慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療臨床分析

胡翠蘭，陳 婷

（自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643020）

1 研究探討

空氣質(zhì)量的下降使呼吸系統(tǒng)疾病也變得容易發(fā)作，除此之外，患者因為發(fā)病而死亡的概率很高。尤其是近幾年來，我國醫(yī)學(xué)界的教授和學(xué)者們對這方面的難題進行了深刻研究，不斷分析關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病的治療方法。充分發(fā)揮了它的高效、便捷、無創(chuàng)傷優(yōu)勢。本次實驗中對患者進行吸氧治療和藥物治療，爭取進一步探究呼吸衰竭治療中無創(chuàng)正壓通氣的治療方法。

2 對象與方法

2.1 研究對象

本次研究所采用的方法是隨機抽樣法，本院將收集從2016～2017年這一年中呼吸衰竭的患者共86例，然后將這86例患者利用隨機抽樣的方法平均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組有43例患者。在人數(shù)分布上，男性患者選取49例，女性患者37例，年齡上就選擇48～72歲之間，患病時間大多在5年以上，最長的患者已經(jīng)患病22年。對照組中有二19名男性平均年齡在42歲，而女性有14名平均年齡在55歲左右；觀察組中有20名男性年齡都在45歲左右，女性有23名年齡在48歲左右。最重要的是這兩組的性別和年齡變異是非常小的，所以在以后的實驗和討論中就可以不用考慮此問題了。通過對以上兩種患者治療之后的血氣指標(biāo)、生命特征、呼吸的速率以及氣管插管率等情況進行對比觀察。以上所有研究對象都沒有無創(chuàng)呼吸機使用的禁忌癥，也與患者的性別、年齡和以往病史等差異都不具備統(tǒng)計學(xué)的意義[1]。

2.2 方法

（1）常規(guī)治療方法

對照組要采取吸氧、抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張以及慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)療法對所有患者進行恢復(fù)治療。

（2）無創(chuàng)通氣療法

這種治療方法與常規(guī)的治療方法并沒有太大的差別，觀察組只是比對照組多進行了一套機械無創(chuàng)正壓通氣治療，正是因為這個治療手段才可以讓慢性阻塞性呼吸衰竭疾病得到有效的控制。

2.3 觀察及評價標(biāo)準(zhǔn)

通過觀察治療前后二十四小時內(nèi)兩組患者的呼吸速率、心跳程度、酸堿度以及血壓分壓和二氧化碳分壓含量，統(tǒng)計兩組患者的插管率。

3 結(jié) 果

3.1 治療療效評價

通過治療之后，患者的酸堿值并沒有很大的影響，因為治療前存在有不同的多余條件，所以說治療前的差異是不具備參考意義的，同時也不具備統(tǒng)計學(xué)的意義；但是經(jīng)過了一段時間的治療，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者存在著一定的差異，隨著治療時間的越來越長，這種差異也會變的越來越大，將觀察組和對照組進行一個比較后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的呼吸速率、心跳速率以及一些養(yǎng)分的含量都比對照組好一些，差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。通過這兩組對比的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有明顯的意義（P＜0.05）；而對于治療之后插管的概率來看，觀察組在治療后氣管插管率大約在3%以下，對照組在治療后的插管率大約在25%以上，通過這兩種插管率數(shù)據(jù)的對比，我們可以看出觀察組的治療成效比對照組更好一些，而對照組和觀察組之間所存在的差異性是很符合統(tǒng)計學(xué)意義的，也具備了參考價值[2]。

3.2 兩組插管率對比

表1 治療過后氣管插管率[n(%)]

4 討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中病發(fā)因素最多、患病癥狀最重、同時也是最容易反復(fù)發(fā)作的一種疾病，如果不加以更好的治療，則會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的疾病。具體的表現(xiàn)形式是受氣流影響的，對于這種疾病的預(yù)防和治療非常容易受到氣流的影響。對于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制主要包括炎癥機制、蛋白酶機制等，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、有痰咳出、氣短，有時也會有呼吸比較困難、胸膛悶的現(xiàn)象。而呼吸衰竭的原因主要是肺功能障礙、氣血交換不足，最終致使低氧血癥伴高碳酸血癥，進而導(dǎo)致臨床困難綜合癥。