檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制措施探討

李朝貴

（中國人民武裝警察部隊(duì)重慶市總隊(duì)醫(yī)院，重慶 460001）

近幾年來免疫學(xué)檢測技術(shù)也伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷向前發(fā)展，成果也較為豐碩，臨床上的相關(guān)診斷方式也越來越多，促使免疫實(shí)驗(yàn)室工作，也得到效率上的提高，廣泛體現(xiàn)了在應(yīng)用藥物治療和疾病診斷時(shí)的優(yōu)越性，致使傳染病檢測診斷效果較為突出，而同時(shí)大量研究也表明免疫實(shí)驗(yàn)室工作人員，由于在臨床工作時(shí)，接觸體液、分泌物、排泄物及血液的時(shí)間較多，因此感染風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，嚴(yán)重威脅實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作人員身體健康[1]?；诖?，本文為分析檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及控制措施探討，選取我院檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室的3100份作為研究實(shí)驗(yàn)對象，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年11月檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室的各類傳染病標(biāo)本3100份作為研究對象。

1.2 方法

檢測包括梅毒、結(jié)核、人類免疫缺陷病毒抗體以及甲、乙、丙等3種類型的肝炎抗體檢測。相關(guān)試劑和儀器有：甲型肝炎，公司為萬泰生物藥業(yè)；梅毒、艾滋病、乙型肝炎，公司為日本SYSYMEX公司；丙型肝炎試劑，公司為廈門英科新創(chuàng)公司；結(jié)核抗體試劑，公司為南京大洲科技公司。其中乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物、梅毒、艾滋等實(shí)施化學(xué)發(fā)光法法進(jìn)行檢測，丙型肝炎抗體、甲型肝炎抗體實(shí)行ELISA法檢測，結(jié)核抗體實(shí)施蛋白基因芯片法檢測。洗板機(jī)型號：盛信康SK961，酶標(biāo)儀型號雷杜RT6100，化學(xué)發(fā)光儀SYSMEX HISCL5000 ， 結(jié)核蛋白基因芯片儀大洲PBT-x2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陽性標(biāo)本

各種傳染病標(biāo)本3100例陽性標(biāo)本中確認(rèn)400例，總體陽性率為12.90%。

2.2 傳染病類型及陽性率

梅毒患者25例陽性率為6.25%，肝炎以及乙肝病毒攜帶者共計(jì)330例，陽性率為82.50%，丙型肝炎共計(jì)36例，陽性率為9.00%，免疫缺陷病毒2例，陽性率為0.50%，結(jié)核患者共計(jì)4例，陽性率為1.00%，甲型肝炎共計(jì)3例，陽性率為0.75%。如表1所示。

表1 傳染病類型及陽性率

3 討 論

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)管理中的一項(xiàng)主要課題為有效進(jìn)行醫(yī)院預(yù)防感染，對于醫(yī)療質(zhì)量管理的提升具有促進(jìn)作用，由于醫(yī)院感染管理工作人員，特別是免疫實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)工作危險(xiǎn)性相對較高[2]。日常工作需對各類實(shí)驗(yàn)送檢標(biāo)本如血液、分泌物、體液以及排泄物等每天進(jìn)行大量檢測，而檢測過程中并不知此類標(biāo)本屬于哪種傳染性病毒，因此感染風(fēng)險(xiǎn)在無形中也大大增加，從而嚴(yán)重威脅檢驗(yàn)科工作人員身體健康，因此醫(yī)院防控感染的高危區(qū)域?yàn)闄z驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室，必須著重加強(qiáng)監(jiān)控。據(jù)衛(wèi)生部門發(fā)表統(tǒng)計(jì)，乙肝即乙肝病毒攜帶者在國內(nèi)已超過1億，同時(shí)伴隨著疾病進(jìn)展相當(dāng)部分的患者逐漸發(fā)展成肝癌或肝硬化，嚴(yán)重危害了患者生命健康[3]。其次，本文陽性標(biāo)本占據(jù)較高的還有梅毒和丙型肝炎，梅毒屬于危害性較高且傳染性較強(qiáng)的疾病，相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)梅毒發(fā)病率已開始呈現(xiàn)年輕化趨勢并逐年不斷上升。除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)潛伏期的梅毒患者所面臨的危害性較陽性梅毒患者更高[4-5]。而艾滋病毒攜帶者在早期階段，由于癥狀不夠明顯，因此在臨床上判定時(shí)存在一定難度，同時(shí)該病毒潛伏期往往較長，漏檢誤檢幾率較大，醫(yī)務(wù)人員在檢驗(yàn)過程中也出現(xiàn)一定的忽視。因此，在對此類傳染性標(biāo)本進(jìn)行檢測時(shí)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)接觸或皮膚粘膜破損時(shí)容易感染。

根據(jù)結(jié)果中可以根據(jù)門診及住院患者群體的臨床實(shí)際，檢驗(yàn)科免疫實(shí)驗(yàn)室的防控措施可從如下幾個(gè)方面，進(jìn)行醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素預(yù)防主要內(nèi)容為：（1）對于醫(yī)院感染的正確認(rèn)知某些檢驗(yàn)科工作人員還存在一定缺乏。例如，對于不夠明確的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本，檢驗(yàn)科工作人員抱有僥幸心理，檢測過程中不進(jìn)行口罩和帽子的穿戴容易造成感染。同時(shí)，還可能存在在實(shí)驗(yàn)室飲水或進(jìn)食等不符合規(guī)范的日常行為，在實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)撥打電話，并沒有經(jīng)過雙手消毒滅菌，這也無形之中增加感染幾率。因此從上述問題可以看出自我保護(hù)意識某些檢驗(yàn)人員依舊缺乏，操作和檢驗(yàn)并不能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)施，因此針對檢驗(yàn)科工作人員需對《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行強(qiáng)化，定期學(xué)習(xí)和講解，促使其預(yù)防感染意識得到增強(qiáng)，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)并做每月考核，納入賞罰制度，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)良，鼓勵(lì)不足。（2）工作環(huán)境布置問題，新型設(shè)備近些年來伴隨科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展也層出不窮，先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備引入時(shí)，致使室內(nèi)通風(fēng)的相關(guān)換氣設(shè)備工作效率低，造成免疫檢驗(yàn)科擁擠。長期性的處理和檢驗(yàn)各種傳染標(biāo)本時(shí)，促使感染可能性增加.（3）滅菌消毒效果差，部分檢驗(yàn)人員由于對滅菌消毒的科學(xué)知識存在遺漏。當(dāng)醫(yī)院檢驗(yàn)科日常工作量增加時(shí)，很多工作人員只關(guān)心檢測能力或者檢測效率而忽視了消毒滅菌工作。消毒液配置并不按相關(guān)規(guī)定，從而致使消毒滅菌效果不佳，增加了感染可能性。（4）廢棄物處理不到位，每天檢驗(yàn)科會伴隨大量的消耗型的器具或設(shè)備，在處理醫(yī)療廢物時(shí)，并不能夠?qū)⑵溥M(jìn)行分類，隨意倒放，一方面增加醫(yī)院感染可能性，另一方面也污染環(huán)境，還可能造成較為嚴(yán)重的交叉感染。

總而言之，陽性率為結(jié)果中，梅毒、乙型肝炎以及丙型肝炎廣泛分布于陽性標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室的感染因素諸多，為有效開展職業(yè)暴露防護(hù)工作，提供實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康安全保障，需進(jìn)行合理實(shí)驗(yàn)室布局，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并加強(qiáng)醫(yī)療人員專業(yè)培訓(xùn)。