小腿為啥發(fā)涼、酸痛 血管外科查出來(lái)的“動(dòng)脈瘤”

文·歐陽(yáng)榮（鄭州大學(xué)四附院外科副教授）

葛先生有天突然感到右腿打顫伴有紅腫。聽(tīng)鄰居說(shuō)可能是缺鈣引起，于是葛先生買(mǎi)來(lái)鈣片，吃了一段時(shí)間也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后又出現(xiàn)小腿發(fā)涼，右腿還感到酸痛。家人陪他到醫(yī)院掛了骨科號(hào)，誰(shuí)知骨科專(zhuān)家卻告知這病應(yīng)該掛血管外科。

血管外科看什么病

葛先生這種感覺(jué)小腿不適的疾病，既不是外傷引起，也不是骨骼、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)疾病，而是下肢血管出了問(wèn)題。確診為“動(dòng)脈硬化閉塞癥”。屬于血管外科范疇。

隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的不斷深化，周?chē)芗膊∽鳛橐活?lèi)相對(duì)獨(dú)立的病種需要有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷與治療。血管外科作為一個(gè)獨(dú)立的科室已經(jīng)在許多醫(yī)院被設(shè)立了，甚至有些縣醫(yī)院也設(shè)立了血管外科。

血管外科是外科學(xué)的一個(gè)分支，診治范圍除了腦血管、心臟血管以外，還包括外周血管疾病。診治的疾病包括動(dòng)脈疾病、靜脈疾病和血管其他方面的疾病，具體來(lái)講有以下多種：動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、腹主動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、腎動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化性閉塞、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓和肺栓塞、腎衰血液透析通路狹窄、大動(dòng)脈炎、布加綜合征、血管瘤和血管畸形等等。

動(dòng)脈疾病中的“動(dòng)脈瘤”

動(dòng)脈疾病中有一個(gè)就是動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病。所謂動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，就是我們常常講的動(dòng)脈瘤。所謂動(dòng)脈瘤可不是真正的腫瘤，它實(shí)際上就是動(dòng)脈持續(xù)性局限性的擴(kuò)張性疾病，我們喜歡稱(chēng)之為動(dòng)脈的瘤樣擴(kuò)張。它發(fā)生的的原因主要是局部動(dòng)脈血管發(fā)生病變導(dǎo)致動(dòng)脈管壁的質(zhì)量出了問(wèn)題，不能承受心臟加給動(dòng)脈血管里施加的壓力了，動(dòng)脈壁就不得不持續(xù)地向外面突出。就像汽車(chē)的車(chē)胎出了問(wèn)題，不能承受胎內(nèi)的氣壓向外突出一樣。這種向外突出的動(dòng)脈壁我們就稱(chēng)它為動(dòng)脈瘤，當(dāng)擴(kuò)張達(dá)到一定的程度，就再也無(wú)法維持動(dòng)脈瘤壁的完整性了，就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂，大量的血液流出，病人出現(xiàn)失血，休克，如果搶救不及時(shí)，不能及時(shí)地將出血終止，就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。動(dòng)脈瘤更應(yīng)該引起我們的重視。一旦診斷明確，及時(shí)處理，消除隱患，才能保障生命的安全。

沉默殺手 下肢靜脈血栓

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，約有25%的女性和18%的男性患有下肢靜脈曲張。靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋突出外，一般沒(méi)有癥狀，容易被忽視。由于血液逆流瘀滯，容易在曲張靜脈內(nèi)形成血栓。下肢靜脈血栓是導(dǎo)致肺栓塞的原因之一，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，血栓有可能向上或通過(guò)交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓。栓子一旦脫落，就會(huì)引發(fā)肺栓塞而危及生命。但不易引起人們的注意，故稱(chēng)其為“隱形殺手”。C