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    關(guān)節(jié)腫脹僵硬,警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    2020-06-12 11:41李國(guó)青
    祝您健康 2020年6期
    關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕畸形置換術(shù)

    李國(guó)青

    說到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,很多人認(rèn)為這是一種“老年病”,甚至認(rèn)為只是一種會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病。其實(shí),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是我們想得那么簡(jiǎn)單。它是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病,如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形和功能喪失。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,并不只是“老年病”

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡段,發(fā)病的高峰年齡是30~50歲,男女比例為1︰3。所以,臨床中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多為青壯年女性。

    臨床數(shù)據(jù)顯示,隨著生活、工作方式的不斷改變,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群越來越年輕化,且呈逐年上升趨勢(shì)。臨床上甚至還有低于16周歲的患者,這類人群的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般被稱為“幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,是一種常見的、多發(fā)的兒童風(fēng)濕性疾病。

    有數(shù)據(jù)顯示,75%的患者在發(fā)病2年內(nèi)即可出現(xiàn)骨破壞,未經(jīng)治療的患者,3年的致殘率高達(dá)70%。

    ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的因素

    環(huán)境因素:當(dāng)我們?cè)谌粘I钪懈腥玖艘恍┎≡⑸铮缒承┨禺惖募?xì)菌以及病毒,可誘發(fā)我們體內(nèi)免疫系統(tǒng)的異常。

    遺傳因素:患者的親屬中,有患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者其他自身免疫疾病的,罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率更大。

    自身免疫系統(tǒng)異常:導(dǎo)致我們?nèi)梭w自身免疫系統(tǒng)異常的因素有很多,比如一些特定的藥物、激素類的食物等,當(dāng)在一些特定的環(huán)境以及遺傳背景下,就會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

    不良生活習(xí)慣:過度勞累、精神壓力大、不注意營(yíng)養(yǎng)均衡和日常生活作息、吸煙、久坐不動(dòng)等,都可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

    ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅損害關(guān)節(jié),還會(huì)“牽連”全身。因此,除了關(guān)節(jié)的癥狀外,我們還要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外癥狀。

    關(guān)節(jié)的癥狀:通常在早期,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)雙手或雙足小關(guān)節(jié)對(duì)稱性的腫脹、晨僵或者活動(dòng)受限,而且這種癥狀是由輕及重、由少變多的,甚至?xí)霈F(xiàn)全身多發(fā)性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,長(zhǎng)此以往,患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的喪失甚至關(guān)節(jié)的畸形。

    關(guān)節(jié)外的癥狀:因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,它不但會(huì)影響人體的關(guān)節(jié),還會(huì)影響人體的各個(gè)器官,比如肺臟、肝臟、心臟、腎臟、皮膚等。

    當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響到肺臟時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎;影響到肝臟時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)自身免疫性肝病;影響到皮膚時(shí),則可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的血管炎。所以,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀,除了關(guān)節(jié)癥狀外,關(guān)節(jié)外的癥狀也不容小覷。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,為什么是“行走的天氣預(yù)報(bào)”

    我們知道,很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)在寒冷天氣發(fā)生疼痛等不適,這其實(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的再次發(fā)作或炎癥加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身是一種無菌性炎癥,與我們?nèi)粘K募?xì)菌、病毒感染造成的炎癥不同。引起這種炎癥的,是我們?nèi)梭w自身細(xì)胞分泌的一些內(nèi)源性物質(zhì),與免疫細(xì)胞有著高度的關(guān)聯(lián)。

    科學(xué)家發(fā)現(xiàn),在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)內(nèi),尤其是滑膜新生血管的周圍,免疫細(xì)胞的一員——巨噬細(xì)胞中的一種冷感應(yīng)蛋白明顯增多。簡(jiǎn)單來說,外界天氣寒冷(低于25℃)以后,這些有著更多冷感應(yīng)蛋白的免疫細(xì)胞就會(huì)受到刺激,分泌相關(guān)的抗體,誘發(fā)細(xì)胞的凋亡。這些抗體和細(xì)胞凋亡后被釋放出來的產(chǎn)物,會(huì)直接或間接地造成炎癥的發(fā)生或加重。因此,天氣一冷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥就會(huì)再次發(fā)作或加重。不難發(fā)現(xiàn),注意保暖,尤其是避免低溫對(duì)關(guān)節(jié)的刺激,對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者十分重要。

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,如何治療

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先是一個(gè)內(nèi)科病,絕大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不需要做手術(shù)的,主要依靠常規(guī)的藥物治療。但是隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程的遷延,如果患者沒有得到規(guī)范化的診治,就可能引起關(guān)節(jié)的畸形。

    當(dāng)出現(xiàn)這種嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾的時(shí)候,就需要進(jìn)行外科手術(shù)了,如進(jìn)行半月板置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、3D打印膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

    有些患者由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死,這時(shí)也可以通過外科手術(shù)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    需要注意的是,許多風(fēng)濕免疫疾病都會(huì)引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎,除了風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外,還有大家熟知的痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等。因此,如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)的不適癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),排查病因,以免造成無法挽回的傷害。

    (仇上斌 ? ?整理)

    (編輯 ? ?楊小龍)

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