術(shù)前新輔助放化療在賁門癌中的應(yīng)用進(jìn)展

張振

摘要：賁門癌是食管與胃交界處的惡性腫瘤。賁門癌在臨床上具有較高的發(fā)病率，由于病情在早期無明顯特異性臨床癥狀，因此患者的病情在得到確診時(shí)，通常已發(fā)展至中晚期，此時(shí)對其采取手術(shù)進(jìn)行切除治療的效果并不明顯，無法取得較高的根治性切除率，所以患者的預(yù)后通常較差^[1]，有學(xué)者通過研究報(bào)道稱在對胃腸道腫瘤患者開展臨床治療的過程中，為其應(yīng)用新輔助放化療可取得較好的治療效果^[2]，本文就賁門癌術(shù)前新輔助放化療應(yīng)用進(jìn)展做綜述。

關(guān)鍵詞： 賁門癌;新輔助放化療;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R246.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）03-092-02

1.新輔助化療在賁門癌中的應(yīng)用進(jìn)展

新輔助化療屬誘導(dǎo)治療，一般應(yīng)用于外科手術(shù)治療或放射治療前，能有效的對患者腫瘤原發(fā)病灶及機(jī)體的微轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行消除，以達(dá)到腫瘤降期目的。從而使患者的無病生存時(shí)間得以有效延長，從而使患者的手術(shù)切除率大大增加，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后。有學(xué)者[3]通過研究稱，對胃癌患者行新輔助化療，可使患者的手術(shù)切除率得以有效提高，并且可使患者的生存時(shí)間得以有效延長。呂會(huì)來[4]等研究表明：術(shù)前新輔助化療對于局部進(jìn)展期賁門癌患者是安全可行的，并沒有明顯增加患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，能達(dá)到降低腫瘤分期以及提高腫瘤根治性切除率和術(shù)后。

2.新輔助放療在賁門癌中的應(yīng)用進(jìn)展

由于發(fā)病癥狀不典型，許多患者在確診時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，癌變發(fā)生局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移，無法采取手術(shù)切除方法進(jìn)行治療，對此類患者進(jìn)行放療治療是主要手段[5]。目前對于賁門癌單純新輔助放療的研究較少，未來仍需要大樣本臨床試驗(yàn)。

3.新輔助同步放化療在賁門癌中的應(yīng)用進(jìn)展

替吉奧膠囊輔助放療治療賁門癌有效率更高，不良反應(yīng)可耐受，患者的生存率更高，是一種 安全有效的治療方法[5]。張育[6]研究表明：胃癌 D2 根治性手術(shù)仍然目前治療進(jìn)展期胃癌的最主要治療手段，但是經(jīng)過眾多專家學(xué)者的實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐證實(shí)，對進(jìn)展期胃癌患者單純進(jìn)行手術(shù)治療的療效較差，手術(shù) R0 切除率較低，不能很好的改善患者的預(yù)后。隨著研究的深入，廣大學(xué)者逐漸摸索出術(shù)綜述前新輔助治療+手術(shù)治療+術(shù)后輔助治療這一新型胃癌的治療模式。目前術(shù)后輔助放化療已經(jīng)通過多中心、隨機(jī)對照研究證實(shí)，在提高患者生存率方面要由于單純術(shù)后輔助化療。而術(shù)前新輔助放化療這一手段相對于單純手術(shù)而言可以顯著提高胃癌患者的手術(shù)R0 切除率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但在延長生存期方面還需大樣本的前瞻性臨床研究證實(shí)^[7]。

4.結(jié)語

綜上所述，新輔助放化療對于賁門癌的總體治療有明顯獲益，根據(jù)不同患者一般情況，考慮能否行同步化療，對于患者總生存期及無進(jìn)展生存期都有明顯延長，對于患者手術(shù)及術(shù)后患者生活質(zhì)量都有明顯提高，未來仍需大樣本臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)

[1]楊光煜，何苡，胡為才，等53 例食管癌賁門癌術(shù)后吻合口瘺及相關(guān)并發(fā)癥的處理〔J〕. 中華胸心血管外科雜志，2014，30 （ 1） ： 11- 13.

[2]姚杰，黃海濤，陳少慕，等.食管癌和賁門癌病人術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺的營養(yǎng)支持分析〔J〕. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2014，21（ 3） ： 142-144.

[3]A.Alma，C.Arce-Salinas，O.etc.Herrera-Montalvo. 1310 Association of Her2Neu Ile655Val polymorphism with clinical characteristics， response to neoadjuvant chemotherapy and cardiac toxicity in locally-advanced breast cancer[J]. EJC Supplements，2009，7（2）.

[4]呂會(huì)來，張麗，溫士旺，李勇，張?jiān)路?，田子?qiáng).術(shù)前新輔助化療對局部進(jìn)展期賁門癌治療效果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3310-3312.

[5]駱明蓮，程宏文，王永兵等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧同步三維適形放療治療中晚期賁門癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（ 14） ： 1997 - 2000.

[6]張育. 新輔助同步放化療用于Ⅲ期賁門癌的近期療效及安全性評(píng)價(jià)[D].河北北方學(xué)院，2018.

[7]Ajani JA，Winter K，Okawara GS，et al.Phrase II trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma （RTOG 9904）：quality of combined modality therapy and pathologic response.[J].J Clin Oncol， 2006，24（24）：3953.