咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

趙 珊

（合肥市第三人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

手術(shù)是臨床常用的治療脊椎骨折方法，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉，降低疼痛則是十分必要的。本研究分析2018年7月～2019年6月，在脊椎骨折手術(shù)麻醉中使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析2018年7月～2019年6月內(nèi)，選擇62例脊椎骨折患者，所有患者均進(jìn)行脊椎骨折手術(shù)，隨機(jī)抽取各31例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組23例男性，8例女性，患者平均年齡（45.37±10.13）歲；對(duì)照組19例男性，12例女性，患者平均年齡（44.18±11.08）歲。兩組患者在年齡、性別上均無(wú)差異（P＞0.05）。所有患者均符合脊椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究，排除標(biāo)準(zhǔn)：麻醉劑過敏，其它類型骨折，惡性腫瘤，凝血功能障礙，心腦血管疾病，無(wú)法配合本次研究[1]。

1.2 研究方法

研究組為咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉[2]：靜脈注射濃度為10 mg/ml的瑞芬太尼，給藥劑量為1.0～1.5 mg/kg，推注速度為5～8 mg/min，并配合咪達(dá)唑侖以0.05 mg/（kg?h）靜脈滴注維持。

對(duì)照組為咪達(dá)唑侖麻醉：全麻誘導(dǎo)常用5～10 mg（0.1～0.15 mg/kg）。以0.05 mg/（kg?h）靜脈滴注維持。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間以及VAS評(píng)分用（±s）表示，t檢驗(yàn)P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05），VAS評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標(biāo)比較（n=31，±s）

表1 臨床指標(biāo)比較（n=31，±s）

組別 呼吸恢復(fù)時(shí)間（min） 睜眼時(shí)間（min） 拔管時(shí)間（min） VAS評(píng)分（分）研究組 4.23±1.14 8.07±2.27 12.97±2.23 3.11±0.93對(duì)照組 8.46±2.06 12.98±3.36 18.81±5.18 6.73±2.09 t 10.0033 6.7418 5.7656 8.8108 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊椎骨折是臨床常見的骨折，會(huì)造成患者較大的痛苦，臨床常用手術(shù)方式進(jìn)行治療，一般在手術(shù)時(shí)配合麻醉[3]。而有些麻醉方式效果較差，患者容易在手術(shù)中清醒使得手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行，而有些麻醉劑術(shù)后患者清醒較慢對(duì)患者造成傷害。因此麻醉劑的使用是手術(shù)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

本次研究，使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼，可以縮短呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間，并降低VAS評(píng)分緩解患者的疼痛，因此麻醉效果較好。在人體內(nèi)快速達(dá)到血腦平衡約1分鐘，在組織和血液中快速水解，因此速度快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用。其副作用小，不影響患者服藥后的器官功能。尤其適用于骨關(guān)節(jié)病患者，與其他麻醉劑有協(xié)同作用。咪達(dá)唑侖具有鎮(zhèn)靜，是肌肉松弛的作用，兩種藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到良好的麻醉效果。

綜上所述，在脊椎骨折手術(shù)麻醉中使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼，麻醉效果明顯，有效縮短呼吸恢復(fù)時(shí)間，睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間，患者蘇醒較快，且疼痛較輕，患者恢復(fù)較好，因此可在麻醉中推廣使用。