胃鏡在癥狀性患者早期胃癌篩查中的應(yīng)用價值分析

徐 寧

（保定市第二中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 保定 072750）

胃癌是我國高發(fā)性的癌癥之一，對于早期癌癥的治療效果明顯好于中晚期，但絕大多數(shù)胃癌早期沒有明顯的癥狀、體征，因此，我國的胃癌早期診斷率很低[1]。因此，胃癌的早期篩查顯得尤為重要，而胃鏡作為新興的胃鏡篩查方法，它的作用不可忽略，也是備受關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院自2018年7月～2019 年7月來就診的150名早期胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組75人和對照組75人，對于觀察組，我們采集的基本資料是觀察組男性35人，女性40人，平均年齡為（38±2.3）歲，診斷癥狀為上腹部有明顯不適感，有惡心、嘔吐的感覺。而在對照組中，我們采集的基本資料是男性38人，女性37人，平均年齡為（39±1.9）歲，其診斷癥狀仍然為有著上腹部不適感和嘔心嘔吐的感覺。由此可以得出觀察組與對照組只有在檢查方法上的不同，觀察組采用胃鏡檢查的方法篩查早期胃癌患者，而對照組采用的是血清學(xué)檢查的方法篩查早期患者，因此兩組具有可比性，得出的數(shù)據(jù)是可用和有效的。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用的是血清學(xué)檢查的方法來篩查早期胃癌患者，血清學(xué)檢查有著四種檢測東西，即胃蛋白酶原檢測，胃泌素17檢測，HP檢測和血清腫瘤標(biāo)志物的檢測，其中胃蛋白酶原的檢測可提示是否有著萎縮性胃炎，而判斷指標(biāo)看的是PGΙ濃度和PGⅠ與PGⅡ的濃度比值。胃泌素17的檢測可以明確提示胃竇部黏膜的萎縮情況，它的觀察指標(biāo)看的是胃酸和G-17的含量[2]。HP感染被人們看作為胃癌的致病原，因此HP的篩查也是胃癌早期篩查不可避免的條件。最后是血清腫瘤標(biāo)志物的篩查，此種應(yīng)用于胃癌過少，不建議使用。要特別注意的是血清學(xué)檢查要注意假陽性的出現(xiàn)等影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.2.2 觀察組

觀察組采用的是胃鏡檢查的方法來檢查早期胃癌。胃鏡檢查就是將檢查鏡頭伸入胃里，使胃部的詳細(xì)情況清晰的投映在電腦屏幕上，這樣可直觀的看到胃部毛病，觀察胃黏膜及黏膜下層滲出液和組織增生的狀況，判斷患者是否為早期胃癌患者，通過對鏡頭的轉(zhuǎn)換和使用可選擇最適合患者觀察的鏡頭，因此可靈活應(yīng)用這些鏡頭達(dá)到明確病因的結(jié)果。胃鏡檢查前一定要注意不能進(jìn)食，保持胃部無食渣殘留，以免影響檢查結(jié)果，檢查后如果有喉部的腫脹也是正常，注意飲食就可緩解并恢復(fù)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在對照組中采用的血清檢測方法，幾種指標(biāo)同時檢測，當(dāng)胃蛋白酶原檢測時PGⅠ濃度≤70ug/L且PCⅠ/PGⅡ≤3.0，當(dāng)胃泌素17檢測時，病人空腹檢測時病人高胃酸和G-17濃度較低，當(dāng)HP感染時，采用抗原抗體反應(yīng)的原理檢測是否HP血清感染，當(dāng)三樣血清檢測均滿足時，則判定為早期胃癌患者。在觀察組中，我們用胃鏡直接觀察胃部情況，如果發(fā)現(xiàn)局部黏膜變色、黏膜表面結(jié)構(gòu)改變等需要注意。胃鏡檢查的臨床表現(xiàn)具體有三型，隆起型（腫瘤向胃腔內(nèi)突出，基底寬，少芥蒂），淺表型（淺表隆起型，淺表平坦型，淺表凹陷型），凹陷型（胃黏膜表面凹陷超過0.5 cm，邊緣呈鋸齒狀，形態(tài)不一）[3]。以上特征均可以判定為胃癌早期患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料均以“±s”表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中檢出早期胃癌患者的檢出率為74.67%，而觀察組中的檢出率為94.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。而對照組中的出錯率為25.33%，觀察組中的出錯率為5.33%，兩組有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組早期胃癌患者的檢出率與出錯率比較[%（n）]

3 總 結(jié)

早期癌是指癌組織限于胃黏膜層或黏膜下層，不論其范圍大小和有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且早期胃癌可通過手術(shù)后期生存率達(dá)到90%-95%[4],由此可見早期胃癌的檢出相當(dāng)重要，由本研究數(shù)據(jù)可知，胃鏡檢測法是早期胃癌患者的良好選擇，它的檢出率與血清學(xué)檢測法有明顯差異，具有臨床使用的意義和價值。