針灸配合運(yùn)動康復(fù)治療髕骨軟化癥的臨床效果評價

肖恒，吳旭宏(通訊作者*)，劉倩，沈盧，余達(dá)蔚，趙婷

(1.武漢市普仁醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢；2.湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢；3.武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢；4.武漢科技大學(xué)德康老年病醫(yī)院，湖北 武漢)

0 引言

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提高，人們?yōu)榱松眢w健康開始進(jìn)行各種運(yùn)動，但是不合理的運(yùn)動會給人們的生活造成不良的影響。會引發(fā)各種骨科疾病的產(chǎn)生，其中，最為常見的是髕骨軟化癥。其發(fā)生原因是患者受體育創(chuàng)傷或長期過度運(yùn)動導(dǎo)致髕骨軟組織受到損傷，使其發(fā)生黏連、攣縮和瘢痕等現(xiàn)象。造成患者股骨和髕骨關(guān)節(jié)不能夠相互協(xié)調(diào)，對髕骨的關(guān)節(jié)運(yùn)動造成障礙[1]?，F(xiàn)如今，治療髕骨換軟化癥的方法多為藥物治療，但其存在一定的局限性，隨著中醫(yī)學(xué)的普及和發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員開始用針灸配合運(yùn)動康復(fù)對髕骨軟化癥進(jìn)行治療[2]。本文通過分析針灸配合康復(fù)運(yùn)動治療髕骨軟化癥臨床效果，探究其治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2018 年3 月至2019 年5 月在我院就診的80 例髕骨軟化癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組(n=40)和常規(guī)組(n=40)。常規(guī)患者給予藥物治療，治療組患者給予針灸配合運(yùn)動康復(fù)治療。常規(guī)組中男女分別有15 例，年齡在19～43 歲之間，平均年齡為(24.6±3.6)歲。治療組中男性有22 例，女性有18 例，年齡在21～45 歲之間，平均年齡為(25.1±3.4)歲。兩組患者的性別和年齡均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予藥物治療，讓患者服用扶他林緩釋片(國藥集團(tuán)致君(深圳)坪山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970209)。每次口服75mg，一天進(jìn)行一次，一月為一療程。同時對患者膝關(guān)節(jié)腔穿刺部位進(jìn)行消毒，之后用玻璃酸鈉注射液(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960136)對患者進(jìn)行注射，每次注射劑量為20mL，注射完畢后，讓患者的膝關(guān)節(jié)屈伸4 到5 次，使藥物充滿患者的整個關(guān)節(jié)[3]。

治療組患者給予針灸配合運(yùn)動康復(fù)治療。①為患者進(jìn)行針灸治療，選取患者足三里、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉等穴位，讓患者仰臥位，使患者的膝關(guān)節(jié)呈90°彎曲，讓患者放松腿部肌肉，之后用0.30mm×40mm 毫針對患者進(jìn)行針刺，在其穴位留針30分鐘左右，之后通過針柄對患者行溫針灸，每兩天進(jìn)行一次，一療程有10 次，對患者連續(xù)治療一個月。②使患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，讓患者在床上進(jìn)行仰臥，使其患腿抬高30°左右，讓其保持20 秒左右，讓患者每天進(jìn)行兩次，每次30 個；其次讓患者行馬步，指導(dǎo)患者彎曲兩膝進(jìn)行靜蹲，使其目視前方，使雙臂平舉，讓患者堅持3～5 分鐘，每日兩次，每次5 個；最后讓患者雙腿彎曲，患者用掌面對大腿兩側(cè)膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行退擦，每次進(jìn)行20 遍左右，每天進(jìn)行兩次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的治療效果，其分為四個等級，痊愈、顯效、有效和無效?；颊呓?jīng)過治療后，髕骨無疼痛，患者可以進(jìn)行正常的活動，X光線顯示髕骨軟骨有明顯的改善。視為痊愈。治療后患者髕骨無疼痛感，患者運(yùn)動后會有輕微的不適，視為顯效?；颊咧委熀笊舷聵翘輹a(chǎn)生輕微的疼痛，其研磨試驗為陽性，視為有效。患者治療后和治療前無明顯的改善，X 光線顯示患者髕骨軟骨骨質(zhì)硬化，視為無效?？傆行?1—無效率。

