Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物預防應用分析

代 云

（吉林省吉林市青島街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 吉林 132011）

圍術期指的是需手術治療住院時起到手術相關治療的一段時間，在這一時間段抗菌藥物的應用能夠顯著降低感染的發(fā)生率，讓患者能夠獲得最佳治療效果[1]。但隨著抗菌藥物在手術圍術期應用的普遍，常導致抗菌藥物濫用、真菌感染及細菌耐藥性等問題發(fā)生，這對抗菌藥物使用的合理性產(chǎn)生一定影響，為此如何合理的使用抗菌藥物預防應用手術圍術期感染也成為醫(yī)院密切關注的話題。本研究中，針對本院Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物預防應用情況進行回顧性分析，探討抗菌藥物預防應用的科學指征，旨在更好的控制醫(yī)院感染的發(fā)生，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月～2019年5月本院全年行Ⅰ類切口手術的152例患者的病例資料，手術類型包括甲狀腺手術、乳腺手術及疝氣修補術三種類型。

1.2 方法

借助病例分析及自制調查表調查，對患者的性別、年齡、出入院時間、抗菌藥過敏史、疾病診斷、手術類型、抗菌藥使用情況、疾病轉歸、醫(yī)院感染發(fā)生情況等信息進行統(tǒng)計。參照《抗菌藥臨床應用指導原則》、《抗菌藥物在圍術期的預防應用指導》評價抗菌藥物預防應用的合理性[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數(shù)資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

152例患者中，男性有90例，占59.21%，女性62例，占40.79%；年齡最小為15歲，最大為82歲，平均年齡（48.2±2.3）歲；其中3例患者對青霉素藥物過敏，其他的患者則無抗菌藥過敏；手術類型上，48例患者擇期行甲狀腺手術，22例行乳腺手術，82例行疝氣修補術。

2.2 抗菌藥物使用情況

2.2.1 抗菌藥用時間

術前術后患者預防性使用抗菌藥物上存在差異，在術前30 min～2 h，擇期行甲狀腺手術治療的患者中有9例患者在使用抗菌藥物，使用率為18.75%（9/48）；行疝氣修補術的患者中70例使用抗菌藥物，使用率為85.37%（70/82）；行乳腺手術6例使用抗菌藥，使用率為27.27%（6/22）。術前總抗菌藥物使用率為55.92%（85/152）。術后無24h內使用抗菌藥物的情況，術后48 h、72 h、96 h抗菌藥用藥率分別為11.84%（18例）、32.89%（50例）、44.74%（68例），術后預防使用抗菌藥物總數(shù)為89.47%（136/152）。

2.2.2 抗菌藥物應用種類與頻次

152例患者總術前術后總抗菌藥用藥頻次為158例次，具體用藥情況見表1。

表1 抗菌藥使用種類與頻次

3 討 論

本次調查顯示，本院152例擇期行Ⅰ類切口手術圍術期患者中，術前術后均預防使用抗菌藥物，這反映臨床醫(yī)師較依賴抗菌藥物，針對這一情況，需強化抗菌藥用藥行為的規(guī)范管理，以提高抗菌藥物應用的合理性。

綜上所述，本院Ⅰ類切口手術圍術期間均抗菌藥依賴性較強，對此需加強重視，切實提高抗菌藥使用的合理性，以保證手術的順利進行，同時有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。