多種支付方式下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的設(shè)計(jì)新思路

宋益群

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ? 結(jié)算方式 ? 支付方式 ? 財(cái)務(wù)內(nèi)控

目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都開(kāi)始運(yùn)行多樣化的支付結(jié)算模式，一方面患者就醫(yī)速度變快了，就診流程不再繁瑣，醫(yī)患關(guān)系變得更加包容了;另一方面多樣化的支付方式也是順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代新醫(yī)改政策的要求，大大提高了醫(yī)院的診療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院支付結(jié)算方式的改變，雖然帶來(lái)了便利，但是也帶來(lái)了很多問(wèn)題，醫(yī)院資金的安全就成了財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)。因此，從財(cái)務(wù)內(nèi)控體系著手思考如何強(qiáng)化多節(jié)點(diǎn)支付流程中資金流轉(zhuǎn)的安全具有十分重要的意義。

一、多種支付方式的功能簡(jiǎn)述

（一）患者就醫(yī)信息注冊(cè)與就診業(yè)務(wù)功能

患者第一次使用自動(dòng)支付功能首先要通過(guò)手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、多功能自助機(jī)進(jìn)行個(gè)人信息的注冊(cè)，注冊(cè)信息中包含了患者的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)等相關(guān)信息。

注冊(cè)完信息后，就可以在自助機(jī)上掛號(hào)，選擇相關(guān)科室進(jìn)行付費(fèi)掛號(hào)，付費(fèi)方式可以選擇銀行卡支付、微信或者是支付寶支付，付費(fèi)成功后持掛號(hào)憑條就診即可。還可以選擇在公眾號(hào)上掛號(hào)。

（二）繳費(fèi)支付功能

醫(yī)院繳費(fèi)主要分為門(mén)診繳費(fèi)和住院處繳費(fèi)?；颊咴陂T(mén)診繳費(fèi)可以選擇醫(yī)院的自助機(jī)繳費(fèi)，可以自行選擇繳費(fèi)方式，刷銀行卡、微信支付寶還有社?？?。還可以在自己就診的科室進(jìn)行繳費(fèi)。

住院處繳費(fèi)，可以通過(guò)手機(jī)APP進(jìn)行微信、支付寶的住院繳費(fèi)，醫(yī)院APP平臺(tái)也可以操作住院預(yù)繳費(fèi)功能。繳費(fèi)成功后，會(huì)發(fā)送到手機(jī)終端一條繳費(fèi)信息，可以作為住院繳費(fèi)成功的憑證。自動(dòng)終端機(jī)繳費(fèi)，患者插入自己的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，終端機(jī)會(huì)自動(dòng)識(shí)別患者信息，繳費(fèi)成功后會(huì)打印出“住院預(yù)交金繳費(fèi)憑證”。

（三）醫(yī)保結(jié)算功能

在手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、多功能自助機(jī)掛號(hào)繳費(fèi)操作過(guò)程中，如果是醫(yī)保的患者可以直接選擇“醫(yī)?！鄙矸葸x項(xiàng)，這樣就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的實(shí)時(shí)、自動(dòng)結(jié)算，只需要繳納個(gè)人費(fèi)用就可以了，這樣一來(lái)，患者就不會(huì)因?yàn)橐淮涡岳U費(fèi)過(guò)多而有心理壓力。

（四）就診費(fèi)用查詢功能

可以通過(guò)醫(yī)院官方網(wǎng)站和多功能自動(dòng)查詢機(jī)自動(dòng)打印檢驗(yàn)報(bào)告，縮短在檢驗(yàn)科室門(mén)口排隊(duì)等候的時(shí)間。另外，患者還可以通過(guò)醫(yī)院的微信公眾號(hào)和多功能自助查詢機(jī)可以進(jìn)行住院清單的查詢，在出院時(shí)可以統(tǒng)一打印住院的醫(yī)療費(fèi)用清單，可以一目了然自己住院期間的費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的金額。

二、多種支付方式下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的設(shè)計(jì)新思路

（一）財(cái)務(wù)報(bào)表的設(shè)計(jì)與管理

由于醫(yī)院增加了手機(jī)APP平臺(tái)、微信、支付寶賬戶等多種支付方式，從而在財(cái)務(wù)報(bào)表中就會(huì)相應(yīng)呈現(xiàn)出“APP預(yù)交費(fèi)清單”、“微信繳費(fèi)明細(xì)表”、“支付寶繳費(fèi)明細(xì)表”、“醫(yī)院自助終端機(jī)繳費(fèi)明細(xì)表”相應(yīng)的選擇項(xiàng)，因此在醫(yī)院的季度、年度財(cái)報(bào)報(bào)表設(shè)計(jì)中就會(huì)呈現(xiàn)出相應(yīng)的明細(xì)欄目。

