股骨粗隆間骨折中應(yīng)用多層螺旋CT三維重建的價值評析

陸馳浩

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

髖關(guān)節(jié)由股骨頭、股骨頸、髖臼組成是機體承重結(jié)構(gòu)，在車禍或高空墜落時極易出現(xiàn)損傷，尤其是股骨粗隆骨折最為常見[1]。骨折后若不能及時復(fù)位骨折，則可能致殘致死。臨床診治中要第一時間確定骨折類型，再經(jīng)精確手術(shù)治療復(fù)位骨折，這對術(shù)后骨折愈合、康復(fù)都至關(guān)重要。手術(shù)治療中要想達到解剖復(fù)位效果，除了要求手術(shù)醫(yī)生技術(shù)精湛，術(shù)前還要求對其性質(zhì)、解剖位置等也具有明確的判斷[2]，這對術(shù)中復(fù)位操作及其復(fù)位效果都有很大影響?，F(xiàn)就我院收治的80 例股骨粗隆骨折患者的臨床資料進行回顧分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—12 月期間我院收治的80 例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，均在完善相關(guān)檢查后接受手術(shù)復(fù)位骨折治療。入選者受傷至手術(shù)時間間隔不超過72h、單純股骨粗隆骨折、存在手術(shù)指征，簽署知情同意書。排除全身多發(fā)性骨折、保守治療、合并心腦血管疾病或血液系統(tǒng)疾病、伴有高血壓、精神病者、哺乳或妊娠期女性等。對照組40 例：男女比例17:23；年齡30 ～69 歲，平均（41.8±3.2）歲；致傷原因包括：車禍損傷28 例、摔傷12 例。觀察組40 例：男女比例9:11；年齡32 ～71 歲，平均（412.3±2.7）歲；致傷原因包括：車禍損傷24 例、摔傷16 例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者入院后監(jiān)測心電圖，檢查血常規(guī)、凝血功能，完善各項術(shù)前檢查。觀察組患者以股骨近端多層螺旋CT 三維重建檢查，以骨算法，電壓電流分別為120kV、100mA，掃描層厚3mm、重建矩陣為512*512，三維重建進行矢狀位、冠狀位、橫斷面成像，分析股骨近端的解剖結(jié)構(gòu)，確定股骨解剖軸線，力求手術(shù)解剖復(fù)位。對照組應(yīng)用X 線檢查確定骨折性質(zhì)及股骨解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)復(fù)位骨折。術(shù)后以多層螺旋CT 三維重建掃描骨折復(fù)位效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組術(shù)后股骨截面位移比、股骨頸前傾角、頸干角等指標，記錄患者臥床時間。術(shù)后1 年保持隨訪，動態(tài)了解患者愈合情況。

2 結(jié)果

觀察組股骨截面位移比（0.31±0.05）、股骨頸前傾角（12.5±1.6）°、頸干角（127.5±2.8）°、臨床愈合率90.00%、術(shù)后臥床時間（25.6±1.3）d 均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

3 討論

髖關(guān)節(jié)是人體連接結(jié)構(gòu)，也是負重結(jié)構(gòu)，在日常生活中受傷率是很高的，年齡越大者骨質(zhì)流失越嚴重，在股骨粗隆骨折后若不能及時解剖復(fù)位則會引起骨折不愈合、股骨頭壞死、畸形愈合等嚴重后果[3]。受傷后，要快速明確判斷骨折類型，盡可能解剖復(fù)位骨折，這是日后骨折愈合的關(guān)鍵。臨床診治骨折習(xí)慣性使用X 線檢查，操作簡單、價格便宜[4]。但對于相對解剖位置復(fù)雜的骨折部位X 線檢查則存在局限性，需要采用分辨率更高的多層螺旋CT 檢查，通過三維重建技術(shù)能直觀顯示骨折情況，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)，為手術(shù)解剖復(fù)位奠定基礎(chǔ)，這對后續(xù)骨折愈合也有益[5]。本組對比發(fā)現(xiàn)股骨粗隆骨折骨折患者應(yīng)用多層螺旋CT 三維重建檢查技術(shù)輔助手術(shù)治療的效果要明顯優(yōu)于X 線。綜上所述，在股骨粗隆骨折骨折中多層螺旋CT 三維重建應(yīng)用價值極高，值得推廣使用。