康復(fù)新液聯(lián)合曲安奈德治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效分析

趙庭庭（長沙市口腔醫(yī)院 長沙 410000）

糜爛型口腔扁平苔蘚屬于口腔黏膜疾病，在女性群體中比較常見，疾病累及頰舌等黏膜組織，一般為對(duì)稱性分布。糜爛型口腔扁平苔蘚可導(dǎo)致頰黏膜上出現(xiàn)白色或灰色不透明渾濁的條紋，引起黏膜糜爛和劇烈疼痛，影響進(jìn)食，嚴(yán)重影響日常生活[1]，臨床主要采用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑等西藥治療，抗炎鎮(zhèn)痛和抑制疾病炎性，從而促進(jìn)康復(fù)，但不良反應(yīng)較多。研究指出，康復(fù)新液具有通利血脈及養(yǎng)陰生肌的作用，臨床常被用于治療糜爛性疾病[2]。本研究選取2017年8月—2019年4月我院收治的80例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，探討康復(fù)新液聯(lián)合曲安奈德治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月—2019年4月我院收治的80例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。試驗(yàn)組女性32例，男性8例；年齡52～72歲，平均年齡（59.6±1.4）歲；病程 1～5個(gè)月，平均病程（3.2±0.6）個(gè)月。對(duì)照組女性 30例，男性 10例；年齡 56～70歲，平均年齡（60.9±1.5）歲；病程2～5個(gè)月，平均病程（3.4±0.7）個(gè)月。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予曲安奈德治療，將1 mL曲安奈德注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021604）+2%利多卡因（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059049）注射至病損區(qū)域基底部，1次/d，直至糜爛愈合。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z15020805）治療，每次10 mL含漱，含漱時(shí)間在5 min左右，3次/d，直至糜爛完全愈合。兩組治療3個(gè)療程，每個(gè)療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組臨床治療效果、糜爛愈合時(shí)間、疼痛情況和不良反應(yīng)。

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛等臨床癥狀消失，糜爛完全愈合，血清炎癥因子恢復(fù)正常水平為治愈；疼痛等臨床癥狀改善，糜爛愈合超過50%，血清炎癥因子水平明顯下降為有效；病情無改善甚至加重為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

疼痛情況采用視覺評(píng)估量表（VAS）評(píng)估，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析：試驗(yàn)組臨床治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的 77.50%（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組恢復(fù)效果分析：試驗(yàn)組糜爛愈合時(shí)間（5.23±2.16）d和VAS評(píng)分（2.22±1.42）分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組糜爛愈合時(shí)間及VAS評(píng)分（±s）

表2 兩組糜爛愈合時(shí)間及VAS評(píng)分（±s）

組別 糜爛愈合時(shí)間（d） VAS評(píng)分（分）試驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）tP 5.23±2.16 8.45±2.51 6.150 0.000 2.22±1.42 4.63±1.66 6.977 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥分析：兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

糜爛型口腔扁平苔蘚是一種與自身免疫相關(guān)的口腔黏膜炎癥，病因還不明確。有學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)病與內(nèi)分泌、精神以及免疫等多種因素相關(guān)。該疾病可導(dǎo)致口腔黏膜充血、口干、疼痛、黏膜粗糙等，引起黏膜糜爛，嚴(yán)重影響日常進(jìn)食[2]。糜爛型口腔扁平苔蘚發(fā)病和病情發(fā)展過程中，炎癥因子都高度表達(dá)，因此，臨床常采用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑等藥物，減少炎性因子的釋放，但治療糜爛效果并不顯著，若糜爛長期得不到恢復(fù)，仍然會(huì)刺激炎性因子釋放，導(dǎo)致病情反復(fù)。因此，對(duì)于該病的治療，還需著手于加快糜爛的好轉(zhuǎn)。

曲安奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素藥，具有較好的抗炎作用，能夠減少淋巴細(xì)胞浸潤，持續(xù)性抑制炎性因子，減輕病灶處的炎性反應(yīng)。研究表明曲安奈德抗炎和抗過敏作用強(qiáng)，藥效持續(xù)時(shí)間長，一般肌肉注射后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就能產(chǎn)生效果，針對(duì)糜爛型口腔扁平苔蘚，曲安奈德主要作用于糖代謝，減輕抗體組織對(duì)損害性刺激產(chǎn)生的病理反應(yīng)[3]。但單獨(dú)用藥起效比較緩慢，糜爛愈合時(shí)間長。本研究試驗(yàn)組聯(lián)合使用康復(fù)新液，康復(fù)新液是由美洲大蠊提取物組成，藥理學(xué)研究顯示，康復(fù)新液具有通利血脈的作用，可以養(yǎng)陰生肌，有效加速黏膜血液循環(huán)，改善水腫癥狀，從而促進(jìn)肉芽組織的生長，加快糜爛愈合[4]。康復(fù)新液治療糜爛型口腔扁平苔蘚作用于糜爛創(chuàng)面，可以加快糜爛組織的擴(kuò)散，同時(shí)通過促進(jìn)周圍血供加快組織生長，讓創(chuàng)面在較快速度下愈合，防止病情惡化。研究顯示，兩種藥物聯(lián)合使用在減輕炎性反應(yīng)的同時(shí)，還能改善口腔血液流變學(xué)，促進(jìn)黏膜血液循環(huán)、加快肉芽生長，有效促進(jìn)糜爛愈合，改善臨床體征[5]。

本次研究顯示，試驗(yàn)組臨床治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的77.50%（P＜0.05），試驗(yàn)組糜爛愈合時(shí)間（5.23±2.16）d和VAS評(píng)分（2.22±1.42）分低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合曲安奈德治療糜爛型口腔扁平苔蘚效果顯著，可以加快糜爛恢復(fù)，減輕疼痛，值得推廣。