孕產期保健服務對降低孕婦圍產期并發(fā)癥的作用研究

周濤

(太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院婦產科，山西 太原)

0 引言

圍產期[1]是指懷孕滿28 周到產后1 周，是孕期最關鍵的階段，產婦常出現(xiàn)產后惡露、痔瘡、肛裂、產褥汗、乳房脹痛等健康問題，對孕產婦和胎兒健康造成嚴重威脅。隨著社會經濟不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，孕產婦圍產期情況和新生兒健康狀況越來越受到人們的重視[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，通過有效開展孕產婦健康教育，提高孕產婦的自我保健意識與能力，明顯降低了圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高了我國的人口出生質量。因此，孕產期保健成為了降低圍產期并發(fā)癥概率的關鍵。本次研究通過孕產期保健服務的干預，探究其對圍產期并發(fā)癥的影響，取得了一定的療效，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019 年1 月至2020 年1 月在本院進行分娩的80 例孕產婦作為研究對象，按照電腦隨機分配的分組原則分為對照組和觀察組，其中40 例納入對照組，孕婦年齡為22～35 歲，平均(26.23±1.53)歲，孕周為28～32 周，平均孕周為(31.01±0.87)周；另 外40 例 納 入 觀 察 組，孕 婦 年 齡 為21～34 歲，平均(30.26±1.10)歲，孕周為28～32 周，平均孕周為(30.06±1.02)周，觀察組孕婦的年齡、孕周等一般資料與對照組相比，差異沒有顯著性(P＞0.05)，可以進行比較。納入標準：(1)獲得產婦及家屬同意，愿意并配合參與本次調查；(2)產檢顯示孕婦的各項指標無異常；(3)初次分娩，單胎妊娠。排除標準：(1)存在身體基礎疾病及心理障礙和精神病史的產婦；(2)合并孕期高血壓或糖尿病等；(3)孕婦存在抽煙酗酒等不良的生活習慣且孕期出現(xiàn)陰道出血、胎盤前置等癥狀。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)健康教育

兩組的孕產婦均進行常規(guī)的健康教育。詢問孕婦的病史，孕婦定期接受產檢，以科學的知識指導孕產婦進行自我保健，增強孕產婦的健康教育知識，提醒孕產婦保持充足的休息時間，為孕婦提供有效的營養(yǎng)支持，指導并督促孕婦進行適量的運動，對孕婦出現(xiàn)的不良反應及時進行對癥處理，保持孕婦所處環(huán)境的舒適等。

1.2.2 孕產期保健

觀察組孕產婦在常規(guī)健康教育的基礎上，給予孕產婦衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導以及產前定期檢查等醫(yī)療保健服務。(1)產前保健服務：妊娠滿28 周起為產前檢查和產前健康教育的周期。醫(yī)護人員針對孕產婦此次體檢的結果進行整體的評估并提供醫(yī)學意見、對孕婦目前的心理狀態(tài)做出評估，幫助孕婦消除緊張懼怕的心理，對孕婦出現(xiàn)的異常情況及時處理。(2)孕期營養(yǎng)保健服務：為孕婦制定健康、合理的飲食計劃，督促其健康、均衡飲食，忌辛辣刺激性的食物，督促孕產婦養(yǎng)成良好的膳食習慣，即日常膳食要盡可能多種多樣，并富含各種基本營養(yǎng)素，根據(jù)個人活動量、體質及孕前體重決定每日攝入量和飲食重點。(3)孕期心理指導：孕產期是婦女的一段特殊生理時期，孕產婦的心理問題對孕產婦健康影響很大，應加強孕期心理保健，幫助孕產婦客服心理壓力和恐懼情緒，以積極樂觀的態(tài)度對待妊娠分娩。(4)孕期監(jiān)護：一般應在妊娠36 周前后進行，對胎兒及其成熟度進行監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，通過觀察胎兒心率的變化，及其與胎動和子宮收縮的關系來判斷胎兒在子宮內健康情況和它對子宮收縮的耐受能力，指導孕婦的合理用藥，對孕期常見的癥狀進行及時處理。(5)產時監(jiān)護：對產婦和胎兒進行監(jiān)護，通過胎心聽診、胎心電子監(jiān)護、胎兒酸堿狀態(tài)的監(jiān)測等及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況并及時進行干預，保護胎兒本身的安全性。