運(yùn)用疼痛視覺模擬評分表(VAS)對兩組患者治療后的疼痛程度進(jìn)行評分。滿分為10 分，分值越高則表示患者的疼痛程度越強(qiáng)。

對比兩組治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對統(tǒng)計分析資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采取t 檢驗數(shù)值變量，用進(jìn)行表示，無序分類數(shù)據(jù)以百分比率(%)表示，采取χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療效果進(jìn)行對比[n,%]

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

治療組的治療效果高于常規(guī)組(P＜0.05)。如表1。

2.2 兩組VAS 評分對比

治療組的VAS 評分低于常規(guī)組(P＜0.05)。如表2。

表2 兩組治療后VAS 評分對比，分)

表2 兩組治療后VAS 評分對比，分)

組別 例數(shù) VAS 評分治療組 40 3.12±0.56常規(guī)組 40 6.84±0.93 t 21.672 P 0.000

2.3 兩組治療后復(fù)發(fā)情況對比

常規(guī)組患者經(jīng)過治療后有10 例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為25%，治療組患者有2 例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為5%。兩組復(fù)發(fā)率相比，治療組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組(χ2=6.275，P=0.012＜0.05)。

3 討論

髕骨軟化癥患者臨床表現(xiàn)為活動受限和膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，對患者進(jìn)行藥物治療有一定的治療效果，但其效果相對較小。通過對患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動治療能夠有效的提高患者膝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，使患者肌肉的力量和韌性有所提高，能夠促進(jìn)患者身體血液的循環(huán)，使患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的組織得到快速的修復(fù)，加速髕骨軟骨的恢復(fù)[5-8]。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為髕骨軟化癥是患者體內(nèi)經(jīng)脈受損、血氣瘀滯所引起的，若對患者的膝關(guān)節(jié)等部位的血運(yùn)進(jìn)行改善，能夠有效的提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。針灸治療能夠有規(guī)律的對患者的局部肌肉進(jìn)行收縮，使其能夠有效的擴(kuò)張患者的局部血管，對血液循環(huán)進(jìn)行改善，對患者的足三里和梁丘穴位進(jìn)行針刺，能夠使患者強(qiáng)筋壯骨；對患者血海進(jìn)行針刺，能夠為患者活血制動，為其進(jìn)行健脾利濕；對患者的陰陵泉和陽陵泉進(jìn)行針刺，能夠?qū)颊叩难苓M(jìn)行通絡(luò)，并且起到一定的止痛作用[9-10]。

根據(jù)上述分析，治療組患者進(jìn)行針灸配合康復(fù)運(yùn)動治療，其治療效果高于常規(guī)組(P＜0.05)。這主要是因為治療組患者將針灸治療和康復(fù)運(yùn)動治療相互結(jié)合，共同促進(jìn)治療效果，使其能夠有效的對髕骨軟化癥進(jìn)行醫(yī)治，加快患者的康復(fù)速度。治療組的VAS 評分低于常規(guī)組(P＜0.05)。這主要源于針灸治療對患者個別穴位進(jìn)行針刺的同時，其針灸穴位具有止痛的作用，另外，對患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動治療，能夠促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，降低患者的疼痛感。治療組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組(P＜0.05)。這是因為針灸配合運(yùn)動康復(fù)治療能夠從根本上對髕骨軟化癥進(jìn)行治療，提高患者生活質(zhì)量，降低該病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，針灸配合康復(fù)運(yùn)動對髕骨軟化癥具有顯著的治療效果，其能夠減小患者的疼痛感，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。