重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理對策探討

黃凡凡

（新沂市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 新沂 221400）

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，疾病屬于人體胰腺組織病變，疾病的情況較為復(fù)雜，往往會(huì)一番急性呼吸窘迫綜合癥，嚴(yán)重威脅患者的多器官功能衰竭，對于患者的生命質(zhì)量造成極為不利的影響[1]。研究為了評價(jià)臨床護(hù)理對策在重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥的效果，選擇我院接診的60例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的60例重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥的患者，研究時(shí)間在2017年1月至2019年1月，使用抽簽法將患者平均分為對照組（30例，采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，采用臨床護(hù)理對策）。對照組中，男、女性患者各為17例和13例，年齡范圍在57歲至79歲，平均年齡（66.55±4.39）歲。觀察組中，男、女性患者各為16例和14例；年齡范圍在56歲至77歲，平均年齡（66.49±4.27）歲。2組患者資料比較，P＞0.05不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書；均符合重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并精神類疾病的患者；合并血液疾病患者。

1.2 一般方法

治療方法：2組均重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥采用奧曲肽，生長抑素，空腸營養(yǎng)治療，同時(shí)輔助呼吸機(jī)和俯臥位通氣治療。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者治療期間的各項(xiàng)生命體征，予以患者飲食護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理對策，包括：（1）疾病教育與心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員采用健康教育的方式提升患者對疾病的認(rèn)知程度，讓患者掌握疾病的出現(xiàn)因素和治療方法，告知重癥胰腺炎患者如何配合治療，如何積極配合臨床醫(yī)師治療，降低患者的心理負(fù)擔(dān)?？梢砸龑?dǎo)患者合理發(fā)泄情緒，緩解不良情緒。（2）呼吸道護(hù)理，定時(shí)為患者吸痰，采用該藥物霧化稀釋痰液，改善患者的呼吸道功能[3]。（3）管道護(hù)理，理人員要將患者身上的血漬處理干凈，固定好各個(gè)引流管，避免因拉扯出現(xiàn)滑脫，定時(shí)觀察引流情況，采用無菌護(hù)理。（4）密切觀察患者的生命體征，為患者采用營養(yǎng)支持和鎮(zhèn)痛護(hù)理。觀察患者引流液的顏色和體量，保證引流管的通暢，為患者定期更換引流袋，為重癥胰腺炎患者維持電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者的體重調(diào)整補(bǔ)液劑量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者住院時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)長、有創(chuàng)通氣時(shí)長、治療費(fèi)用、收縮壓、HR和RR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），t檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者相關(guān)指標(biāo)

觀察組住院時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)長、有創(chuàng)通氣時(shí)長、治療費(fèi)用低于對照組。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 比較2組患者相關(guān)指標(biāo) {±s}

表1 比較2組患者相關(guān)指標(biāo) {±s}

組別 住院時(shí)間（天） 總機(jī)械通氣時(shí)長（天） 有創(chuàng)通氣時(shí)長（天） 治療費(fèi)用（萬元）觀察組（n=30） 12.33±2.45 5.67±0.66 4.43±0.62 0.86±0.12對照組（n=30） 20.64±2.67 8.78±1.44 6.74±1.43 1.45±0.23 t值 12.5604 10.7535 8.1176 12.4567 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察2組患者的收縮壓、HR和RR

觀察組收縮壓、HR和RR優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表2 觀察2組收縮壓、HR和RR {±s}

表2 觀察2組收縮壓、HR和RR {±s}

組別 收縮壓（mmHg） HR（次/min） RR（次/min）觀察組（n=30） 115.68±10.56 79.69±9.62 18.67±2.83對照組（n=30） 129.89±18.84 94.56±12.56 23.59±3.57 t值 3.6036 5.1480 5.9153 P值 0.0007 0.0000 0.0000

3 討 論

重癥急性胰腺炎在早期，患者會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，需要在患者早期采用平衡身體液體和改善患者肺部通氣的治療，縮短患者的排氣時(shí)間，控制炎癥反應(yīng)[4]。臨床上常采用機(jī)械通氣的方式治療重癥急性胰腺炎，通過器械通氣的治療方式可以更好的維持患者的供養(yǎng)平衡，降低患者呼吸功能障礙出現(xiàn)發(fā)生率，以此改善患者的臨床癥狀[5]。臨床上為了保證患者的治療效果，需要配合相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，通過心理護(hù)理和健康教育可以更好的提升患者的治療信心，以此提升患者的配合度，通過營養(yǎng)支持等，可以更好的改善患者的體能，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，根據(jù)研究顯示，觀察組住院時(shí)間、總機(jī)械通氣與有創(chuàng)通氣時(shí)長、治療費(fèi)用、收縮壓、HR和RR優(yōu)于對照組，由此表示：臨床護(hù)理對策在重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥的效果確切，具有臨床推廣價(jià)值。