風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)中心工作中的運(yùn)用及效果分析

胡玉華

[摘要] 目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，探究風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。方法 2019年1—8月間選取8名醫(yī)護(hù)人員為參照組，采用常規(guī)管理辦法。選取10名醫(yī)護(hù)人員為試驗(yàn)組，采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，比對(duì)兩組的滅菌合格率、消毒達(dá)標(biāo)率、包裝質(zhì)量合格率、員工滿意度。使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 比對(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的滅菌知識(shí)、滅菌實(shí)操與綜合評(píng)分，試驗(yàn)組均分高于參照組（P<0.01）。比對(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的消毒知識(shí)、消毒實(shí)操與綜合評(píng)分，試驗(yàn)組均分高于參照組（P<0.01）。比對(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的包裝收回、供給、包裝質(zhì)量和綜合評(píng)分，試驗(yàn)組均分高于參照組（P<0.01）。比對(duì)兩組工作人員滿意度評(píng)分，試驗(yàn)組均分明顯高于參照組（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，不僅提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和知識(shí)水平，還對(duì)供給、收回、包裝等護(hù)理質(zhì)量具有改善作用，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（a）-0085-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in the disinfection supply center. Methods From January to Auguse 2019， 8 medical staff were selected as the reference group， and the routine management method was adopted. 10 medical personnel were selected as the experimental group， and the risk management mode was adopted to compare the sterilization qualification rate， the compliance rate of disinfection standards， the packaging quality qualification rate， and employee satisfaction. Statistics were performed using SPSS 23.0 statistical software. Results Comparing the sterilization knowledge， sterilization practice and comprehensive score of the two groups of medical staff after management， the experimental group scores were higher than the reference group（P<0.01）. Comparing the disinfection knowledge， disinfection practice and comprehensive scores of the two groups of medical staff after management， the experimental group scores were higher than the reference group（P<0.01）. Comparing the package recovery， supply， package quality and comprehensive scores of the two groups of medical personnel after management， the experimental group scores were higher than the reference group（P<0.01）. Comparing the staff satisfaction scores of the two groups， the average score of the experimental group was significantly higher than the reference group（P<0.01）. Conclusion Implementing a risk management model for the disinfection and supply center not only improves the professional ability and knowledge level of medical staff， but also improves the quality of care such as supply， recovery， and packaging， improving the job satisfaction of medical staff and is worthy of clinical promotion and use.

[Key words] Disinfection supply center; Risk management; Nursing management

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員、患者、醫(yī)院各科室面臨著潛在風(fēng)險(xiǎn)傷害進(jìn)行識(shí)別與評(píng)價(jià)，并制定全面的安全管理控制度對(duì)其進(jìn)行管理。其目標(biāo)在于避免事故的發(fā)生，減少工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)，以及確?；颊叩陌踩ｋS著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心對(duì)醫(yī)療器材的回收、發(fā)放、分揀、保存、滅菌等工作進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和管理，從而降低病菌的傳播幾率。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理模式在消毒供應(yīng)中心具有很高的應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐意義?；诖搜芯勘尘?，該文以該院2019年1—8月期間在消毒供應(yīng)室實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用及效果進(jìn)行全面分析，探究毒供應(yīng)室中風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取的研究對(duì)象為消毒供應(yīng)室工作人員18名，根據(jù)管理方式不同分為參照組（8名）與試驗(yàn)組（10名）。參照組，男女各4名;平均年齡為（29±1.3）歲;試驗(yàn)組，男女各5名;平均年齡為（27.6±1.7）歲。

1.2 ?方法

1.2.1 參照組 ?給予常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理辦法，定期開(kāi)展消毒、滅菌、包裝質(zhì)量的學(xué)習(xí)與考核。

