全程質(zhì)控管理對提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)院感染的作用

吳愛英 王麗

[摘要] 目的 探討消毒供應(yīng)室采用全程質(zhì)控管理模式進(jìn)行干預(yù)對護(hù)理管理質(zhì)量以及預(yù)防醫(yī)院感染的影響作用。方法 于該院2017年1—12月期間內(nèi)接收的患者中選取117例作為對照組，此期間消毒供應(yīng)室未實(shí)施全程質(zhì)控管理。另于該院2018年1—12月期間內(nèi)接收的患者中選取105例作為觀察組，此期間消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理。對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及消毒供應(yīng)室滿意率，并觀察手術(shù)科室對消毒供應(yīng)室工作人員工作質(zhì)量評價(jià)情況。結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率較對照組更低，且消毒供應(yīng)室滿意率較對照組更高;觀察組清洗質(zhì)量、器械處理、物品包裝、環(huán)境監(jiān)測評分較對照組均更高;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程質(zhì)控管理可有效提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率，臨床實(shí)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室;全程質(zhì)控管理;護(hù)理管理質(zhì)量;醫(yī)院感染;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0113-03

[Abstract] Objective To explore the effect of intervention in the disinfection supply room on the quality of nursing management and the prevention of nosocomial infection by using the whole-process quality control management mode. Methods A total of 117 patients received during the period from January to December 2017 in our hospital were selected as the control group. During this period， the quality control management was not implemented in the disinfection supply room. In addition， 105 patients received during the period from January to December 2018 in our hospital were selected as the observation group. During this period， the disinfection supply room implemented the whole process quality control management. The incidence of nosocomial infections and the satisfaction rate of the disinfection supply room in the two groups of patients were compared， and the evaluation of the work quality of the staff of the disinfection supply room by the operating department was observed. Results The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group， and the satisfaction rate in the disinfection supply room was higher than that in the control group. The cleaning quality， equipment handling， article packaging， and environmental monitoring scores in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole-process quality control management can effectively improve the quality of nursing management in the disinfection supply room， reduce the incidence of hospital infection， and has high clinical value.

[Key words] Disinfection supply room; Full quality control management; Quality of nursing management; Hospital infection; Satisfaction

消毒供應(yīng)室是為各個(gè)科室提供清潔滅菌合格的醫(yī)療用品、設(shè)備、器械等的重要科室，但由于消毒供應(yīng)室工作繁雜，若工作流程未遵循院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，易導(dǎo)致消毒處理工作難度加大，使得消毒滅菌失敗，引發(fā)院內(nèi)感染后可直接對患者及醫(yī)護(hù)人員健康情況造成嚴(yán)重威脅[1]。因醫(yī)院通常對醫(yī)療器械的使用量較大，并且使用頻率較高，僅通過護(hù)理人員自行進(jìn)行清洗消毒，遠(yuǎn)無法滿足使用需求。因此對于消毒供應(yīng)室的建立與應(yīng)用是尤為重要且必要。

對于消毒供應(yīng)室來說，選擇合適的管理制度進(jìn)行干預(yù)，可在一定程度上提高工作效率以及服務(wù)質(zhì)量。為了降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，該研究對消毒供應(yīng)室實(shí)行全程質(zhì)控管理模式，取得了理想的效果?；诖?，該研究選取2018年1—12月收治的105例患者，此期間實(shí)行全程質(zhì)控管理，主要探討消毒供應(yīng)室采用全程質(zhì)控管理模式進(jìn)行干預(yù)對護(hù)理管理質(zhì)量以及預(yù)防醫(yī)院感染的影響作用。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院2017年1—12月期間內(nèi)接收的患者中選取117例作為對照組，此期間消毒供應(yīng)室未實(shí)施全程質(zhì)控管理，其中，男62例，女55例;年齡24～57歲，平均年齡（40.5±16.5）歲。另于該院2018年1—12月期間內(nèi)接收的患者中選取105例作為觀察組，此期間消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，其中，男59例，女46例;年齡21～58歲，平均年齡（39.5±18.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組各項(xiàng)基線資料可對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：未實(shí)施全程質(zhì)控管理，僅接受常規(guī)管理，具體流程嚴(yán)格按照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

觀察組：實(shí)施全程質(zhì)控管理，包括：①建立消毒質(zhì)量管理制度，完善消毒供應(yīng)室工作流程，明確消毒供應(yīng)室各個(gè)崗位職責(zé)，最大程度規(guī)范醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌工作流程。②嚴(yán)格監(jiān)管手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，設(shè)立消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理卡以及檔案卡，準(zhǔn)確記錄手術(shù)室器械的引進(jìn)、使用、清洗、消耗情況;同時(shí)對各個(gè)科室進(jìn)行器械回收、分類培訓(xùn)，加強(qiáng)各科室對器械處理的能力，防止回收管理不善引起院內(nèi)感染。③消毒供應(yīng)室工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，包括消毒相關(guān)知識以及道德規(guī)范等;并設(shè)立相應(yīng)的考核制度，考核通過后方可進(jìn)行微生物知識以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，力求提高工作人員的工作效率以及風(fēng)險(xiǎn)意識。④與醫(yī)院各個(gè)科室積極進(jìn)行溝通，如，每個(gè)科室安排1名消毒供應(yīng)室人員專門負(fù)責(zé)器械回收，用專用的密封車統(tǒng)一送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行處理;接收到手術(shù)器械后，安排2名消毒供應(yīng)室工作人員對器械進(jìn)行清點(diǎn)、分類，嚴(yán)格按照操作流程對器械進(jìn)行處理，并對物品清潔度、干燥度、包裝等進(jìn)行嚴(yán)格檢查;將一次性、可重復(fù)利用性的醫(yī)療用品進(jìn)行分類管理，根據(jù)手術(shù)室通知單對器械進(jìn)行包裝，由2名護(hù)士對器械的完整性、性能、消毒質(zhì)量等檢查合格后再進(jìn)行密閉式、閉合式包裝，包裝完成后在外包上注明科室、物品名稱、責(zé)任人、滅菌日期、失效日期、消毒員代碼等，檢驗(yàn)合格后方可按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程將其放入對應(yīng)的儲藏室保存等。進(jìn)行裝載滅菌。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及消毒供應(yīng)室滿意率。②采用該院消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)[2]評價(jià)對消毒供應(yīng)室工作人員工作質(zhì)量評價(jià)情況，指標(biāo)包括清洗質(zhì)量、器械處理、物品包裝、滅菌質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)測，滿分30分，分值越高則管理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及消毒供應(yīng)室滿意率對比

