急救護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用

張 莉

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院急診室，江蘇 常熟 215500）

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于一種殺蟲劑，在農(nóng)業(yè)中應(yīng)用較廣泛。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病迅速，會導(dǎo)致患者急性神經(jīng)系統(tǒng)、心肺肝腎等器官嚴(yán)重?fù)p傷，死亡率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。在對患者進(jìn)行急救治療過程中，為避免發(fā)生不良事件以及突發(fā)事件，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義。因此，為探討更有效的護(hù)理干預(yù)，作者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照數(shù)字法選取2017年4月～2019年1月我院收治的66例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與護(hù)理組組，每組33例，常規(guī)組男患者16例，女患者17例，年齡為20歲～60歲，平均為（40.00 6.35）歲；護(hù)理組男患者19例，女患者14例，年齡為22歲～61歲，平均為（41.50 5.89）歲；每組患者的基礎(chǔ)資料差異不顯著，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，并做好記錄，積極配合主治醫(yī)生的需要，密切關(guān)注患者的病情狀況等。

護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)。①接診護(hù)理：提前準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥物與器材，護(hù)理人員及時(shí)輔助患者進(jìn)行平臥，送入急診搶救室，對患者的面色、意識、癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行觀察，關(guān)注患者的生命體征，觀察患者病情，并做好記錄，制定搶救方案。②搶救護(hù)理：對患者進(jìn)行建立靜脈通路，將其身體上毒物進(jìn)行快速清除，對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，采用洗胃方式進(jìn)行處理，在此過程中，密切觀察患者狀態(tài)，若發(fā)生不良異常，立即告知主治醫(yī)生，并做相應(yīng)的處理。③窒息護(hù)理。根據(jù)患者的病情狀況，制定合理急救方案，避免窒息的發(fā)生。對于意識清晰的患者，告知患者將口腔和器官內(nèi)部的分泌物進(jìn)行排出。對于意識模糊或者昏迷的患者，將其頭部偏向一側(cè)，預(yù)防患者誤吸發(fā)生。④基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)格按照主治醫(yī)生的要求，合理使用阿托尼，并密切關(guān)注患者用藥后的瞳孔的變化，判斷是否屬于阿托品化。給予患者飲食指導(dǎo)，在進(jìn)行洗胃處理后，24小時(shí)禁止飲食，過了72小時(shí)且可以進(jìn)食，保證患者每日所需蛋白質(zhì)、能量的攝入[2]。加強(qiáng)與患者的溝通與交流，對其詳細(xì)講述病情狀況，鼓勵家屬積極配合護(hù)理工作，與護(hù)理人員共同協(xié)助患者關(guān)系與照顧，傾聽患者個人想法，避免產(chǎn)生不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的急救時(shí)間（接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間、搶救室搶救時(shí)間）、搶救成功率、患者護(hù)理滿意度患者護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者有關(guān)護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿分為100分，非常滿意為87分至100分；滿意為70分至77分；一般滿意為56分至69分；不滿意為0分至55分[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，“±s”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的急救時(shí)間

常規(guī)組接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間、搶救室搶救時(shí)間長于護(hù)理組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組患者的急救時(shí)間（±s）

表1 比較兩組患者的急救時(shí)間（±s）

組別 組別 接診時(shí)間（分鐘） 轉(zhuǎn)送時(shí)間（分鐘） 搶救室搶救時(shí)間（分鐘）常規(guī)組 33 6.10±1.71 9.23±3.10 32.01±3.95護(hù)理組 33 4.23±1.02 6.05±1.75 21.56±4.56 t 5.395 5.132 9.951 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的搶救成功率

常規(guī)組與護(hù)理組患者搶救成功率分別為78.79%、96.97%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

常規(guī)組、護(hù)理組患者護(hù)理滿意度分別為84.85%、100.00%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 比較兩組患者的搶救成功率

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在農(nóng)業(yè)中屬于用量較大的殺蟲劑，大部分中毒都是來自于口服農(nóng)藥，對患者身體造成不同程度的損害，中毒后發(fā)病較迅速，該農(nóng)藥進(jìn)入人體后，對患者的呼吸、心血管系統(tǒng)等造成嚴(yán)重?fù)p害，具有較高的死亡率，為了提高患者的治療效果，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有重要意義。臨床表明，對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果不十分理想，因此，對患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)。急救護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括為接診護(hù)理、搶救護(hù)理、窒息護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理四個方面。對患者在入院時(shí)，提前準(zhǔn)備好相關(guān)藥物與器械，及時(shí)送往急救室，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，觀察病情狀況，有利于對患者實(shí)施合理搶救。在搶救過程中，給予患者洗胃方式進(jìn)行處理，若有異常及時(shí)告知主治醫(yī)生，并及時(shí)處理，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。本研究結(jié)果為：常規(guī)組接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間、搶救室搶救時(shí)間長于護(hù)理組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組與護(hù)理組患者搶救成功率分別為78.79%、96.97%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組、護(hù)理組患者護(hù)理滿意度分別為84.85%、100.00%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

由此可得，對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在急救中進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)，可縮短搶救時(shí)間，提高搶救時(shí)間，改善護(hù)理滿意度，在臨床上應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。