2型糖尿病合并痛風急性發(fā)作的護理效果觀察探尋

王俊萍　李小燕　胡映雪

[摘要] 目的 探尋2型糖尿病合并痛風急性發(fā)作的護理效果觀察。 方法 樣本選取時間：2018年2月—2019年2月;樣本構(gòu)成：該院收治的56例2型糖尿病合并痛風急性發(fā)作患者;分組情況：根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各28例。對照組行傳統(tǒng)護理，研究組基于傳統(tǒng)護理方法下展開強化護理干預。對比兩種護理方法總有效率、不良反應、TG、TC、FINS、BMI、SUA水平。結(jié)果 研究組總有效率（96.43%）高于對照組（67.86%）（P<0.05）。研究組手足綜合征、口腔炎癥、腹瀉發(fā)生率（35.71%）低于對照組（10.71%）（P<0.05）。研究組患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 強化護理干預對2型糖尿病合并痛風急性發(fā)作有利于血糖、血尿酸控制，總有效率高、患者生存質(zhì)量高。同時，并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠穩(wěn)定血糖、血壓，改善預后效果。實踐證明，強化護理干預臨床效果顯著，有十分重要的臨床應用價值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;痛風急性發(fā)作;護理效果;不良反應;臨床指標

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0173-02

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of type 2 diabetes with gout. Methods Sample selection time： February 2018-February 2019; Sample composition： 56 patients with type 2 diabetes complicated by gout onset in our hospital; Grouping： divided into study group and control group each according to admission time 28 example. The control group received traditional nursing， and the research group developed intensive nursing intervention based on traditional nursing methods. The total effective rate， adverse reactions， TG， TC， FINS， BMI， and SUA levels of the two nursing methods were compared. Results The total effective rate of the study group （96.43%） was higher than that of the control group （67.86%） （P<0.05）. The incidence of hand-foot syndrome， oral inflammation， and diarrhea （35.71%） in the study group was lower than that in the control group （10.71%） （P<0.05）. The levels of TG， TC， FINS， BMI， and SUA in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intensive nursing intervention is beneficial to the control of blood glucose and blood uric acid in the acute onset of gout in patients with type 2 diabetes. The total effective rate is high and the quality of life of patients is high. At the same time， the incidence of complications is low， which can stabilize blood sugar and blood pressure and improve prognosis. Practice has proved that intensive nursing intervention has significant clinical effect and has very important clinical application value.

[Key words] Type 2 diabetes; Acute gout; Nursing effect; Adverse reactions; Clinical indicators

2型糖尿病和痛風病因均為機體分泌代謝性疾病，當患者出現(xiàn)胰島素抵抗后腎小球病變導致尿酸無法順利排出，從而增加痛風發(fā)病率。痛風急性發(fā)作期臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼、紅腫，控制措施具有特殊性因而護理干預也具有特殊性。為此，2018年2月—2019年2月該院通過強化護理干預改善2型糖尿病合并痛風癥狀，提高預后效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的56例2型糖尿病合并痛風急性發(fā)作患者;分組情況：根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各28例。

對照組：男（n=14），女（n=14），年齡35～70歲，平均（43.1±3.5）歲。糖尿病患病時間2～18年。

研究組：男（n=20），女（n=8），年齡36～75歲，平均（42.5±3.1）歲。糖尿病患病時間3～15年。兩組患者病例資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組：傳統(tǒng)護理方法。臨床表現(xiàn)觀察、飲食引導、生活習慣養(yǎng)成。

