?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.06.122

?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用

路婷

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院質(zhì)管科，山東濟(jì)南? ?250132

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期中應(yīng)用?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 此次研究對(duì)象為該院收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者（2018年3月—2019年3月期間），兩組圍術(shù)期均接受臨床護(hù)理，以不同的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行平均分組，分別將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組、觀察組。對(duì)兩組干預(yù)后機(jī)體恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并記錄干預(yù)前后空腹血糖（FBG）水平變化情況。 結(jié)果 在機(jī)體恢復(fù)情況比較上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組FBG水平相對(duì)接近，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者血糖水平，并加快患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)速度。

[關(guān)鍵詞] ?？谱o(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;圍術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0122-02

子宮肌瘤是好發(fā)于中年女性群體的生殖器官良性腫瘤。雖然近些年我國醫(yī)療技術(shù)已顯著提升，臨床上可通過手術(shù)剔除肌瘤的方式改善子宮肌瘤患者的病情與預(yù)后，但經(jīng)過長期研究與實(shí)踐后，臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)在患者同時(shí)合并糖尿病的情況下開展手術(shù)治療，易加重糖尿病病情或是引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，不利于患者病情的轉(zhuǎn)歸?；诖?，該院2018年3月—2019年3月期間收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期主要實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)，旨在通過專業(yè)的護(hù)理干預(yù)輔助手術(shù)的進(jìn)行，以加快患者術(shù)后的恢復(fù)速度，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究對(duì)象為該院收治的68例子宮肌瘤合并糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血糖檢測與超聲等檢查明確為糖尿病、子宮肌瘤患者;②患者與家屬知情并自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤與其他婦科疾病者;②合并認(rèn)知障礙或精神疾病者。以不同的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行平均分組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組，組中患者年齡范圍在21～54歲之間，平均年齡為（39.45±2.21）歲;病程范圍在3個(gè)月—5年之間，平均病程為（2.17±1.38）年;手術(shù)類型：子宮切除術(shù)13例，子宮肌瘤剝除術(shù)15例，其他6例。將應(yīng)用?？谱o(hù)理干預(yù)的患者作為觀察組，組中患者年齡范圍在23～57歲之間，平均年齡為（39.32±3.20）歲;病程范圍在3個(gè)月—5年之間，平均病程為（2.23±1.19）年;手術(shù)類型：子宮切除術(shù)10例，子宮肌瘤剝除術(shù)16例，其他8例。資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查并做足術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)過程中配合醫(yī)師開展各項(xiàng)操作，術(shù)后予以患者健康宣教，及時(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù)與康復(fù)指導(dǎo)等。

而觀察組中則應(yīng)用專科護(hù)理干預(yù)，具體方法：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前叮囑患者禁飲4 h、禁食8 h，并予以營養(yǎng)支持治療，做好預(yù)防感染工作。術(shù)前1 d指導(dǎo)患者使用碘伏棉球沖洗陰道2次，在沖洗后留置導(dǎo)流管。在此基礎(chǔ)上，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖水平，測量時(shí)間為患者三餐前30 min與夜間休息前30 min，測量后詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，并采取措施保證患者的血糖水平處于正常范圍內(nèi)，避免低血糖對(duì)手術(shù)治療造成影響。此外，在患者發(fā)生低血糖時(shí)，主要表現(xiàn)為出汗、面色發(fā)白等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食糖水、餅干等食物，必要情況下可靜注50%葡萄糖注射液。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后再次核對(duì)患者各項(xiàng)信息，在信息核對(duì)無誤后建立靜脈通道，并監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，保護(hù)好患者隱私部位，并對(duì)手術(shù)室溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者呈平臥位，并禁食8 h，嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征變化情況。在觀察患者恢復(fù)情況的過程中合理控制其血糖水平，尤其是監(jiān)測患者夜間血糖水平，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。同時(shí)，觀察術(shù)后導(dǎo)尿管引流情況，例如尿液性質(zhì)、尿量與顏色等，每日護(hù)理與清潔患者尿道口，避免感染?？紤]到部分患者術(shù)后可能會(huì)并伴陰道出血癥狀，護(hù)理人員需積極告知患者陰道出血屬于正?，F(xiàn)象，無需進(jìn)行處理，3 d內(nèi)即可改善。此外，術(shù)后通過抗感染治療促進(jìn)患者免疫力的提升。叮囑患者出院后注意臥床休息與陰道清潔，每日?qǐng)?jiān)持服用降糖藥物，測量血糖后做好相應(yīng)的記錄，定期回院復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況（肛門排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與切口愈合時(shí)間），并記錄兩組FBG水平變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)后機(jī)體恢復(fù)情況

干預(yù)后，在機(jī)體恢復(fù)情況比較上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后血糖水平

干預(yù)前，兩組FBG水平相對(duì)接近，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

雖然，現(xiàn)階段我國醫(yī)護(hù)人員在子宮肌瘤患者的手術(shù)治療中已積攢了一定的經(jīng)驗(yàn)，但子宮肌瘤合并糖尿病患者發(fā)病后體內(nèi)的血糖水平將長期處于升高趨勢，可降低血液中白細(xì)胞吞噬能力與機(jī)體免疫功能，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造機(jī)會(huì)，增添術(shù)后切口感染的發(fā)生幾率。同時(shí)，若是過度控制患者血糖水平，則會(huì)引發(fā)低血糖，無法為細(xì)胞活動(dòng)供應(yīng)所需的能量，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡、死亡。因此，子宮肌瘤合并糖尿病患者在手術(shù)治療時(shí)需要對(duì)血糖水平進(jìn)行合理控制，待患者血糖水平穩(wěn)定后才可進(jìn)行手術(shù)治療。考慮到患者病情相對(duì)特殊，為輔助手術(shù)的順利開展，此次研究在患者圍術(shù)期該院主要通過?？谱o(hù)理干預(yù)予以患者專業(yè)的指導(dǎo)與服務(wù)。?？谱o(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員以?？铺攸c(diǎn)作為依據(jù)嚴(yán)格開展的護(hù)理工作。具體來說，糖尿病是影響患者手術(shù)治療的主要危險(xiǎn)因素，若是血糖水平居高不下，可造成患者生命體征紊亂，并增添手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者術(shù)后為切口的愈合。因此，術(shù)前該院護(hù)理人員在指導(dǎo)患者沖洗清潔陰道的基礎(chǔ)上對(duì)患者血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，等同于做好術(shù)前的血糖控制工作，為下一步的手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，確?；颊邫C(jī)體狀態(tài)盡快恢復(fù)正常。同時(shí)，護(hù)理人員在手術(shù)過程中做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，旨在保障患者術(shù)中的身心安全，避免血糖水平波動(dòng)幅度大對(duì)手術(shù)過程造成影響。在術(shù)后，護(hù)理人員則注重觀察患者的生命體征、血糖水平與導(dǎo)尿管引流情況，一方面是在切口恢復(fù)與生活等方面上及時(shí)予以患者專業(yè)的指導(dǎo)與幫助，促進(jìn)患者術(shù)后的排氣與排尿，另一方面則是持續(xù)控制患者的血糖水平，以加快患者術(shù)后的下床活動(dòng)與切口愈合時(shí)間，從而體現(xiàn)出專科護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。此次研究結(jié)果顯示，在機(jī)體恢復(fù)情況比較上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組FBG水平相對(duì)接近，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組FBG水平均已下降，但觀察組降幅大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)，對(duì)患者血糖水平的改善與術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)均具有積極作用。

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（收稿日期：2019-12-04）