“超覺(jué)靜坐”法對(duì)征兵體檢者血壓脈搏穩(wěn)定性影響

何加莉 柳艷玲

[摘要] 目的 探討“超覺(jué)靜坐”法干預(yù)對(duì)征兵體檢者血壓脈搏穩(wěn)定性的影響。方法 從2016年7月—2018年7月征兵體檢人群中檢出脈搏、血壓超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者107人，隨機(jī)將他們分為兩組，第1組對(duì)照組，囑征兵體檢者休息20 min重測(cè)。第2組實(shí)驗(yàn)組，“超覺(jué)靜坐”法20 min后重測(cè)，比較干預(yù)前后征兵體檢者脈搏、血壓等項(xiàng)目。結(jié)果 干預(yù)前組征兵體檢者的脈搏、血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后對(duì)照組脈搏（97.01±10.12）次/min，舒張壓（87.99±7.52）mmHg，收縮壓（148.06±7.54）mmHg，實(shí)驗(yàn)組脈搏（89.68±6.85）次/min，舒張壓（84.15±5.94）mmHg，收縮壓（138.45±6.33）mmHg，2兩組征兵體檢者脈搏、血壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)征兵體檢脈搏、血壓升高者，采用“超覺(jué)靜坐”法進(jìn)行干預(yù)，能提升醫(yī)務(wù)人員效率，操作簡(jiǎn)便，更重要的是能降低脈搏、血壓，對(duì)征兵體檢工作意義重大。

[關(guān)鍵詞] 血壓脈搏;超覺(jué)靜坐;征兵體檢者

[Abstract] Objective To investigate the influence of "Transcendental Meditation" intervention on the stability of blood pressure and pulse in recruiters. Methods From July 2016 to July 2018， 107 people with pulse and blood pressure exceeding the standard were detected. They were randomly divided into two groups， the first group was the control group， and the recruited medical examiners were asked to rest for 20 minutes and retested. The second group was experimental group， the "transcendental meditation" method was retested after 20 minutes， and the pulse， blood pressure， and other items were compared before and after intervention. Results There was no statistically significant difference in pulse and blood pressure between the two groups of recruiters before the intervention （P>0.05）. After the intervention， the control group had pulse （97.01±10.12） times / min， diastolic blood pressure （87.99±7.52） mmHg， systolic blood pressure （148.06±7.54） mmHg， experimental group pulse （89.68±6.85） times / min， diastolic blood pressure （84.15±5.94 ） mmHg， systolic blood pressure （138.45±6.33） mmHg， the difference in pulse and blood pressure between the two groups of medical examinations was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of "transcendental meditation" to intervene in patients who have increased pulse and blood pressure during military examination can improve the efficiency of medical staff， easy to operate， and more importantly， can reduce pulse and blood pressure. It is of great significance to the medical examination during military recruitment and is worth promoting clinically.

[Key words] Blood pressure pulse; Transcendental meditation; Recruit medical examiner

在歷屆征兵體檢中發(fā)現(xiàn)一些體檢者脈搏、血壓正常且平時(shí)身體健康，因劇烈運(yùn)動(dòng)或體檢時(shí)情緒緊張，致使血壓上升、脈搏加快，進(jìn)而體檢結(jié)果異常。以往有的反復(fù)測(cè)量，有的則通過(guò)降壓藥的服用來(lái)降低血壓，大多囑體檢者休息后重測(cè)，而不管是測(cè)量次數(shù)還是休息時(shí)間均無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，如此不但增加了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，還損害了體檢者的身體健康，更重要的是會(huì)產(chǎn)生假的體檢結(jié)果的出現(xiàn)。為盡快使體檢者的血壓、脈搏恢復(fù)正常，從而取得正確的體檢結(jié)果，該課題組對(duì)2016年7月—2018年7月107名征兵體檢脈搏、血壓增高者采用“超覺(jué)靜坐”法進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從征兵體檢人群中檢出脈搏、血壓高出正常范圍者107人，平均年齡19.5歲，年齡最大23歲，最小17歲;女21例，男86例。其中對(duì)照組54例，女10例，男44例;年齡18～24歲。實(shí)驗(yàn)組53例，女11例，男42例，年齡17～23歲。第1組和第2組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

