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    腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析

    2020-06-18 11:11:54王威力王曉臨
    關(guān)鍵詞:膽總管膽道開(kāi)腹

    王威力,王曉臨

    (1.青海大學(xué)研究生院,青海 西寧 810000;2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院,青海 西寧 810000)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年1月~2019年3月到我院進(jìn)行膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的84例患者作為本次的研究對(duì)象,所選擇的對(duì)象都符合膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)隨機(jī)分組的方式將84例患者分為兩組,分別為試驗(yàn)組患者42例和對(duì)照組患者42例。其中,試驗(yàn)組男性24例,女性18例,平均年齡為(44.8±3.4)歲,平均病程為(3.4±2.3)年。對(duì)照組的男性22例,女性20例,平均年齡為(45.3±4.6)歲,平均病程為(3.5±2.7)年?;颊咴谀挲g、性別、病程等方面都沒(méi)有明顯的差別,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有的患者對(duì)本次的研究都完全知情,并同意參加此次的研究。

    1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量及術(shù)后的住院時(shí)間作為主要的觀察指標(biāo),對(duì)比兩組患者的治療效果。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,使用t和“±s”表示計(jì)量資料,使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    將兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比,兩組患者的手術(shù)都比較成功,手術(shù)時(shí)間相差不大,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組的患者在手術(shù)的過(guò)程中,出血量明顯比對(duì)照組要少,且術(shù)后的住院時(shí)間也比對(duì)照組患者的住院時(shí)間明顯要短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

    表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比表

    3 討 論

    膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是肝膽外科一種十分常見(jiàn)的疾病,隨著人們生活水平的不斷提高,我國(guó)發(fā)生膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的人數(shù)也越來(lái)越多。通常這種疾病的臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀以及膽道阻塞等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

    目前,傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的常見(jiàn)治療方式。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷的面積較大,手術(shù)過(guò)程中出血較多,風(fēng)險(xiǎn)較大,而且手術(shù)后,需要很長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間,所以對(duì)患者的身體素質(zhì)方面和年齡方面都有著較為嚴(yán)格的要求,同時(shí),術(shù)后傷口很容易發(fā)生感染,影響患者的病情。但是,進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù),清理結(jié)石的效果較好,基本不存在遺留的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的治療方式逐漸被各大醫(yī)院所采用,這種治療方式是通過(guò)腹腔鏡下膽道鏡對(duì)膽總管進(jìn)行探查,利用膽道鏡進(jìn)行取石,還可以檢查是否有結(jié)石殘?jiān)?。這種治療方式的手術(shù)切口較小,所以傷口感染的機(jī)率也較小,手術(shù)的恢復(fù)較快,結(jié)石清理的效果也較好,而且手術(shù)中基本不會(huì)改變膽道內(nèi)的組織環(huán)境,所以降低了其它并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率。但是,這種治療方式相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),其操作流程較為復(fù)雜,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求也較高。

    通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間都差不多,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是,在手術(shù)的過(guò)程中,開(kāi)腹手術(shù)的出血量比腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的出血量明顯要多,而且腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)后的住院時(shí)間也要少很多,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石取得了很好的治療效果,且術(shù)后的恢復(fù)較快,并發(fā)癥較少,值得推廣應(yīng)用。

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