研究組：基于傳統(tǒng)護理方法下進行護理強化。①由于痛風病發(fā)突然、活動受限，對患者生活影響較大。所以，護理人員及時為患者講解健康知識，介紹糖尿病與通風的關(guān)系、控制方法、用藥穩(wěn)定性，為后續(xù)健康控制創(chuàng)造條件。②選擇保守治療患者疼痛感強烈，合并痛風發(fā)作癥狀更加顯著，此時患者不良情緒表現(xiàn)尤為明顯。為此，護理人員及時展開心理疏導，講解疾病知識、治療后獲得的效果。介紹成功案例，增強護理依從性與信心，主動面對困難。③告知患者少食高嘌呤食物如：動物內(nèi)臟、濃湯、海鮮等。多食奶類、蛋類、蔬菜、水果。結(jié)合患者病情與血糖制定飲食計劃，健康飲食。④鼓勵堅持運動，在空腹運動前測量血糖，避免低血糖，運動時間約30 min，每周堅持運動3次以上。運動項目如：太極拳、慢跑等，心率保持在120次/min，出汗為宜。⑤告知患者餐前餐后測量血糖，前期疼痛處理。胰島素注射需注意患者皮膚狀態(tài)，避免感染。健康用藥，觀察患肢預后效果。

1.3? 觀察指標

①對比兩組患者總有效率，分為顯效、有效、無效。②對比兩組患者不良反應，包括：手足綜合征、口腔炎、腹瀉。③對比兩組患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者護理總有效率

研究組總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2? 對比兩組患者不良反應發(fā)生率

研究組手足綜合征、口腔炎、腹瀉發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3? 對比兩組患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平

研究組患者臨床指標均高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

2型糖尿病患者伴有高脂血癥、高尿酸血癥、高胰島素血癥，稱胰島素抵抗綜合征[1]。經(jīng)過實踐證明，肥胖是引起胰島素抵抗、糖尿病因素之一，且伴有血脂、SUA代謝紊亂。PG主要因為患者機體嘌呤代謝紊亂，SUA升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)與臟器堆積造成反應性關(guān)節(jié)炎，與肥胖、高脂血癥并發(fā)[2]。糖尿病代謝綜合征并發(fā)痛風與飲食、遺傳有直接關(guān)系。而痛風前期為高尿酸血癥，與人體內(nèi)參與尿酸代謝的核苷酸有次黃嘌呤核苷酸，腺嘌呤核苷酸與鳥嘌呤核苷酸3項，生成代謝包括兩方面[3]。①主要路徑，非嘌呤基前體。②補救路徑，由肝臟嘌呤堿生成嘌呤核苷酸。為此，該院提出強化護理干預，獲得了理想的護理效果。

該研究中，研究組總有效率、者臨床指標高于對照組（P<0.05）。研究組不良反應低于對照組（P<0.05）。強化護理中，護理人員根據(jù)患者病情展開飲食干預、運動引導，通過藥物與胰島素治療控制血糖指標，預防2型糖尿病有害反應發(fā)生[4]。同時，經(jīng)過健康引導增強患者認知、提高護理依從性。關(guān)于通風引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛采取主動治療與護理，主動與患者交流改善焦慮、抑郁情緒。2型糖尿病并發(fā)痛風主要以飲食控制為主，胰島素泵得到有效的治療效果，降低血尿酸、血壓等臨床指標[5]。

2型糖尿病合并痛風經(jīng)過強化的護理干預可降低血糖指標，改善患者不良情緒，提高護理效果。

[參考文獻]

[1]? 李曉英，張海云，楊月蘭.護理干預對高血壓合并痛風老年患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：141-142.

[2]? 于飛，葉叢，凃巍，等.影響痛風患者降尿酸治療療效的因素分析[J].中華風濕病學雜志，2017，21（2）：110-113.

[3]? 陳世華，陳維順，屈偉明.奧美拉唑聯(lián)合復方倍他米松治療上消化道出血合并痛風急性發(fā)作[J].中華生物醫(yī)學工程雜志，2017，23（3）：235-238.

[4]? 盧小媚，蔡偉，李新.心血管疾病患者住院期間并發(fā)急性痛風65例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（10）：27-30.

[5]? 陸元元，龍婷，馮蕾.痛風氣霧劑治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的用藥綜合護理[J].昆明醫(yī)科大學學報，2018，39（11）：145-148.

（收稿日期：2019-12-20）