優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血透室工作中的運(yùn)用

尹艷麗，劉娟，鐘世美

(貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng))

1 資料與方法

1.1 資料的選取

隨機(jī)選取我院于2018 年3 月至2019 年3 月收治的開(kāi)展血液透析的56 例患者開(kāi)展本次研究，將56 例患者隨機(jī)分成兩組，一組是研究組，一組是對(duì)照組，每組患者各28 例，均無(wú)手術(shù)禁忌癥。觀察組患者年齡范圍在35～76 歲，平均年齡(48.6±1.7)歲，對(duì)照組患者年齡范圍在36～77 歲，平均年齡(47.5±2.1)歲，兩組患者參與研究之前均全部簽署了知情同意書，自愿接受本次血液透析治療。兩組患者在年齡、性別無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

研究組患者在開(kāi)展血液透析期間僅行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，而對(duì)照組患者在開(kāi)展血液透析護(hù)理期間則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 全面評(píng)估患者病情

開(kāi)展血液透析治療前責(zé)任護(hù)理人員要全面檢查患者脈搏、血壓、呼吸、體溫等體征，驗(yàn)血檢查患者Na+、K+、Cl-、血肌酐、血紅蛋白、凝血酶原等血液指標(biāo)，以科學(xué)評(píng)估患者病情及是否適用血液透析治療方式。

1.2.2 心理護(hù)理

血液透析時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)生理造成的不適感強(qiáng)，而且開(kāi)展血液透析治療的患者大都是飽受疾病折磨，一方面，對(duì)待治療多多少少會(huì)有點(diǎn)信心不足，另一方面，高額的治療費(fèi)用和長(zhǎng)期的治療過(guò)程會(huì)使得患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，造成心理不平衡。責(zé)任護(hù)理人員要積極和患者溝通，多關(guān)心鼓勵(lì)患者，幫助患者排除負(fù)面情緒，樹(shù)立就醫(yī)自信。

1.2.3 健康宣教

責(zé)任護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，多宣傳一些關(guān)于血液透析治療的基本知識(shí)以及禁忌性行為，增強(qiáng)人們對(duì)血液透析治療機(jī)制的了解和認(rèn)識(shí)，以消除患者對(duì)于自身疾病的恐懼心理，加強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)院治療和護(hù)理工作的配合。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

責(zé)任護(hù)理人員要叮囑患者在日常生活中注意保持內(nèi)瘺處部位的清潔狀況，日?；顒?dòng)注意切勿壓迫內(nèi)瘺處，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5 全程監(jiān)控患者病情

對(duì)于危重患者，責(zé)任護(hù)理人員要為其開(kāi)展監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄診療過(guò)程，做好在透析中可能出現(xiàn)的心衰、出血、呼吸驟停等并發(fā)癥的搶救準(zhǔn)備。

1.2.6 飲食消化指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)理人員要在全面評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上為患者提供低脂、高蛋白、易消化的飲食計(jì)劃，叮囑患者多吃水果和富含纖維素蔬菜，忌辛辣食品，以及囑咐患者戒煙、忌酒，對(duì)于行動(dòng)不便的患者盡量協(xié)助患者在床上大小便，保持大便通暢，囑咐患者不要用力排便，以免腹壓升高造成下肢靜脈回流，告知患者飲食與疾病的關(guān)系，認(rèn)識(shí)其重要性，主動(dòng)配合。

1.3 療效評(píng)估措施

1.3.1 臨床治療效果對(duì)比

比較兩組患者的清晨空腹檢測(cè)的血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的血液透析治療效果。

1.3.2 患者滿意度比較患者滿意度分為三個(gè)指標(biāo)，分別是滿意、基本滿意、不滿意等三個(gè)維度，由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以準(zhǔn)確了解患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者出院24h30d90d 檢測(cè)的BUN 水平分別為(65.56±3.21)mmol/L、(55.13±2.58)mmol/L、(39.36±2.67)mmol/L，與研究組患者于相同時(shí)間點(diǎn)所檢測(cè)的尿素氮(BUN)水平相比顯著降低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者出院24h30d90d 檢測(cè)的Cr 水平分別為(437.78±22.85)mmol/L、(316.59±20.98)mmol/L、(248.56±21.63)mmol/L，相比對(duì)照組患者相同時(shí)間點(diǎn)所監(jiān)測(cè)的Cr 水平顯著降低，且組間差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者滿意度比較

表2 兩組血液透析患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度比較[(n)%]

3 結(jié)論

血液透析，是將患者的血液引出身體外并通過(guò)的一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)來(lái)凈化血液，從而達(dá)到治愈疾病的目的。血液凈化是治療慢性腎衰的一種替代療法，但由于實(shí)行這種治療方法的患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，所以容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升整體護(hù)理服務(wù)水平的一種護(hù)理模式。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引入血透室護(hù)理工作中，不僅能提高患者治療的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，還能提高患者的康復(fù)速度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。