1.3 觀察指標

(1)從心理、物質、軀體、社會四個方面對兩組孕婦的生活質量進行評分，總分為100 分，得分越高，患者的生活質量越高；(2)采用調查問卷的方式采集患者對護理的滿意度，分為非常滿意(≥90 分)，滿意(70～89)，一般(60～69)，不滿意(＜60)，總滿意率=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%；(3)觀察兩組孕婦圍產期出現(xiàn)的早產、胎膜早破、產后出血、產后尿潴留等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)例如統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分比(%)表示，采用檢驗，P＜0.05 差異具有顯著性.

2 結果

2.1 孕婦的生活質量

對照組和觀察組的生活質量評分見表1。結果顯示，相比于對照組，觀察組孕婦在心理、軀體、物質、社會四個方面的評分均有所提高，生活質量較高，差異具有顯著性(P＜0.05)。

表1 兩組孕婦生活質量評分

2.2 孕婦的護理滿意度

對比兩組孕婦對孕產期保健服務的滿意度，結果顯示，對照組孕產婦的總滿意率為75%，觀察組孕產婦的總滿意率為90%，顯著高于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦護理滿意度比較

2.3 孕婦圍產期并發(fā)癥情況

統(tǒng)計兩組孕產婦圍產期發(fā)生早產、胎膜早破、產后出血、產后尿潴留等并發(fā)癥的情況，結果顯示，對照組14 例孕婦出現(xiàn)圍產期并發(fā)癥，發(fā)生概率為35%，觀察組孕產婦圍產期并發(fā)癥的發(fā)生概率僅為20%，顯著低于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。見表3。

表3 圍產期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

圍產期是指妊娠28 周到產后一周這段時間，圍生期將面臨著抑郁程度加重、妊娠合并癥發(fā)生率提高等問題[4]。據(jù)研究表明[5-6]，圍產期孕婦并發(fā)癥發(fā)生幾率較高的原因是孕婦對于孕期保健相關知識不夠了解，不能及時發(fā)現(xiàn)孕期異常情況而耽誤就醫(yī)。近年來，隨著科學經濟的發(fā)展和人們知識文化水平的逐步提高，人們對圍產期保健服務的了解也愈發(fā)深刻，有學者指出[7]，做好孕產期保健和產時監(jiān)護，加強護理干預措施，可以有效降低圍產期并發(fā)癥的發(fā)生。

圍產期保健是對孕期、產時及產后的保健[8]，其目的是保證孕產婦順暢分娩，保障胎兒及新生兒的生長發(fā)育，同時促進孕產婦健康。王子文[9]等人研究證明，孕產期的心理保健健康教育能有效的降低孕產婦孕期焦慮以及產后抑郁的發(fā)生；劉穎[10]等人通過研究鈣元素對圍產期妊娠高血壓的影響，證實了其對妊娠高血壓的有效預防作用，提出了飲食指導在孕產期保健服務中的重要性。金華鋒[11]也提出了圍產期健康教育程度影響孕產婦和新生兒的身體健康及生活質量。

本次研究通過系統(tǒng)、科學的圍產期保健，給予孕產婦心理及飲食指導，監(jiān)護胎兒生長發(fā)育情況等對觀察組中的孕產婦進行保健服務，其對護理滿意度明顯高于對照組，觀察組的孕婦生活質量明顯高于對照組，此外，圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率相對于對照組也有明顯的降低，差異均具有顯著性。這次的研究同魏小華[12]、李玉波[13]等人均證實了孕產期保健服務工作具有一定必要性。

綜上所述，孕產婦應在整個妊娠過程中保持警惕、按時孕檢，提高孕產期保健服務意識，盡早發(fā)現(xiàn)問題并解決，降低圍產期并發(fā)癥的發(fā)生概率，醫(yī)護人員應幫助孕產婦正確對待產檢及保健服務，宣傳孕期保健知識，提高孕產婦的自我保護能力，做好孕產期保健和產時監(jiān)護，加強護理干預措施。