曹學勝
(貴港市人民醫(yī)院 廣西 貴港 537100)
早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變,在臨床醫(yī)學中比較少見,是一種比較獨特的慢性疾病,致殘率和致死率比較高,多發(fā)于年輕人群[1]。分析其相關特征,早期未出現(xiàn)明顯特異性,病因較復雜,臨床癥狀表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎,臨床診斷和治療存在一定的困難。本文對放射影像學檢查早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的臨床應用進行分析評價,主要采用X 線、CT 和MRI 檢查,現(xiàn)報道如下。
從我院2018 年3 月至2020 年3 月收治的早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)患者中,選取100 例作為研究對象。其中,男53例,女47例;年齡22~58歲,平均年齡(40.53±1.64)歲;病程為6~25個月,平均(18.53±1.96)個月。納入標準:(1)所有患者均知情,自愿參加本次研究;(2)無放射影像學檢查禁忌,可接受檢查;(3)無嚴重器官病變或關節(jié)疾病。排除標準:(1)具有精神疾病,意識不清晰,無法正常溝通;(2)造影劑禁忌,無法接受檢查;(3)拒絕參加本次研究,不予配合者。
100 例患者分別給予X 線、CT 和MRI 三種放射影像學檢查,不同的影像學檢查,具有不同的檢查方式。X 線檢查主要對患者骨盆和脊柱正側位進行拍攝,為保證檢查結果,對檢查儀器具有較高要求,需選擇合適的檢查儀器。設置80kV 管電壓,自動曝光,取仰臥位,以恥骨為中心,正斜位拍攝骶髂關節(jié)。CT 檢查主要掃描患者的脊柱部位,重點掃描骶髂關節(jié),檢查方式為仰臥位,保持參數(shù)設置的合理性,層厚和間隔厚度分別為0.5cm 和0.05cm,掃描完成后重建圖像。MRI 檢查主要對患者脊柱和骶髂關節(jié)進行檢查,采用常規(guī)序列方法,觀察橫斷位和斜冠狀位,對關節(jié)成像進行分析診斷。層厚設置為0.5cm,矩陣為512×512,層數(shù)為11,進行增強掃描。
對三種不同的影像學檢查方法進行評價分析,對比X線、CT 和MRI 的檢出率,判斷其準確度、靈敏度和特異性。
統(tǒng)計學軟件采用SPSS22.0 進行處理分析,組間計數(shù)資料用率(%)表示,并對計數(shù)結果行χ2檢驗,組間計量資料采用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
分析不同放射影像學檢查方法的診斷效果,具體如表1。對比三種檢查方法的I、II 級檢出率,CT 的檢出率為66%,MRI 的檢出率為62%,而X 線的檢出率為44%,明顯低于前兩種檢查方法(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義;對比三種檢查方法的特異性,X 線的特異性為60%,CT 的特異性為64%,而MRI 的特異性為90%,明顯高于前兩種檢查方法(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
表1 對比不同放射影像學檢查方法的診斷效果(n,%)
早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的臨床診斷中,采用不同的放射影像學檢查方法,具有不同的影像學結果。X 線影像中關節(jié)呈“串珠狀”,骨質(zhì)密度變高,邊緣不規(guī)則破壞,間隙縮小,消失后會出現(xiàn)骨性僵直[3];CT 影像中髂骨側為主要部位,間隙狹窄,比較模糊,關節(jié)面為鋸齒性破損;MRI 影像中關節(jié)出現(xiàn)軟骨炎性水腫,關節(jié)軟骨破壞,面下脂肪成積[4]。本文對早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的臨床診斷中,應用不同影像學檢查的臨床效果進行評價分析。三種檢查方式的檢出率均比較好,但I、II級檢出率相比,X 線低于另外兩種檢查方式;三種檢查方式的準確性和靈敏性無明顯差異,具有較好的檢查效果;對比三種檢查方式的特異性,MRI的特異性明顯高于另外兩種。由此表明,不同的放射影像學檢查方法具有不同的優(yōu)勢,在臨床診斷中,綜合考慮三種檢查結果,可為患者的臨床治療提供更加科學、準確的指導,有效提高治療效果。
綜上所述,早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的臨床診斷中,綜合考慮不同的放射影像學檢查結果,能夠使診斷更加全面安全合理,有利于提供科學的治療指導,值得臨床推廣應用。