腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)后護(hù)理體會(huì)

仝萬(wàn)麗

摘要：目的：對(duì)腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)后的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討。方法：選取于2019年9月份至2020年3月份，在醫(yī)院中行腹股溝斜疝疝囊高危結(jié)扎術(shù)治療的患兒共150例，隨機(jī)分組法將患兒分成2組，每組各75例。對(duì)照組給予患兒常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患兒針對(duì)性護(hù)理方法。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，住院時(shí)間及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中給予患兒針對(duì)性護(hù)理方法，有助于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減輕患兒的身體疼痛感。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù);并發(fā)癥;住院時(shí)間;視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R248.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）03-075-02

腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)是兒童中一種手術(shù)率較高的手術(shù)類型，引發(fā)腹股溝斜疝產(chǎn)生的原因與胚胎期睪丸下降時(shí)腹膜鞘狀突未能閉塞有直接關(guān)系，屬于一種先天性疾病，在新生兒期間即有發(fā)病的可能性^[1]。在疾病臨床治療中，主要是采用開(kāi)放性疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療方法，具有術(shù)中能探查對(duì)側(cè)、切口美觀、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于外科疾病治療中，受到了廣大患兒及其家屬的信賴。但是手術(shù)本身屬于一類刺激源，會(huì)極大威脅患兒的身心健康。因此，需要將有效的護(hù)理干預(yù)手段應(yīng)用于手術(shù)治療期間，以提升手術(shù)治療效果，幫助患兒早日恢復(fù)健康^[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年9月份至2020年3月份，在醫(yī)院中行腹股溝斜疝疝囊高危結(jié)扎術(shù)治療的患兒共150例，隨機(jī)分組法將患兒分成2組。對(duì)照組有75例，男52例，女23例，年齡為6個(gè)月-11歲，平均年齡為（5.6±2.3）歲;觀察組有75例，男36例，女39例，年齡為7個(gè)月-12歲，平均年齡為（5.8±2.5）歲.一般資料比較兩組患兒無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予患兒常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患兒針對(duì)性護(hù)理方法，（1）術(shù)前訪視：在手術(shù)前一天，巡回護(hù)士應(yīng)進(jìn)入到病房中對(duì)檢查報(bào)告及化驗(yàn)單進(jìn)行查看，向患兒及其家長(zhǎng)說(shuō)明手術(shù)的具體流程及手術(shù)室的實(shí)際情況。對(duì)于一些年齡較大的患兒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒進(jìn)行溝通和交流，確保能夠取得患兒的積極配合。詢問(wèn)患兒有無(wú)出現(xiàn)流涕、咳嗽等呼吸道感染癥狀。要求患兒在術(shù)前6h應(yīng)禁飲禁食。（2）術(shù)前查對(duì)：在進(jìn)入到手術(shù)室之前，由巡回護(hù)士對(duì)患兒的腕帶佩戴情況進(jìn)行核對(duì)，進(jìn)入到手術(shù)室之后，手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士及麻醉師應(yīng)確認(rèn)患兒的身份、體表標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位，并認(rèn)真填寫《手術(shù)安全核查表》后，再開(kāi)展手術(shù)治療。（3）巡回護(hù)士配合：對(duì)腹腔鏡設(shè)備及CO2儲(chǔ)氣瓶氣壓是否正常進(jìn)行檢查，將室內(nèi)的溫度控制在22-24℃，做好患兒身體保暖，為患兒建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行插管，要求患兒應(yīng)保持仰臥位姿勢(shì)，在患兒的臀部下方位置墊軟枕。在手術(shù)期間，對(duì)氣腹機(jī)的輸出流量進(jìn)行觀察，觀察患兒生命體征及壓力值變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告。（4）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束之后，需要對(duì)疝修補(bǔ)針、腹腔鏡器械等做好清潔、打包、烘干、包送處理，合理放置冷光源盤圈及攝像頭，不可出現(xiàn)過(guò)度玩去及打折情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的腸管嵌頓、皮下氣腫或出血、陣發(fā)性腹部疼痛并發(fā)癥發(fā)生率;觀察兩組患兒的住院時(shí)間、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2住院時(shí)間及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分對(duì)比

住院時(shí)間及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1護(hù)理體會(huì)

腹腔鏡小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，在近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療中。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)給予患兒針對(duì)性護(hù)理方法，由于很多的家長(zhǎng)均對(duì)該種手術(shù)治療方法不了解，術(shù)前醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒及其家屬進(jìn)行溝通和交流，向其講明手術(shù)治療療程，以手術(shù)期間即術(shù)后需要注意的問(wèn)題，以消除掉家長(zhǎng)的顧慮心理，積極配合醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行手術(shù)。要求患兒在術(shù)中應(yīng)積極配合醫(yī)生及麻醉師^[3]，由于有些患兒的年齡較小，靜脈細(xì)，存在不配合醫(yī)護(hù)人員等情況，增加了靜脈的穿刺難度。對(duì)于一些年齡過(guò)小的患兒，應(yīng)給予患兒注射氯胺酮麻醉，應(yīng)盡量在頭皮及手背處進(jìn)行靜脈穿刺，對(duì)麻醉用藥及輸液情況進(jìn)行觀察。巡回護(hù)理應(yīng)數(shù)量掌握各種醫(yī)療儀器的使用的方法，對(duì)患兒的病情變化情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生^[4]。

3.2護(hù)理結(jié)果

本文研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為4.00%，低于對(duì)照組的14.67%。觀察組患兒的住院時(shí)間及視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中給予患兒針對(duì)性護(hù)理方法具有可行性，有助于提升患兒手術(shù)預(yù)后效果，使患兒能夠盡快出院，身體疼痛感明顯減輕。

綜上所述，在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)中給予患兒針對(duì)性護(hù)理方法，有助于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減輕患兒的身體疼痛感。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王廷. 單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)和小切口手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝效果比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（24）：63-66.