1.2.2 試驗(yàn)組 ?給予試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)管理模式：分別針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院提出相應(yīng)的管理辦法，在每一個(gè)消毒環(huán)節(jié)增加風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督，設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)機(jī)制，降低消毒供應(yīng)室的失誤率，從而實(shí)現(xiàn)全程無(wú)菌操作，提高操作人員的責(zé)任感。

在醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理防范措施中，首先，醫(yī)院人員應(yīng)規(guī)范儀器設(shè)備的清洗程序，在對(duì)清洗之前要先對(duì)儀器進(jìn)行合理分類，針對(duì)不同類型的器械采取相應(yīng)的清洗方法，而有些儀器在清洗后表面依然有殘留物就需要對(duì)其進(jìn)行反復(fù)清洗，如果清洗多次依然沒(méi)有效果就需要更換清洗物品。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范儀器的包裝，特別要注重包裝的步驟順序，同時(shí)在包裝前應(yīng)該保證產(chǎn)品的清潔性，包裝完成之后，在進(jìn)行交接時(shí)雙方應(yīng)在相應(yīng)的位置進(jìn)行簽名。最后，醫(yī)務(wù)人員在參與崗前培訓(xùn)工作的同時(shí)，還要加強(qiáng)提升自身的專業(yè)技術(shù)和個(gè)人素質(zhì)，尤其是消毒滅菌的知識(shí)要全面掌握，以此來(lái)防范在消毒室中一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)影響因素發(fā)生。

在患者的風(fēng)險(xiǎn)管理防范措施中，需要對(duì)患者普及一些消毒滅菌和物品清洗的知識(shí)，這樣患者在清洗自身物品時(shí)也可以防范細(xì)菌風(fēng)險(xiǎn)感染。此外，患者在使用消毒室的儀器時(shí)一定要帶好防菌服和頭罩，并在醫(yī)護(hù)人員的帶領(lǐng)下使用。

在醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理措施中，首先，應(yīng)建立全面的規(guī)章制度，將“零缺點(diǎn)”的管理理念有效地實(shí)行下去，對(duì)于安全問(wèn)題的管理要保持一種“零容忍”的態(tài)度來(lái)對(duì)待，并將規(guī)章制度在日常的風(fēng)險(xiǎn)管理中嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于各級(jí)工作人員的工作職責(zé)要制定科學(xué)化的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效記錄并統(tǒng)一改正;其次，加強(qiáng)完善工作人員的培訓(xùn)環(huán)節(jié)，為了有效提升工作人員對(duì)消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，應(yīng)定期地對(duì)全院的護(hù)士開(kāi)展安全防范知識(shí)的學(xué)習(xí)工作。最后，加強(qiáng)對(duì)各類一次性無(wú)菌物品的管理：科室要派專人管理，嚴(yán)格入庫(kù)、使用、發(fā)放等統(tǒng)計(jì)，并按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，對(duì)包裝有缺損、過(guò)有效期、污染霉變等物品禁止發(fā)放使用，絕對(duì)保證消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)于使用過(guò)的一次性無(wú)菌物品的處理依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，及時(shí)焚燒避免感染，做到無(wú)害化處理，而在完善規(guī)章制度之后，護(hù)士的日常工作表現(xiàn)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，以此來(lái)激勵(lì)工作人員提高工作積極性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該文主要選取兩組工作人員作為研究對(duì)象，從滅菌合格率、消毒達(dá)標(biāo)率、包裝質(zhì)量達(dá)標(biāo)率進(jìn)行考察。

首先，滅菌測(cè)試和消毒測(cè)試主要從醫(yī)護(hù)人員對(duì)理論知識(shí)和實(shí)操進(jìn)行綜合評(píng)分。其次，包裝測(cè)試主要從包裝的回收情況和供給情況、包裝質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分，最后，選取消毒供應(yīng)室18名工作人員對(duì)管理后的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查。3個(gè)量表的滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，情況越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?風(fēng)險(xiǎn)管理模式與常規(guī)管理的知識(shí)考核成績(jī)比較

