翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜滑行瓣移植與翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜干細(xì)胞移植術(shù)效果觀察

王長城

（重慶雷納廣濟眼科醫(yī)院，重慶 400015）

翼狀胬肉為臨床眼科多發(fā)病中的一種，以手術(shù)治療為主，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗結(jié)果來看，傳統(tǒng)手術(shù)方式治療的術(shù)后病情復(fù)發(fā)率較高[1]。本文以我院的50例患者為研究對象，采取切除術(shù)與結(jié)膜滑行瓣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合治療方式對翼狀胬肉進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2019年1月期間在我院接受翼狀胬肉治療的100例患者，女62例56眼、男38例44眼，年齡38～62歲，平均（54.45±3.67）歲，病程2～15年，平均（6.56±3.12）年。隨機分為對照組與觀察組各50例。患者均符合該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備手術(shù)適應(yīng)癥。兩組的一般資料無顯著差異，P＞0.05,有可比性。

1.2 方法

對照組：采取翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜干細(xì)胞移植術(shù)治療方法，所有手術(shù)均為同一團(tuán)隊完成。使用鹽酸奧布卡因滴眼行術(shù)眼表面麻，然后用2%的利多卡注射于預(yù)患眼處，使其形成泡狀隆起狀態(tài)，分離、切除患者的翼狀胬肉與結(jié)膜下增生組織及變性球結(jié)膜，視病灶區(qū)域大小，取上方帶角膜緣干細(xì)胞的游離球結(jié)膜植片，將植片拖至患處展平，與角膜邊緣對應(yīng)，用10/0縫線縫合4～6針。

觀察組：采取翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜滑行瓣移植術(shù)治療方法，所有手術(shù)均為同一團(tuán)隊完成。使用鹽酸奧布卡因滴眼行術(shù)眼表面麻，然后用2%的利多卡注射于預(yù)患眼處，使其形成泡狀隆起狀態(tài)，分離、切除患者的翼狀胬肉與結(jié)膜下增生組織，再“V”形切除、肥厚、變性的結(jié)膜組織，然后沿角膜緣向上、下方延長切口，分離、松解球結(jié)膜瓣，將上、下球結(jié)膜瓣滑行至病灶區(qū)，瓣干細(xì)胞移植術(shù)，修剪上、下結(jié)膜瓣邊緣使其對合整齊，采用10/0的尼龍線將其縫合于淺層鞏膜，共2～3針。兩組患者術(shù)后均給予抗生素治療，預(yù)防患處感染。隨訪1年，觀察兩組患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

以胬肉頭部入侵眼角膜邊緣1 mm為病情復(fù)發(fā)評定標(biāo)準(zhǔn)，對比手術(shù)治療1年后，兩組的病情復(fù)發(fā)率。比較兩組出現(xiàn)角膜干凹斑情況。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料用%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后1年隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生角膜凹斑與病情復(fù)發(fā)的幾率明顯均低于對照組，P＜0.05,見表1。

表1 比較兩組的術(shù)后角膜凹斑與病情復(fù)發(fā)情況[n（%）]

3 討 論

翼狀胬肉的發(fā)病原因與煙塵、紫外線照射等有關(guān)，于我國沿海熱帶地區(qū)較為多發(fā)，人體的眼角膜布局干細(xì)胞受到損害后，容易喪失屏障功能，屬于臨床上較為常見的一種眼科疾病。石東風(fēng)[2]研究結(jié)果表明，因為結(jié)膜組織增殖，引發(fā)的彈力纖維與變性發(fā)育異常，均可造成彈力纖維變性，最終形成翼狀胬肉。

目前我國治療翼狀胬肉的主要方式為手術(shù)切除，為降低術(shù)后復(fù)發(fā)，目前主流的手術(shù)方式為翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜干細(xì)胞移植術(shù)。我院采取翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜滑行瓣移植術(shù)的方法，在完成翼狀胬肉完整切除術(shù)后，“V”形切除變性的結(jié)膜組織，并沿角膜緣向上、下方剪開、分離正常結(jié)膜組織，將上下結(jié)膜滑行瓣嚴(yán)密縫合，可在一定程度上降低孔膜暴露區(qū)域發(fā)生結(jié)膜下組織纖維入侵的可能性，減輕患者術(shù)后病情的復(fù)發(fā)幾率。本文觀察結(jié)果顯示，觀察組患者于術(shù)后1年發(fā)生角膜凹斑與病情復(fù)發(fā)的情況明顯比對照組低，可以促進(jìn)患者的眼表恢復(fù)，聯(lián)合手術(shù)方案，手術(shù)操作便捷，時間較短，可以為受損角膜提供全新的干細(xì)胞來源，減少及阻止患者術(shù)后.翼狀胬肉病情的復(fù)發(fā)率，可實現(xiàn)良好的術(shù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜滑行瓣移植術(shù)治療翼狀胬肉患者，具有術(shù)式簡單、操作便捷、術(shù)后反應(yīng)輕、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，可以顯著提高患者的治療效果，是臨床上治療翼狀胬肉疾病的一種較好手術(shù)方法，值得進(jìn)行推廣。