服用降脂藥 牢記四要點(diǎn) 管控副作用

文·增偉杰（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師）

長(zhǎng)期服用他汀的患者時(shí)常害怕：把高血脂治好了，卻又吃出一身病。如何預(yù)防它的副作用，患者要做好以下四個(gè)方面的監(jiān)測(cè)：

肝臟——定時(shí)做肝功能監(jiān)測(cè)

正常劑量下，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多為輕度的、無(wú)癥狀的和短暫地升高。因此，在使用他汀類降脂藥物后的4～8周內(nèi)，應(yīng)該要做肝功能檢測(cè)，同時(shí)每隔6～12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。檢測(cè)周期主要聽從醫(yī)生指導(dǎo)。服藥期間，建議戒酒。

肌肉——關(guān)注肌肉疼痛

目前臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，他汀相關(guān)肌病總體發(fā)生率低，但高齡女性、體型瘦弱、身患多種肌病、合并應(yīng)用多種藥物或是甲狀腺功能減退、既往有疾病史等人群，發(fā)生肌肉不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些?；颊咭粢庾约菏欠駮?huì)出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力等現(xiàn)象，如出現(xiàn)癥狀，要及時(shí)檢測(cè)并就醫(yī)。

腎臟——重度腎功能損害者不建議用

我國(guó)專家在《他汀類藥物安全性評(píng)價(jià)專家共識(shí)》指出，他汀對(duì)中度慢性腎臟病患者的腎功能無(wú)不良影響。輕度和中度腎功能損害的患者，無(wú)需調(diào)整劑量；重度腎功能損害的患者，不建議使用瑞舒伐他汀。

糖尿病——高危人群要監(jiān)測(cè)血糖

長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類藥物，可能會(huì)增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物對(duì)心血管疾病的總體益處，遠(yuǎn)大于新增糖尿病的危險(xiǎn)。所以，患者應(yīng)加強(qiáng)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重，以降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。C