分析恩替卡韋聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療早期慢性重型乙型肝炎的臨床療效

吳艷昌

早期慢性重型乙型肝炎是一類具有感染性質(zhì)的疾病,一般其發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng),且沒有固定的發(fā)病癥狀［1］。就目前而言,如何采用有效的治療藥物是避免患者病情更加惡化的步驟之一,臨床上最為常見的傳統(tǒng)內(nèi)科治療方法是使用抗病毒藥物,由于在治療重型肝炎時(shí)常常會(huì)伴隨有出血或加深感染等情況,因此,如何使用相關(guān)的藥物和激素治療一直以來都是人們爭(zhēng)論的焦點(diǎn)［2］。為了能夠盡早地防治早期慢性重型乙型肝炎,本文對(duì)選取的110例早期慢性重型乙型肝炎患者進(jìn)行分組治療,詳細(xì)研究了恩替卡韋聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療早期慢性重型乙型肝炎的臨床療效,其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月～2019年10月本院收治的110例早期慢性重型乙型肝炎患者,隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組55例。實(shí)驗(yàn)組中男25例,女30例；年齡21～33歲,平均年齡(25.25±2.59)歲；病程1.5～3.0年,平均病程(2.13±0.37)年。對(duì)照組中男27例,女28例；年齡22～32歲,平均年齡(25.73±2.09)歲；病程1.6～2.5年,平均病程(1.98±0.46)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物即恩替卡韋抗病毒治療,并配合傳統(tǒng)內(nèi)科治療模式,比如給予甘草酸二胺、輸入血漿以及天門冬氨酸鉀鎂、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素和白蛋白等藥物,通過以上藥物使患者體內(nèi)酸堿達(dá)到基本平衡［3］。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小劑量糖皮質(zhì)激素治療,即給予地塞米松,靜脈滴注,1次/d,10 mg/次；藥物周期為7 d,第8天開始藥量減為5 mg/d,第15天開始藥量減為3 mg/d,如果出現(xiàn)傷口感染或大量出血等情況,則停用地塞米松,避免創(chuàng)口發(fā)生真菌感染,每個(gè)療程約21 d,共治療2個(gè)療程［4］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的生命體征穩(wěn)定,心率恢復(fù)正常；有效：治療后,患者的生命體征穩(wěn)定,且咳嗽等臨床癥狀好轉(zhuǎn),心率有所改善；無效：治療后,患者的咳嗽等臨床癥狀以及心率均無變化［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)水平變化情況,包括TBIL、ALT、PTA。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平變化情況對(duì)比治療前,兩組患者的TBIL、ALT、PTA水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TBIL、ALT、PTA水平均較本組治療前有明顯改善,且實(shí)驗(yàn)組改善程度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平變化情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平變化情況對(duì)比(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

實(shí)際臨床中,早期慢性重型乙型肝炎這種病毒的攜帶者難以區(qū)分,所以,如果不能盡早發(fā)現(xiàn)和制止,會(huì)嚴(yán)重威脅患者及其家人的日常生活,甚至生命安全；又加上,中國(guó)是慢性重型乙型肝炎的高發(fā)國(guó),對(duì)廣大患者來說,如何有效地管理和控制乙型肝炎病發(fā)十分關(guān)鍵［6,7］。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,如今針對(duì)早期慢性重型乙型肝炎患者,已經(jīng)開始在配合抗病毒的同時(shí),也采用小劑量激素配合治療,兩者的聯(lián)合治療能夠在緩解病情的同時(shí),改善患者的身體狀態(tài),同時(shí)還能在很大程度上降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性［8,9］。臨床上,最常使用的激素是糖皮質(zhì)激素,其作為一種廣譜免疫抑制劑,能夠有效阻礙由于細(xì)胞自身免疫功能導(dǎo)致的肝細(xì)胞受損,從而能夠規(guī)避淋巴細(xì)胞對(duì)肝細(xì)胞的損害,同時(shí)還可以穩(wěn)定肝臟細(xì)胞膜,避免患者體內(nèi)的其他肝細(xì)胞受損或壞死［10,11］。本次實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率96.36%高于對(duì)照組的72.73%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的TBIL、ALT、PTA水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TBIL、ALT、PTA水平均較本組治療前有明顯改善,且實(shí)驗(yàn)組改善程度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果和沈艷平等［12］的研究結(jié)果基本一致。說明將恩替卡韋與小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,能夠有效治療早期慢性重型乙型肝炎,不僅能提高患者的臨床療效,還能夠顯著改善患者的肝功能現(xiàn)狀。

綜上所述,相比于傳統(tǒng)的單獨(dú)采用恩替卡韋治療,對(duì)早期慢性重型乙型肝炎患者實(shí)施恩替卡韋聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療,具有更大的臨床使用價(jià)值,建議廣泛推廣。