尿激酶與前列地爾治療糖尿病腎病合并慢性腎衰療效對(duì)比分析

童若宇

（南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，廣東 廣州 510010）

隨著我們生活水平的持續(xù)改善，物質(zhì)水平也得到了有效的提升，大家因壓力較大的工作與不規(guī)律的生活習(xí)性等致使臨床糖尿病的病發(fā)率呈直線上升狀態(tài)，并越來(lái)越趨于年輕化。糖尿病在當(dāng)前來(lái)說(shuō)屬于一類(lèi)不能完全治愈的慢性疾病，如果在平常生活中未能控制好血糖濃度則會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，而腎衰竭即為十分常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。糖尿病腎衰竭是微血管并發(fā)癥，對(duì)于此疾病若不給予有效及時(shí)的治療還會(huì)引發(fā)病患出現(xiàn)十分嚴(yán)重的心腦血管性疾病。治療糖尿病腎衰竭的方式方法較多，比如藥物治療，藥物治療法在臨床中的推廣率大，它能幫助延長(zhǎng)病患的生存期。基于此，本研究主要對(duì)近一年收治的100例患有糖尿病腎衰竭病患加以分析，探討不同藥物治療的臨床有效價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選我院于2018年1月～2019年2月收治的100例糖尿病腎衰竭病患展開(kāi)分析，全部入選病患被分成兩個(gè)獨(dú)立的研究小組，即為對(duì)照組與研究組，各小組中有病患50例，對(duì)照組男病患36例，女病患14，病患年齡為39-73歲，平均年齡（60.42±2.47）歲；研究組男病患35例，女病患15，病患年齡為40-75歲，平均年齡（60.81±2.06）歲。所有病患均已確診為糖尿病腎病導(dǎo)致的慢性腎衰竭，無(wú)嚴(yán)重傳染性疾病、精神系統(tǒng)疾病，病患其它重要器官功能均顯示正常且簽署研究知情同意書(shū)。對(duì)比入選100例糖尿病腎衰竭病患臨床資料，差異較小P＞0.05，有一定的臨床比對(duì)價(jià)值。

1.2 方法

兩組病患在進(jìn)入醫(yī)院后全部實(shí)施常規(guī)治療，具體包含糾正酸性中度、改善水電解質(zhì)紊亂、血液沖洗、抗過(guò)敏與抗溶血反應(yīng)、血糖控制治療等，干預(yù)病患的飲食情況，為其實(shí)施低糖、低鹽飲食，并為其給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。對(duì)照組采用前列地爾進(jìn)行治療，將8ug前列地爾混合150ml氯化鈉，給藥方式為靜脈注射。研究組采用尿激酶進(jìn)行治療，將4萬(wàn)單位尿激酶加入100ml生理鹽水中，靜脈滴注，每天給藥一次，連續(xù)治療14天。

1.3 評(píng)定方法

對(duì)兩組病患的治療前與治療后的腎功能，并觀察病患的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0處理軟件加以統(tǒng)計(jì)分析，“±s”代表數(shù)據(jù)的計(jì)量資料，同時(shí)采用x2對(duì)數(shù)據(jù)差進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果呈現(xiàn)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明結(jié)果明顯，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)比研究組與對(duì)照組病患在治療前后的腎功能指標(biāo)變化情況，治療前兩組病患各項(xiàng)腎功能指標(biāo)變化差異不大P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組病患的各項(xiàng)指標(biāo)差異的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中，研究組肌酐為（306.87±78.01）μmol/L，對(duì)照組為（360.45±80.09）mmol/L，研究組尿素氮為（10.04±2.94）mmol/L，對(duì)照組為（16.61±3.65）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，如表1所示。

比較研究組與對(duì)照組病患的并發(fā)癥產(chǎn)生情況，對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)有4例，占本組總例數(shù)的8.00%，分別為2例高血壓、1例低血壓以及1例心力衰竭，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)有12例，占本組總例數(shù)的24.00%，分別為5例高血壓、4例低血壓以及3例心力衰竭，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大P＜0.05，有對(duì)比性，見(jiàn)表2。

表1 比較研究組與對(duì)照組病患治療前后的腎功能指標(biāo)變化情況（±s）

表1 比較研究組與對(duì)照組病患治療前后的腎功能指標(biāo)變化情況（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 研究組（n=50） 對(duì)照組（n=50）肌酐（μmol/L） 治療前 436.04±79.95 435.45±77.88治療后 306.87±78.01 360.45±80.09尿素氮（mmol/L） 治療前 17.29±3.04 17.40±3.07治療后 10.04±2.94 16.61±3.65尿蛋白（g/d） 治療前 13.76±7.54 13.64±8.02治療后 10.43±5.89 13.41±8.00

表2 比較研究組與對(duì)照組病患的并發(fā)癥產(chǎn)生情況[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一類(lèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病，同時(shí)也屬于慢性疾病，治療糖尿病的基本目的是為了可以對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，然而，隨著疾病的進(jìn)展，病患機(jī)體代謝能力也會(huì)有所降低，同時(shí)，藥物耐受力的減低等均會(huì)引起相關(guān)的并發(fā)癥，比如腎衰竭、肢體壞疽、失明等，對(duì)病患的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。我國(guó)老齡化問(wèn)題在不斷加劇，致使糖尿病腎病的病發(fā)率以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)出來(lái)，糖尿病腎衰竭病例數(shù)的增加逐漸成為病例死亡的重要原因。糖尿病腎衰竭初期所呈現(xiàn)出的癥狀不顯著，不會(huì)造成嚴(yán)重的體征變化情況，病情相對(duì)隱匿，然而，隨著疾病的不斷加劇，病患機(jī)體功能在不斷降低，如此一來(lái)，病患的日常生活將會(huì)受到較大影響，同時(shí)也影響著病患的心理情緒，所以，糖尿病腎衰竭在醫(yī)學(xué)中獲得了較高的重視度。藥物是治療糖尿病腎衰竭的重要方式，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查可知，藥物療法可以清除病患血液中的毒素，降低內(nèi)源性毒素，以此抑制毒性因子對(duì)病患機(jī)體造成的損害，所以，治療效果相對(duì)顯著。

前列地爾屬于一類(lèi)血管活性藥物，它有著極佳的擴(kuò)血管效果，對(duì)血小板的聚集具有良好的抑制作用，同時(shí)還可對(duì)栓素A2的生成起到一定的抑制效果，使微循環(huán)得以改善過(guò)來(lái)。而尿激酶對(duì)于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)則起到最為直接的作用，通過(guò)催化裂解纖溶酶原成纖溶酶使纖維蛋白凝塊得以降解，與此同時(shí)，還可改善血管ADP的酶活性，使ADP誘導(dǎo)血小板聚集作用得以抑制，最終預(yù)防血栓的形成。

本研究結(jié)果顯示，兩組不同治療方式中，對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)有4例，占本組總例數(shù)的8.00%，分別為2例高血壓、1例低血壓以及1例心力衰竭，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)有12例，占本組總例數(shù)的24.00%，分別為5例高血壓、4例低血壓以及3例心力衰竭，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大P＜0.05，有對(duì)比性。同時(shí)，研究組病患的治療總有效率也高于對(duì)照組，研究組為96.00%，對(duì)照組為84.00%，差異有一定的可比價(jià)值。

由上可見(jiàn)，糖尿病腎衰竭病患在治療過(guò)程中給予尿激酶治療法的效果明顯，可緩解其臨床癥狀，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率，具有臨床推廣價(jià)值。