，不斷完善各種管理機制和工作流程。

簡而言之，護理工作是一個持續(xù)和動態(tài)的過程。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和高新技術(shù)的應(yīng)用，護理工作的難度和風(fēng)險也越來越大。通過護理安全管理，加強了護患關(guān)系，減輕了員工的心理壓力，提高了護理安全性，避免和減少了醫(yī)療差錯。

本研究中常規(guī)護理組用護理常規(guī)，安全防護干預(yù)組用安全防護干預(yù)。比較兩組滿意度；住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分；護理前后壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值；壓瘡和墜床發(fā)生率。結(jié)果顯示，安全防護干預(yù)組（100%）對比常規(guī)護理組滿意度（76.92%），P＜0.05。護理前兩組壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值接近，P＞0.05；護理后安全防護干預(yù)組壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值的改善幅度更大，P＜0.05。其中，護理之前常規(guī)護理組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.27±1.25）、（62.89±7.22），護理之后常規(guī)護理組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（3.11±0.51）、（38.68±2.45）。護理之前安全防護干預(yù)組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（6.68±1.22）、（62.11±7.01），護理之后常規(guī)護理組的壓瘡風(fēng)險評估值、焦慮心理測評值分別是（1.21±0.25）、（21.02±2.12）。安全防護干預(yù)組住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分更好，P＜0.05，安全防護干預(yù)組住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分分別是（95.22±2.21）分以及（95.21±2.26）分。常規(guī)護理組住院期間注意事項認知、安全設(shè)施質(zhì)量評分分別是（81.25±2.76）分以及（83.21±2.46）分。安全防護干預(yù)組壓瘡和墜床發(fā)生率更少，P＜0.05。其中，安全防護干預(yù)組壓瘡和墜床分別有0例，常規(guī)護理組壓瘡和墜床分別有4例和4例。

綜上所述，老年腎內(nèi)科患者實施安全防護干預(yù)效果理想，可有效減輕患者的焦慮情緒，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，提高患者的相關(guān)認知，減少壓瘡的發(fā)生率，提高患者的滿意度。