脈搏正常范圍為：60～100次/min;血壓正常范圍為：舒張壓：60～90 mmHg，收縮壓：90～139 mmHg。

隨機(jī)將體檢中脈搏、血壓超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者分成兩組：

對(duì)照組，第1組：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者54人，囑他們休息20 min重測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組，第2組：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者53人，采用“超覺(jué)靜坐”法，主要內(nèi)容（步驟）如下：找一個(gè)舒適的體位;雙眼閉上;將心中雜念摒棄;集中精力想“呼”“吸”兩個(gè)字;做深呼吸運(yùn)動(dòng);20 min后重測(cè)。

兩組地點(diǎn)均選擇在體檢站測(cè)血壓旁邊較安靜處，由專人負(fù)責(zé)觀察，時(shí)間為7：00-15：00。

檢測(cè)要求：在干預(yù)前、后，記錄征兵體檢中每位脈搏、血壓超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者的脈搏、血壓。操作者應(yīng)認(rèn)真測(cè)量，測(cè)量時(shí)要做到定速（血壓計(jì)放氣、充氣速度）、定時(shí)（觀察20 min重測(cè)）、定部位（肢體）、定血壓計(jì)和定人這五定，同時(shí)眼睛與水銀柱凸面在同一水平，避免測(cè)量誤差。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前、后，兩組征兵體檢者的脈搏、血壓

干預(yù)前對(duì)照組（第1組）脈搏（109.56±11.17）次/min，舒張壓（88.24±10.22）mmHg，收縮壓（155.94±7.71）mmHg;實(shí)驗(yàn)組（第2組）脈搏（104.01±11.81）次/min，舒張壓（89.45±7.22）mmHg，收縮壓（156.24±8.48）mmHg。干預(yù)前兩組征兵體檢者的脈搏、血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 干預(yù)后體檢者的脈搏、血壓

干預(yù)后對(duì)照組（第1組）脈搏（97.01±10.12）次/min，舒張壓（87.99±7.52）mmHg，收縮壓（148.06±7.54）mmHg;實(shí)驗(yàn)組（第2組）脈搏（89.68±6.85）次/min，舒張壓（84.15±5.94）mmHg，收縮壓（138.45±6.33）mmHg。干預(yù)后對(duì)照組（第1組）與實(shí)驗(yàn)組（第2組）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)務(wù)人員及研究者、學(xué)者在臨床（實(shí)踐）中應(yīng)用放松技巧，但尚未有人員將松弛療法應(yīng)用于征兵體檢者脈搏、血壓穩(wěn)定研究與實(shí)踐中。該課題組將包括超覺(jué)靜坐等內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到征兵體檢者中，取得了良好的效果。

征兵體檢者之所以脈搏、血壓不穩(wěn)定，應(yīng)激對(duì)心血管的影響是主要原因。只要暴露于應(yīng)激性境遇（盡管時(shí)間很短），即可引起兒茶酚胺（特別是腎上腺素）分泌增加，心血管功能紊亂，導(dǎo)致新陳代謝增加、血管收縮、血壓上升、呼吸加快[2]。征兵體檢者作為個(gè)體，其情緒本身就很復(fù)雜，有的對(duì)醫(yī)務(wù)人員感到恐懼，有的害怕抽血，有的擔(dān)心身體不合格等，這些都可作為一種應(yīng)激源刺激征兵體檢者，引起相應(yīng)的生理變化，導(dǎo)致血壓升高、心率加快。

而該研究組對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即屬于放松技巧中一環(huán)的“超覺(jué)靜坐”法。放松技巧可促進(jìn)身體緊張和壓力的排除。有文獻(xiàn)指出每天做一次1/3 h的松弛運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)身體維持1 d的放松效果，也就是放松技巧可以產(chǎn)生類似免疫的作用[1]?；谶@一結(jié)論，將“超覺(jué)靜坐”這一放松技巧中有效且最簡(jiǎn)單的方法用于該實(shí)驗(yàn)，通過(guò)這一放松技巧逐漸產(chǎn)生安詳?shù)母杏X(jué)，實(shí)現(xiàn)一種主觀的安靜狀態(tài)，用以對(duì)抗可能引起的緊張和壓力。放松狀態(tài)通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)對(duì)機(jī)體的許多功能產(chǎn)生影響，使血壓、脈搏降低，其抗應(yīng)激效果良好，“超覺(jué)靜坐”簡(jiǎn)單，易掌握，效果良好。