采用風(fēng)險(xiǎn)管理的試驗(yàn)組滅菌知識(shí)、實(shí)操和綜合評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），風(fēng)險(xiǎn)管理后的試驗(yàn)組具有明顯效果。見(jiàn)表1。

采用風(fēng)險(xiǎn)管理的試驗(yàn)組消毒知識(shí)、實(shí)操和綜合評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），風(fēng)險(xiǎn)管理后的試驗(yàn)組效果顯著。見(jiàn)表2。

2.2 ?風(fēng)險(xiǎn)管理模式與常規(guī)管理的護(hù)理質(zhì)量有關(guān)指標(biāo)比較

采用風(fēng)險(xiǎn)管理的包裝收回、供給、包裝質(zhì)量和綜合評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），風(fēng)險(xiǎn)管理后的試驗(yàn)組效果顯著。見(jiàn)表3。

2.3 ?細(xì)節(jié)管理模式與常規(guī)管理的滿意度比較

通過(guò)對(duì)比參照組和試驗(yàn)組的員工滿意度，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的評(píng)分均值大于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理后的員工滿意度提升具有明顯的效果。見(jiàn)表4。

3 ?討論

無(wú)菌操作是消毒供應(yīng)中心的關(guān)鍵所在，需要從技術(shù)和管理兩個(gè)維度考查消毒供應(yīng)中心的風(fēng)險(xiǎn)控制情況，這就對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理模式提供了應(yīng)用環(huán)境。風(fēng)險(xiǎn)管理模式是從醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)院3個(gè)維度去進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：①?gòu)募夹g(shù)層面層面提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力，通過(guò)增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，可以增加他們滅菌、消毒、包裝質(zhì)量的知識(shí)儲(chǔ)備，與此同時(shí)還可以提高他們的消毒和防護(hù)技術(shù)水平;②從宣傳層面普及預(yù)防感染的知識(shí)和技術(shù)，對(duì)患者免費(fèi)科普預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)，減少二次感染所帶來(lái)的傷害;③從管理層面完善醫(yī)院的管理能力，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，科學(xué)的管理消毒供應(yīng)中心。

在此次研究中，共對(duì)10名試驗(yàn)組人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，其消毒、滅菌、包裝質(zhì)量綜合評(píng)分均由于常規(guī)管理組（P<0.01），風(fēng)險(xiǎn)管理模式通過(guò)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員的管理和監(jiān)督，提高他們的技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，讓醫(yī)院擁有更為科學(xué)和先進(jìn)的管理辦法，從而減少患者二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

比對(duì)參照組和試驗(yàn)組的工作人員滿意度，試驗(yàn)組滿意度（P<0.01），說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理模式更受到醫(yī)護(hù)人員親和認(rèn)可，不僅可以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，還對(duì)滅菌、消毒、包裝質(zhì)量護(hù)理具有一定的改善作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?韓燕玲，李林芳，程莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)室工作中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（23）：210-211.

[2] ?黎明，魏清風(fēng)，謝志芬，等.災(zāi)害脆弱性分析在南昌市某三級(jí)甲等醫(yī)院供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院報(bào)，2016，36（4）：632-636.

[3] ?施享娥.消毒供應(yīng)室存在的風(fēng)險(xiǎn)及管理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（3）：242.

[4] ?陳瓊.消毒供應(yīng)室存在的風(fēng)險(xiǎn)及管理措施探討[J].前沿，2016， 6（29）：388-389.

[5] ?張長(zhǎng)梅，王海燕，王麗君.醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理的相關(guān)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：196-198.

[6] ?吳盼豐，傅建英，童利民，等.強(qiáng)化安全管理模式對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量、物品準(zhǔn)備完善率及滿意度的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1385-1386.

[7] ?倪紅梅.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（19）：182-184.

[8] ?李冬梅，史岳.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：236-237.

（收稿日期：2019-12-04）