彩色多普勒超聲對女童真、假性性早熟鑒別診斷的探討

胡小春，韋德湛，寧浩杰

（佛山市婦幼保健院 廣東 佛山 528000）

隨著社會的進步和發(fā)展，人文素質(zhì)的提高，人們對兒童的健康成長十分關(guān)注。性早熟（precocious puberty）是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)常見發(fā)育異常癥狀，不符合發(fā)育正常法體系[1]。其產(chǎn)生的危害較大，其一會刺激體格增長過早，生長期縮短，其身高低于健康兒童；其二過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育，會增加兒童的心理負擔，給其健康生活造成不便；其三，性行為提前，會引發(fā)性疾病傳播的危險，故而針對該疾病，需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，有助于幫助兒童遠離疾病的困擾[2-3]。臨床上針對該疾病采取的診斷方法有促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗、B 超以及骨齡等，其診斷效果不盡相同。本次研究就彩色多普勒超聲對女童真、假性性早熟鑒別診斷進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共174 例，其中正常女童58 例視為A組；58 例確診為真性性早熟女性視為B 組；另外58 例假性性早熟女性58 例視為C 組，選取時間段為2018 年1 月—2019 年12 月。A 組：女童58 例，年齡范圍（2 ～8）歲，平均年齡為（7.14±0.89）歲；B 組：女童58 例，年齡范圍（2 ～9）歲，平均年齡為（7.34±0.27）歲；C 組：女童58 例，年齡范圍（2 ～9）歲，平均年齡為（7.41±0.46）歲。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①所有女童均經(jīng)過骨齡、子宮、卵巢超聲以及性腺激素檢查做出綜合診斷；②以《性早熟診療指南（試行）》為診斷標準；③所有女童有出現(xiàn)性征或月經(jīng)初潮等現(xiàn)象。

排除標準：①合并性腺、醇提等器質(zhì)性疾病患者；②內(nèi)分泌疾病者；③罕見綜 合征；④不配合檢查者。

1.2 方法

所有女童均接受彩色多普勒超聲診斷方法，檢測前，遵循醫(yī)護人員的相關(guān)指導(dǎo)，叮囑受檢人員盡量排空腸道內(nèi)氣體，避免檢查時受到腸道氣體的影響；叮囑受檢人員適量飲水，保持膀胱處于適度充盈狀態(tài)，選擇韓國三星麥迪遜公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，產(chǎn)品型號為三星UGEO H60，探頭使用頻率為2.2MHz，仰臥位受檢，觀察女童子宮、卵巢等部位的詳細字表情況，計算子宮與卵巢容積，同時也要掃描受檢人員的乳腺組織，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[4-5]。

1.3 觀察指標

（1）觀察三組女童相關(guān)子宮指標變化，包括子宮橫徑、子宮前后徑、子宮長徑以及子宮容積等；（2）觀察三組女童卵巢指標包括卵巢橫徑、卵巢前后徑、卵巢長徑以及卵巢容積等指標變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較三組女童子宮指標變化

B、C 兩組女童之間的子宮各徑線測量值和子宮容積數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；同A 組女童相比較，B、C兩組女童之間的子宮各徑線測量值和子宮容積值較大，數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較三組女童指標變化（±s，n=58）

表1 比較三組女童指標變化（±s，n=58）

組別 子宮橫徑（cm）子宮容積（mL）A 組 1.52±0.53 0.89±0.32 0.91±0.41 0.68±0.42 B 組 2.76±0.39 1.41±0.22 1.47±0.25 3.17±0.85 C 組 2.67±0.24 1.49±0.33 1.44±0.20 3.05±0.71 t 32.523 10.403 31.531 26.301 P 0.000 0.005 0.000 0.000子宮前后徑（cm）子宮長徑（cm）

2.2 三組女童卵巢指標變化

B 組女童的卵巢各徑線測量值和子宮容積均大于A、C兩組女童，數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表2 三組女童卵巢指標變化（±s，n=58）

表2 三組女童卵巢指標變化（±s，n=58）

組別 卵巢橫徑（cm）卵巢宮容積（mL）A 組 1.32±0.27 0.95±0.21 0.84±0.29 0.65±0.21 B 組 2.19±0.37 1.49±0.18 1.51±0.21 2.39±0.62 C 組 1.15±0.28 1.16±0.35 0.96±0.36 0.81±0.45 t 7.068 28.921 15.712 56.401 P 0.030 0.000 0.000 0.000卵巢前后徑（cm）卵巢長徑（cm）

3 討論

近年來，兒童性早熟發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，該疾病與不良膳食習慣、環(huán)境污染以及性傳播信息等存在密切聯(lián)系，對兒童的健康發(fā)育十分不利[5]。性早熟分為真性性早熟和假性性早熟，前者患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育，后者是一種非受控于下丘腦—垂體—性腺功能所引起的性早熟，若未能得到有效就控制，會轉(zhuǎn)化為真性性早熟，嚴重威脅兒童的健康成長，需要加強警惕[6]。

臨床較為常用的檢測方法是GnRH 激發(fā)試驗，其診斷正確率雖高，但對于受檢人員的配合要求較高，且診斷費用較為昂貴，限制其推廣應(yīng)用范圍[8]。超聲是臨床較為常見且備受患者和醫(yī)生信賴的一種檢測方法，將其應(yīng)用于診斷女童真、假性性早熟過程中，能夠仔細觀察女童的子宮容積、卵巢容積等指標變化，便于臨床醫(yī)生掌握女童內(nèi)分泌情況，從而對女童性早熟進行判斷，且超聲檢測方法具有無創(chuàng)、無痛、操作簡單、經(jīng)濟實惠等優(yōu)點，充分表明該檢測方法的優(yōu)勢。本次的研究結(jié)果表明，B 組真性性早熟女童的相關(guān)指標均大于健康女童，這是因為卵巢受促性腺激素催熟不斷發(fā)育，其釋放后的性激素水平較高，故而相應(yīng)的檢查指標均高于健康女童，而假性性早熟女童，雖具有第二性征，但不具備有完整性發(fā)育過程，其卵巢大小同A組女童相似，子宮是性激素的主要靶器官，子宮提前發(fā)育，故子宮大小同A 組女童相比較大，可通過超聲檢查對其進行診斷。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷方法，能夠間接判斷女童真、假性性早熟，利于改善患兒預(yù)后恢復(fù)情況，臨床推廣應(yīng)用價值較高。