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率較對照組更低，且消毒供應(yīng)室滿意率較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者手術(shù)科室對消毒供應(yīng)室工作人員工作質(zhì)量評價(jià)情況

觀察組清洗質(zhì)量、器械處理、物品包裝、環(huán)境監(jiān)測評分較對照組均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

作為消毒供應(yīng)室來說，首先即是建立完善，嚴(yán)格的管理制度。通常消毒供應(yīng)室中工作人員人數(shù)有限，因此在器材設(shè)備需求較大的情況下，可能出現(xiàn)較為混亂的工作流程以及工作安排，從而導(dǎo)致清洗消毒的質(zhì)量明顯下降。通過管理制度的制定，即可明確每一名工作人員的工作內(nèi)容，使其針對自身工作內(nèi)容進(jìn)行作業(yè)，提高工作質(zhì)量與工作效率。醫(yī)療器械與設(shè)備在使用后，其將可能殘留有細(xì)菌或病毒，若在回收后與其他消毒后的器具相互接觸，則可能導(dǎo)致消毒效果下降，因此需要保證器械與設(shè)備的管理合理性，消毒后與消毒前的設(shè)備、器械，不可同房間擺放。對于無菌用品的貯存亦應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整管理房間內(nèi)的光照、濕度、溫度等條件，防止無菌用品被細(xì)菌污染。

消毒供應(yīng)室是為各個(gè)科室提供其所需設(shè)備、無菌器械、醫(yī)療用品的重要科室，若處置不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的發(fā)生。可以認(rèn)為醫(yī)院感染是患者住院期間在院內(nèi)受到的感染，醫(yī)院衛(wèi)生、儀器器械、人員等均是引起醫(yī)院感染的重要途徑，醫(yī)院感染會(huì)在患者原有疾病的基礎(chǔ)上誘發(fā)其他疾病的發(fā)生，會(huì)給患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅[3]。作為消毒供應(yīng)室來說，首先應(yīng)設(shè)立完善的管理制度，同時(shí)要保證醫(yī)療設(shè)備和無菌用品的安全性，合理的回收和處理使用過的醫(yī)療器械等。其次，由于消毒供應(yīng)室工作人員自身安全也會(huì)受到一定的威脅，因此要加強(qiáng)工作人員對于自我防護(hù)、工作性質(zhì)等知識的學(xué)習(xí)和了解。

近年來臨床上開始采用全程質(zhì)控管理模式對消毒供應(yīng)室手術(shù)器械進(jìn)行管理，設(shè)立了完善的管理制度，間接使得器械管理能力得以有效提高，并使得工作人員能夠充分認(rèn)識消毒滅菌工作的重要性，能夠嚴(yán)格按照管理要求實(shí)施工作，從根源上降低了不良事件的發(fā)生幾率。同時(shí)通過嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、合理回收和處理使用過的手術(shù)器械，有效降低了院感發(fā)生的危險(xiǎn)因素，能進(jìn)一步保障醫(yī)療設(shè)備器械和無菌用品的安全性，并且由于手術(shù)器械由消毒供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌等操作，有效提高了器械消毒滅菌質(zhì)量[4]。通過對工作人員加以知識培訓(xùn)，可提高其自我防護(hù)的能力以及對工作性質(zhì)的了解，使得工作責(zé)任感進(jìn)一步提升?？傮w看來，全程質(zhì)控管理模式制定了詳細(xì)的工作安排，并完善了責(zé)任分化管理制度，形成了有效的管理模式。該研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率較對照組更低，且消毒供應(yīng)室滿意率較對照組更高，完全符合郭桂云[5]學(xué)者研究結(jié)果。并且該研究中，觀察組清洗質(zhì)量、器械處理、物品包裝、環(huán)境監(jiān)測評分較對照組均更高，與朱永紅[6]學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，消毒供應(yīng)室可采用全程質(zhì)控管理模式加以干預(yù)，對于降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率、提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量來說意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張曉琳，張桂蘭，張加麗，新規(guī)范下全程質(zhì)控在消毒供應(yīng)室外來器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：144-146.

[2] ?朱永紅.醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（23）：176-177.

[3] ?段春蓮.供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制對降低醫(yī)院感染發(fā)生率的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1686-1687.

[4] ?季貞君.護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理在消毒供應(yīng)室無菌物品管理中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（77）：244，254.

[5] ?郭桂云.探討加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對控制醫(yī)院感染的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：9-10.

[6] ?朱永紅.全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：169-170.

（收稿日期：2019-12-19）