結(jié)核病綜合防治效果在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的應(yīng)用分析

徐 勝

（濱?？h疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224500）

結(jié)核病是一種具有傳染性的慢性疾病。有調(diào)查結(jié)果顯示，大約有75%的患者為青壯年，且80%左右的患者在農(nóng)村[1]。怎樣提高患者主動(dòng)就診率，減輕其治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得重點(diǎn)思考。新型農(nóng)村合作醫(yī)療指的是由個(gè)人、集體、政府等多方籌資對(duì)大病進(jìn)行統(tǒng)籌的農(nóng)村醫(yī)療共濟(jì)政策，這項(xiàng)政策的實(shí)施，有效改善了因病致窮現(xiàn)象。本文以260例結(jié)核病患者作為臨床觀(guān)察對(duì)象，詳細(xì)分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與結(jié)核病防治聯(lián)合干預(yù)實(shí)施的效果，具體報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析定點(diǎn)醫(yī)院在2014年1月～2018年1月之間收治的260例結(jié)核病患者，將2014年1月～2015年12月之間收治的130例結(jié)核病患者作為聯(lián)合干預(yù)前，其中女性患者58例，男性患者72例；平均年齡（30.68±5.16）歲。將2016年1月～2018年1月之間收治的130例結(jié)核病患者作為聯(lián)合干預(yù)后，其中女性患者60例，男性患者70例；平均年齡（30.66±5.12）歲。

1.2 方法

對(duì)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病的服藥記錄情況、登記情況進(jìn)行分析，并收集新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)資料和疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)相關(guān)資料。具體聯(lián)合干預(yù)措施包括：⑴加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病患者的管理力度，實(shí)施轉(zhuǎn)診到位考核制度及歸口治療制度；⑵提高對(duì)疑似結(jié)核病患者的信息錄入及時(shí)性和完整性，醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)新疑似結(jié)核病患者后，應(yīng)在12 h內(nèi)將其信息錄入經(jīng)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)管理信息系統(tǒng)中，并安排專(zhuān)業(yè)人員對(duì)結(jié)核病專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、追蹤，及時(shí)讓患者到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)防門(mén)診接受規(guī)范診治；⑶組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)防工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為結(jié)核病患者建立專(zhuān)項(xiàng)健康檔案，并對(duì)其入戶(hù)隨訪(fǎng)、督導(dǎo)訪(fǎng)視服藥、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)以及患者治療進(jìn)行詳細(xì)記錄；⑷衛(wèi)生行政部門(mén)指定一家專(zhuān)科醫(yī)院作為結(jié)核病的定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不允許收治確診結(jié)核病患者。

2 結(jié) 果

聯(lián)合干預(yù)后，患者轉(zhuǎn)診率95.4%、規(guī)范治療率97.7%、查痰率95.4%均要相應(yīng)的比聯(lián)合干預(yù)前轉(zhuǎn)診率81.5%、規(guī)范治療率78.5%、查痰率78.5%有顯著提高（P＜0.05），差異值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切。表1。:

表1 比較聯(lián)合干預(yù)前后的轉(zhuǎn)診率、規(guī)范治療情況和查痰率[n（%）]

3 討 論

結(jié)核病療效慢，病程長(zhǎng)，是國(guó)家重點(diǎn)控制的傳染性疾病之一，同時(shí)也是因病返貧、因病致貧的主要疾病[2]。想要控制此病癥流行，就必須提高其治愈率和發(fā)現(xiàn)率。而將綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者轉(zhuǎn)入結(jié)核病預(yù)防治療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行后續(xù)診療、管理，可以進(jìn)一步提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以政府組織為依靠，在其支持及引導(dǎo)下，充分尊重農(nóng)民自愿參與性，通過(guò)多方性籌資，以大病統(tǒng)籌為核心建立農(nóng)民醫(yī)療共濟(jì)制度[3]。將結(jié)核病防治工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有效結(jié)合，可以顯著提高結(jié)核病患者的治療率和管理效果。這對(duì)貧困地區(qū)的結(jié)核病患者而言具有更大的優(yōu)勢(shì)，患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因存在較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以堅(jiān)持全程治療比較困難，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施之后，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，提高了患者主動(dòng)就診率和依從性[4]。本次研究結(jié)果也顯示，在實(shí)施聯(lián)合干預(yù)后，患者的轉(zhuǎn)診率、規(guī)范治療率、定時(shí)查痰率等均有所提高，進(jìn)一步提示了結(jié)核病防治效果在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的應(yīng)用效果。

綜上所述，結(jié)核病綜合防治工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行有效聯(lián)合，可以明顯提高結(jié)核病防治效果，值得進(jìn)一步推廣。