二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢阻肺急性加重期的有效性觀察

王曉娟

（山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)子縣中醫(yī)院內(nèi)科，山西 長(zhǎng)治 046600）

慢阻肺是臨床常見(jiàn)的肺部疾病，是由于肺部異常炎癥反應(yīng)而引起的全身效應(yīng)，引發(fā)慢阻肺的主要原因包括長(zhǎng)期吸煙、反復(fù)感染、環(huán)境污染等，對(duì)患者的肺部功能產(chǎn)生了不可逆的損傷。而慢阻肺急性加重則可能危及到患者的生命，因此有效的治療方式是非常重要的[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，治療慢阻肺的方式也越來(lái)越完善，其中二陳湯合三子養(yǎng)親湯中藥治療就能夠起到顯著的治療效果?；诖耍疚倪x取在本院接受治療的200例慢阻肺急性加重期患者開(kāi)展此次研究，檢驗(yàn)了二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療的有效性，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的200例慢阻肺急性加重期患者開(kāi)展此次研究，選取時(shí)間范圍從2017年01月～2019年01月，采取隨機(jī)分組的分組方式將200例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組各100例。參照組中男性患者的人數(shù)為55例，女性患者的人數(shù)為45例，最低患者年齡為45歲，最高75歲，平均年齡為（54.45±4.12）歲；研究組中男性患者的人數(shù)為60人，女性患者的人數(shù)為40人，最低患者年齡為46歲，最高為76歲，平均年齡為（54.71±4.25）歲。通過(guò)對(duì)以上兩組患者年齡和例數(shù)的對(duì)比，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），現(xiàn)進(jìn)行以下比較研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以多索茶堿（生產(chǎn)廠商：瑞陽(yáng)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052239）、頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)廠商：華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031237）和鹽酸溴已新（生產(chǎn)廠商：山東圣魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20057396）注射治療，其中多索茶堿每天2次，每次0.2克，頭孢呋辛鈉每次8小時(shí)，每次2克，鹽酸溴已新每次4毫克，均予以靜脈滴注治療，連續(xù)治療12天[2]。

1.2.2 研究組

該組患者在采用參照組患者治療方式的基礎(chǔ)上予以二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療，具體藥方如下：桔梗、法半夏和茯苓各15克，甘草、橘紅各10克，萊菔子、蘇子和白芥子各9克，陳皮12克。用清水煎煮，每天一劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用12天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不同治療方式下患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的變化情況，主要包括FVC、FEV1和FEV1/FVC；比較兩組不同治療方式的臨床療效，采用療效判定的方式，分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中患者的肺部功能恢復(fù)、肺啰音和臨床癥狀消失則為痊愈，患者肺部功能和臨床癥狀明顯改善則為好轉(zhuǎn)，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則被視為治療無(wú)效，其中治療總有效率的計(jì)算公式為：（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)*%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 20.0軟件中錄入本次的研究數(shù)據(jù)，治療總有效率的計(jì)數(shù)資料用百分號(hào)表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)；各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，待（P＜0.05）時(shí)，則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不同治療方式下患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的變化情況

經(jīng)治療，研究組治療方式下患者FVC、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n FVC(L) FEV1(L)FEV1/FVC（%）研究組 100 3.15±0.512.17±0.42 67.77±7.56參照組 100 2.19±0.301.14±0.24 54.47±5.52 t/ 16.225 21.293 14.208 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組不同治療方式的臨床療效

經(jīng)治療，研究組治療方式下痊愈的人數(shù)有60人，好轉(zhuǎn)的人數(shù)有20人，無(wú)效的人數(shù)有20人，治療總有效率為80.00%；參照組治療方式下痊愈的人數(shù)有20人，好轉(zhuǎn)的人數(shù)有40人，無(wú)效的人數(shù)有40人，治療總有效率為60.00%。研究組治療方式的治療總有效率跟參照組治療方式的治療總有效率相比明顯更高（x2=9.524，P=0.002）。

3 討 論

慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，在早晨、冬春咳嗽加重，還會(huì)出現(xiàn)咳痰，如果出現(xiàn)感染則咳痰加重。氣短和呼吸困難時(shí)慢阻肺的典型臨床癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶的癥狀，主要于過(guò)度勞累后發(fā)生，發(fā)展到晚期可出現(xiàn)消瘦、食欲不振、咳血等臨床癥狀，還可能伴有焦慮不安、抑郁和悲觀等精神類(lèi)疾病，嚴(yán)重的影響到患者的正常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期的治療還會(huì)加重患者以及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。慢阻肺具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，主要的特征是持續(xù)呼吸癥狀以及氣流受限，會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。根據(jù)大量臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明截止到2018年，我國(guó)慢阻肺的患病人數(shù)已經(jīng)高達(dá)一億人，并且多發(fā)于四十歲以上群體當(dāng)中，約占所有患病人數(shù)的百分之十三，我國(guó)每分鐘大約有2名慢阻肺患者死亡，死亡率極高，僅次于腦梗死、心臟病、交通事故和肺癌的死亡率。急性加重貫穿于整個(gè)病程當(dāng)中，是導(dǎo)致慢阻肺患者死亡的主要因素。因此急性加重期的有效治療是最為關(guān)鍵的。

本次研究采用了二陳湯合三子養(yǎng)親湯的中藥治療方法，二陳湯合三子養(yǎng)親湯中的君藥為法半夏，具有濕以化痰的作用，臣藥為橘紅，起到了順氣化痰的功效，而茯苓、甘草和白芥子等能夠起到溫肺化痰、健脾除濕和止咳的作用，蘇子則有助于患者通便[4]。從而有助于降低患者的肺動(dòng)脈高壓，具有顯著的消炎、祛痰、抗氧化和擴(kuò)張支氣管的作用，有利于患者肺部功能的恢復(fù)，緩解咳嗽、咳痰等臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，緩解患者以及家屬的負(fù)面情緒，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究結(jié)果顯示，參照組治療方式下的臨床效果明顯低于研究組（P＜0.05）；而研究組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的變化情況跟參照組相比明顯更好（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢阻肺急性加重期具有顯著的臨床效果，有助于患者肺部功能的恢復(fù)。

綜上所述，二陳湯合三子養(yǎng)親湯用于慢阻肺急性加重期患者的治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。