妊娠階段的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

林月明

[摘要] 目的 以妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討孕產(chǎn)婦妊娠階段采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)其妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法 隨機(jī)抽取妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦156例2017年9月—2018年12月并隨機(jī)分為研究組（n=78）及參考組（n=78），參考組孕產(chǎn)婦妊娠期間接受運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育以及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組孕產(chǎn)婦妊娠期間采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況以及分娩方式。結(jié)果 研究組孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等并發(fā)癥總發(fā)生率均較參考組低（P<0.05）。研究組剖宮產(chǎn)率低于參考組，自然分娩率高于參考組（P<0.05），兩組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠階段采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)有助于保證降糖效果，可降低酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率并能夠使其分娩結(jié)局獲得改善。

[關(guān)鍵詞] 妊娠階段;強(qiáng)化護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0167-02

妊娠期間首次出現(xiàn)的糖尿病即為妊娠期糖尿病，容易引發(fā)妊娠期高血壓、繼發(fā)性感染、酮癥酸中毒、羊水過多等嚴(yán)重并發(fā)癥，還會(huì)加大胎兒畸形、低血鈣、高膽紅素血癥、低血糖等嚴(yán)重后果，因此，妊娠期采取糖尿病控制措施對(duì)于改善母嬰健康具有很大的必要性[1]。該次研究以妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦156例作為研究對(duì)象，納入對(duì)象均自2017年9月—2018年12月在該院進(jìn)行診療，探討妊娠階段為其提供強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦156例，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組孕產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定且自愿在知情同意書上簽字;理解及交流能力均無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠前即有糖尿病史孕產(chǎn)婦;伴有免疫系統(tǒng)疾病孕產(chǎn)婦;合并重度血液系統(tǒng)疾病孕產(chǎn)婦;妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦[2]。對(duì)納入156例孕產(chǎn)婦實(shí)施隨機(jī)分組，研究組（n=78）孕產(chǎn)婦年齡21～38周歲，平均年齡（27.65±3.42）歲，孕周22～28周，平均（25.02±1.21）周，初產(chǎn)婦47例、經(jīng)產(chǎn)婦31例，參考組（n=78）孕產(chǎn)婦年齡22～39周歲，平均年齡（28.14±3.38）歲，孕周22～28周，平均（26.12±1.27）周，初產(chǎn)婦44例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等基本資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

妊娠期間給予參考組孕產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育以及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予研究組孕產(chǎn)婦強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)分為2個(gè)階段，第一階段（<36周）對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)并配合心理輔導(dǎo)以及健康教育等，第二階段（≥36周）對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理、感染防控護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，同時(shí)配合血糖監(jiān)測(cè)以及飲食控制等，如下。

1.2.1? 健康教育? 成立健康教育小組，小組成員包括營養(yǎng)師、護(hù)師以及自身婦產(chǎn)科醫(yī)生等，通過建立群組、舉辦健康講座以及門診咨詢等形式對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)妊娠期糖尿病誘發(fā)因素、危害以及干預(yù)措施等的了解，對(duì)于提高孕產(chǎn)婦治療等依從性可產(chǎn)生積極作用[3]。

1.2.2? 運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)? 根據(jù)孕產(chǎn)婦孕前后體質(zhì)量變化情況以及飲食情況、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等為其制定營養(yǎng)食譜，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦科學(xué)膳食，同時(shí)為其提供針對(duì)性健康教育和健康指導(dǎo)，深化其對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及飲食干預(yù)實(shí)用性和重要性的認(rèn)識(shí)。蛋白質(zhì)攝入量以占總能量攝入量15%為宜，可攝入蛋、瘦肉、魚、蝦等食物，攝入適量谷類食物以補(bǔ)充植物蛋白，確保植物蛋白及動(dòng)物蛋白攝入的平衡性。碳水化合物攝入量以占總攝入量的60%為宜，每日進(jìn)食量控制在250～300 g，可攝入適量乳、豆、蔬菜等，脂肪攝入量不可超過總能量的25%，不可食用動(dòng)物性脂肪，盡量選擇蒸、燉等需油量較低的烹飪方法，保證機(jī)體所需能量。幫助指導(dǎo)患者充分了解攝入食物的營養(yǎng)成分、熱量等，控制糖分?jǐn)z入量。

1.2.3? 心理護(hù)理? 加強(qiáng)一對(duì)一交流及心理疏導(dǎo)，消除孕產(chǎn)婦不安情緒和緊張心理，了解和評(píng)估其情緒及心理變化情況并及時(shí)給予其鼓勵(lì)以及支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)婦正視病情并能夠及時(shí)進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，避免不良情緒影響其治療積極性。幫助孕產(chǎn)婦正視自身病情并以樂觀的心態(tài)接受治療，強(qiáng)化其治療成功信念[4]。

1.2.4? 感染防控護(hù)理? 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常更換貼身衣物、經(jīng)常換洗床單、被罩等，有效抑制感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理操作過程中必須遵循無菌操作原則，對(duì)傷口及外陰進(jìn)行清潔、消毒。叮囑孕產(chǎn)婦在身體狀況允許的情況下應(yīng)該適量活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以不超出其耐受度為宜，有助于提高其身體素質(zhì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期加強(qiáng)自我清潔及護(hù)理[5]。

1.2.5? 孕期監(jiān)測(cè)? 孕期加強(qiáng)血壓、腹圍、宮高、胎動(dòng)、胎心等監(jiān)測(cè)并密切監(jiān)控其體重以及血糖等情況，根據(jù)血糖等指標(biāo)及時(shí)對(duì)護(hù)理方案做出調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)妊娠期間孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、胎兒窘迫、羊水過多、巨大兒、產(chǎn)后出血等妊娠期并發(fā)癥情況并對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行組間對(duì)比。

②統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)以及自然分娩情況并對(duì)分娩方式進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。