有人認(rèn)為，親歷過(guò)“超覺(jué)靜坐”的人能夠明顯感受到一種松弛、愉快的狀態(tài)（也可以說(shuō)是沒(méi)有思想活動(dòng)的感覺(jué)），這種寧?kù)o狀態(tài)即為靜坐效應(yīng)[2]。針對(duì)此種靜坐效應(yīng)，科學(xué)家們的研究顯示，超覺(jué)靜坐有別于催眠狀態(tài)、入夢(mèng)境或睡眠中，進(jìn)入超覺(jué)意識(shí)狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性可極大降低，可激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓降低，心率減慢，呼吸變緩而深，耗氧量下降，腎上腺素減少，皮質(zhì)醇水平下降，肌肉緊張度也降低，內(nèi)心的意識(shí)仍清醒，整個(gè)身體卻進(jìn)入深度休息狀態(tài)[3-4]。NIDICH等[5]對(duì)平均年齡25歲方近300名學(xué)生進(jìn)行超覺(jué)靜坐訓(xùn)練（為期3個(gè)月）發(fā)現(xiàn)，明顯改善了他們的心理壓力。該訓(xùn)練要求什么都不想，讓大腦盡量處于放松狀態(tài)，控制自我意識(shí)狀態(tài)，通過(guò)默念克服原有的思維框架，從普通的思維水平不斷向沒(méi)有內(nèi)容的純意識(shí)過(guò)渡，在實(shí)現(xiàn)自我意識(shí)調(diào)控的同時(shí)改變思維過(guò)程，形成一個(gè)穩(wěn)定、松弛、寧?kù)o的狀態(tài)。

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理-超覺(jué)靜坐，而對(duì)照組征兵體檢者僅是休息20 min重測(cè)，比較干預(yù)前后兩組檢驗(yàn)者脈搏、血壓情況可知，干預(yù)前兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而干預(yù)后兩組征兵體檢者血壓比較，干預(yù)后對(duì)照組舒張壓（87.99±7.52）mmHg，收縮壓（148.06±7.54）mmHg，實(shí)驗(yàn)組舒張壓（84.15±5.94）mmHg，收縮壓（138.45±6.33）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果和文獻(xiàn)[6-7]報(bào)道的類似，文獻(xiàn)[7]中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)放療護(hù)理，觀察組實(shí)行常規(guī)放療護(hù)理及漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。干預(yù)后，兩組血壓[（106.73±10.03）mmHg vs （113.33±13.29）mmHg]、脈搏[（76.90±11.07）次/min vs （83.33±12.61）次/min]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，“超覺(jué)靜坐”法可降低血壓。同時(shí)，還顯示干預(yù)后對(duì)照組脈搏（97.01±10.12）次/min，實(shí)驗(yàn)組脈搏（89.68±6.85）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有研究[8]也得出了類似的結(jié)論，文獻(xiàn)報(bào)道放松訓(xùn)練能有效恢復(fù)肺癌放療患者的脈搏?？傊?，和常規(guī)的休息相比，“超覺(jué)靜坐”法具有顯著的效果。

另外，需要注意的是采用“超覺(jué)靜坐”法，為了讓他者能配合干預(yù)工作，需將干預(yù)工作的背景及意義等向體檢說(shuō)明，以安撫體檢的情緒，同時(shí)要保證周圍的環(huán)境，使干預(yù)處于一個(gè)靜態(tài)的空間中。

綜上所述，對(duì)征兵體檢脈搏、血壓升高者，采用“超覺(jué)靜坐”法進(jìn)行干預(yù)，能有效提升醫(yī)務(wù)人員的效率，且該方法操作簡(jiǎn)便，易懂，更重要的是可以有效f 降低脈搏和血壓，提升征兵體檢的質(zhì)量，促進(jìn)征兵體檢工作的發(fā)展。

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（收稿日期：2019-12-20）