老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析

王玉璨

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

無痛性心肌缺血作為冠心病隱匿型表現(xiàn)，是因冠狀動脈循環(huán)阻塞引起的?；疾r，早期癥狀不顯著，且未表現(xiàn)為胸痛和心絞痛，即患者難以自我感知。但在患病后，若存在長期勞動或運動狀態(tài)，則會表現(xiàn)為胸悶或心慌，較為嚴重時則會威脅機體生命安全。即總結(jié)老年無痛性心肌缺血臨床特點，做好早診斷及早治療工作尤為必要[1]。本課題選取我院2018年4月-2019年8月時段內(nèi)診療的100例老年心肌缺血患者，觀察老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理措施?，F(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年4月～2019年8月時段內(nèi)診療的100例老年心肌缺血患者，依據(jù)疾病嚴重度劃分為無痛組、有痛組，每組共50例。無痛組男女患者比例為26：24；最小年齡為62歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（65.8±2.6）歲；最短病程為1年，最長病程為7年，平均數(shù)為（4.7±1.2）年。有痛組男女患者比例為23：27；最小年齡為63歲，最大年齡為84歲，平均數(shù)為（66.4±2.5）歲；最短病程為1年，最長病程為8年，平均數(shù)為（4.5±1.4）年。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院時，對患者施行全天候心電圖檢測，再做好患者日常生活、用藥情況的記錄。對比患者發(fā)病時間段、心率和年齡、活動情況、心電圖特征，其中時間段凌晨2點-上午7點、上午7點～中午12點、中午12點～下午2點、下午2點～晚間9點、晚間9點-凌晨2點；活動情況涉及步行、看電視和談話、上下樓梯、休息和睡眠等[2]。

1.3 觀察指標

心肌缺血診斷標準為：心電圖ST段水平型、下垂型下降1 mV，持續(xù)時間為1 min以上。臨床特點包括休息和睡眠時間發(fā)病、ST段下移發(fā)病、＞75歲發(fā)病、心率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數(shù)資料予以統(tǒng)計處理。前者用“±s”表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗；后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

在臨床特點對比中，可知無痛組休息時間發(fā)病、睡眠時間發(fā)病、ST段下肢發(fā)病及＞75歲發(fā)病等發(fā)生率明顯高于有痛組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。同時，無痛組發(fā)病時心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發(fā)病時心率為（81.6±2.9）次/min，數(shù)據(jù)間比較有意義（t=29.7739，P＜0.05）。

表1 對比患者臨床特點[n（%）

3 討 論

3.1 臨床特點

對于老年冠心病患者而言，無痛性心肌缺血為常見類型。即無痛性心肌缺血還可稱為無癥狀心肌缺血、隱匿性心肌缺血，是以心肌缺血客觀表現(xiàn)為前提，但卻缺少心肌缺血、系統(tǒng)等主觀癥狀的病癥，呈現(xiàn)隱匿性、癥狀不典型的特點，多易被忽視，最終延誤最佳救治時機，甚至還會威脅機體身心健康及生命安全[4]。本課題研究可知，在臨床特點對比中，可知無痛組休息時間發(fā)病、睡眠時間發(fā)病、ST段下肢發(fā)病及＞75歲發(fā)病等發(fā)生率明顯高于有痛組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。無痛組發(fā)病時心率為（65.2±2.6）次/min，有痛組發(fā)病時心率為（81.6±2.9）次/min，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。該結(jié)果表明：老年無痛性心肌缺血和年齡存在相關(guān)性，年齡較大者發(fā)病率也會隨之提高，而在心電圖檢查中，可知該病和心絞痛密切相關(guān)。

3.2 護理

（1）健康教育。依據(jù)患者和家屬文化層次，選擇合理的語言文字，向其闡述無痛性心肌缺血基礎(chǔ)知識，涉及致病誘因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和注意事項等，使患者可在增強疾病認知度的同時，重視疾病，積極救治，且定期做好心電圖檢測。（2）心理疏導(dǎo)。對于老年患者來講，一旦發(fā)病住院，必將會出現(xiàn)負面情緒，如憂慮和恐慌等，繼而表現(xiàn)為抗拒治療的現(xiàn)象。護士應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者情緒，以護患良好關(guān)系的創(chuàng)建，使患者保持身心愉悅，增強護理及治療效果。（3）飲食干預(yù)?？茖W(xué)調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)，擬定科學(xué)性、規(guī)范性飲食方案，少食或不食油膩類食物，多食高纖維、低脂肪和低鹽類食物，預(yù)防便秘，不可暴飲暴食，時刻保證胃部功能正常，且詳細記錄患者日常飲食[5]。（4）運動干預(yù)。依據(jù)患者軀體素質(zhì)的不同，擬定最佳運動計劃，常見廣場舞和太極拳等，加快血液循環(huán)，提高心肌供氧量，但應(yīng)禁止過量運動，若存在氣促和心悸的等現(xiàn)象，應(yīng)立即和醫(yī)師取得聯(lián)系，便于對癥救治。（5）針對性護理。在老年無痛性心肌缺血患者中，病種相對復(fù)雜，且在癥狀不典型的前提下，往往需要借助心率、心律及血壓實時監(jiān)測的層面，方可做好患者生命體征的把控。即在此過程中，應(yīng)耐心聆聽患者心聲和主訴情況，通過病史詢問的方式，做好基礎(chǔ)護理；充足配備各類搶救藥品和器具，預(yù)防患者突發(fā)疾?。恢笇?dǎo)患者定期做好體檢，明確是否存在危險因素，常見肥胖、糖尿病和高血脂，將各類危險因素控制在最小范圍內(nèi)；患者護理期間，應(yīng)全方位倡導(dǎo)嚴謹性、全面性原則，詳細闡述疾病理論知識，增強患者疾病認識和自我管理、預(yù)防干預(yù)等方案，提高患者生存率，預(yù)防并發(fā)癥[6]。

總之，以老年無痛性心肌缺血臨床特點為參照，對患者施以針對性護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防發(fā)病風(fēng)險，增強機體生活質(zhì)量，還可提高治療效果。