在醫(yī)院的“預(yù)繳費(fèi)用明細(xì)表”和“住院收支結(jié)算表”中，都要增加多種支付方式下預(yù)繳的收入賬目，如要增加“微信”、“支付寶”、“銀行卡”、“自動(dòng)終端機(jī)”等支付項(xiàng)目類(lèi)。這樣一來(lái)，就可以大大方便財(cái)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院資金收支的核算和查驗(yàn)，防止醫(yī)院資金的無(wú)形流失。

（二）借助信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院的對(duì)賬管理

多種支付方式的使用使醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)變得更加復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)性也相應(yīng)增加了不少，因此為了保證醫(yī)院資金的安全，就需要借助信息化手段來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的對(duì)賬管理。多種支付方式會(huì)產(chǎn)生不同的數(shù)據(jù)源，如果僅僅依靠人工采集，會(huì)造成數(shù)據(jù)丟失，所以就需要HIS、自助終端機(jī)、銀行、第三方支付平臺(tái)等多方面緊密聯(lián)系的對(duì)賬溝通平臺(tái)。該平臺(tái)會(huì)整合所有支付方式下所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，進(jìn)而生成詳細(xì)的交易明細(xì)，隨后平臺(tái)系統(tǒng)會(huì)對(duì)交易明細(xì)進(jìn)行審查核對(duì)，查找漏洞，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)對(duì)對(duì)賬報(bào)告進(jìn)行備注，方便日后的查賬工作。

由于受到網(wǎng)絡(luò)信息會(huì)有不穩(wěn)定情況，一些預(yù)交費(fèi)用會(huì)出現(xiàn)到賬延遲的現(xiàn)象，這樣就會(huì)產(chǎn)生“單邊賬”。面對(duì)這樣的情況，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員會(huì)核查每日賬目信息，人工處理“單邊賬”。對(duì)有需要退款操作的，患者要到人工窗口出示退款憑據(jù)，由專(zhuān)人操作，原支付方式返回。

（三）第三方支付賬戶的嚴(yán)格化管理

目前，微信、支付寶在我國(guó)已經(jīng)大范圍的普及應(yīng)用，因其方便、快捷的優(yōu)勢(shì)深受人們的青睞?；颊叩结t(yī)院就診首先的支付方式也是這種第三方支付方式。在使用第三方支付平臺(tái)進(jìn)行就醫(yī)繳費(fèi)或者是申請(qǐng)退費(fèi)時(shí)，資金會(huì)在當(dāng)日存儲(chǔ)在第三方交易平臺(tái)的總賬戶中，在第二日之后才會(huì)自動(dòng)劃撥到醫(yī)院的銀行賬戶中。所以說(shuō)，醫(yī)院為了確保資金的安全性，醫(yī)院的第三方賬戶管理應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行管理，指定操作權(quán)限，進(jìn)一步強(qiáng)化第三方交易賬戶的監(jiān)督日查工作，建立起完善的第三方交易控制體系。

隨著選用微信、支付寶預(yù)交費(fèi)用的患者越來(lái)越多，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)中接收的第三方交易賬戶數(shù)量也越來(lái)越多，這就給醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作帶來(lái)了很多挑戰(zhàn)，因此醫(yī)院以患者就醫(yī)情況，給第三方交易賬戶進(jìn)行分類(lèi)，分別設(shè)置成住院、門(mén)診兩種標(biāo)識(shí)，這樣就方便了財(cái)務(wù)人員在對(duì)賬過(guò)程中提高工作效率，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督審計(jì)工作要及時(shí)同步

國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都采用了多種支付方式，但是在醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)監(jiān)督工作方面卻顯得工作力度不夠，這樣就難以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的有效落地執(zhí)行。因此，就目前醫(yī)院多種支付方式前提下，醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督審計(jì)工作要及時(shí)同步，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的相對(duì)獨(dú)立，財(cái)務(wù)監(jiān)督工作更加精準(zhǔn)實(shí)用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)主要是針對(duì)目前醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，監(jiān)督人員要積極配合醫(yī)院各項(xiàng)審計(jì)活動(dòng)的實(shí)施，充分保證審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性。

三、結(jié)束語(yǔ)

多種支付方式下，醫(yī)院的就醫(yī)流程變得更加高效流暢，就醫(yī)體驗(yàn)也得到了很大的提升和改善。醫(yī)院本身也迎來(lái)了更多壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)控體系設(shè)計(jì)要不斷優(yōu)化、完善，這樣醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金才能得到有效的安全保障，更有助于推進(jìn)醫(yī)院朝著高質(zhì)量方向發(fā)展。

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