手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胸外科胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果分析

俞中勤

[摘要] 目的 探析胸外科胸腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 方便選取該院手術(shù)室2017年6月—2019年6月接受胸腔鏡手術(shù)治療的103例患者為研究對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，即對(duì)照組（n=51）、實(shí)驗(yàn)組（n=52）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組患者為15.69%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.43，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98.08%，對(duì)照組患者為84.31%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P<0.05）。結(jié)論 胸外科胸腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更好，不僅可以減輕患者的負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以提高患者滿意度，可作為手術(shù)首選護(hù)理方式在臨床中借鑒與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸外科;胸腔鏡手術(shù);手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理;負(fù)性情緒;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（c）-0129-03

Analysis of the Effect of High Quality Nursing in Operating Room on Thoracic Surgery

YU Zhong-qin

Operating Room， Xuyi People's Hospital， Huaian， Jiangsu Province， 211700 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of high quality nursing in patients undergoing thoracic surgery for thoracic surgery. Methods 103 patients who underwent thoracoscopic surgery from June 2017 to June 2019 in the hospital were selected as the study subjects. According to different nursing Methods， they were divided into two groups， namely the control group （n=51） and the experimental group （n=52）. The patients in the control group underwent routine nursing. The patients in the experimental group were convenient treated with high quality nursing in the operating room. The negative emotional scores， complication rate and satisfaction of the two groups were statistically compared. Results The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The complication rate was 3.85% in the experimental group and 15.69% in the control group. The experimental group was lower than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.43， P<0.05）. The patient satisfaction rate was 98.08% in the experimental group and 84.31% in the control group. The experimental group was higher than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.92， P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing in the operating room for patients undergoing thoracoscopic surgery has a better effect. It can not only alleviate patients'negative emotions and reduce the occurrence of complications， but also improve patients' satisfaction. It can be used for reference and application in clinical practice as the preferred nursing method for patients undergoing thoracoscopic surgery.

[Key words] Thoracic surgery; Thoracoscopic surgery; High quality nursing in the operating room; Negative emotion; Complications

胸腔鏡手術(shù)是胸外科的常見手術(shù)類型，可顯著減輕患者臨床癥狀，且手術(shù)創(chuàng)傷比較小，操作簡(jiǎn)單，恢復(fù)快[1]。在胸外科胸腔鏡手術(shù)治療中，盡管創(chuàng)傷比較小，但依然會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，影響患者情緒，致使患者治療效果受到影響，降低預(yù)后[2]。所以，在胸外科胸腔鏡手術(shù)治療中，一定要加強(qiáng)護(hù)理措施的實(shí)施，以此提高治療效果。該文現(xiàn)對(duì)該院胸外科2017年6月—2019年6月接受胸腔鏡手術(shù)治療的103例患者予以分析，探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院胸外科接受胸腔鏡手術(shù)治療的103例患者予以分析，根據(jù)護(hù)理方法不同分成兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組51例患者中，女24例，男27例;年齡范圍27～68歲，平均為（48.30±5.12）歲。實(shí)驗(yàn)組52例患者中，女23例，男29例;年齡范圍26～68歲，平均為（48.84±5.37）歲。對(duì)兩組患者基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極配合醫(yī)生操作，術(shù)后密切觀察患者恢復(fù)情況。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者的基本資料和臨床資料，積極和患者交流，詳細(xì)說明手術(shù)過程及方法，以此提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，從而積極配合，放松心情;同時(shí)針對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者創(chuàng)造輕松、溫馨的氛圍，從而消除患者負(fù)性情緒[3];此外，向患者及其家屬介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，這樣不僅可以確保手術(shù)順利進(jìn)行，還可以讓患者更加放松，緩解患者負(fù)性情緒。同時(shí)要確保特殊手術(shù)器械及儀器設(shè)備性能良好。準(zhǔn)確評(píng)估患者壓力性評(píng)分及深靜脈血栓評(píng)分。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，嚴(yán)格執(zhí)行三方安全核查，并對(duì)各種手術(shù)器械、設(shè)備再次進(jìn)行詳細(xì)檢查，確保各設(shè)備插頭連接完好，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。對(duì)手術(shù)室溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度為21～25℃，濕度為40%～60%，并做好患者保暖工作，如蓋棉被、墊升溫毯，輸注液體溫度宜為37℃，合理使用體溫探測(cè)儀對(duì)患者術(shù)中體溫進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，以避免患者出現(xiàn)低體溫情況;同時(shí)在術(shù)中改變體位之前，應(yīng)適當(dāng)提高手術(shù)室溫度，加強(qiáng)患者保暖，以免患者著涼[5]。術(shù)中通常取側(cè)臥位，為保持體位舒適，在受壓部位墊凝膠軟墊，必要時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，以免形成深靜脈血栓。在手術(shù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及無瘤技術(shù)操作原則，防止感染及腫瘤細(xì)胞的播散。術(shù)后于切口注射利多卡因、羅派卡因，以達(dá)到術(shù)后鎮(zhèn)痛目的。③術(shù)后護(hù)理：結(jié)束手術(shù)之后提高室溫，注意保暖及隱私的保護(hù)，協(xié)助穿好衣褲，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起將患者安全送回病房，次日對(duì)患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行回訪，指導(dǎo)患者及其家屬做好術(shù)后護(hù)理，進(jìn)而加快患者康復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。①負(fù)性情緒判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒，分值為0～100分，臨界值為50分，即輕度焦慮、抑郁為50～60分，中度焦慮、抑郁為61～70分，重度焦慮、抑郁為>70分，分值越低，焦慮、抑郁程度越輕。②并發(fā)癥：胸腹腔感染、胸腹腔積液、胸腹腔出血。③滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自擬滿意度調(diào)查量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，非常滿意85～100分，基本滿意60～84分，不滿意0～59分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]形式表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?負(fù)性情緒評(píng)分

兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生情況

在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生率（3.85%）低于對(duì)照組患者（15.69%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為98.08%，對(duì)照組患者為84.31%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

在胸外科臨床治療中，胸腔手術(shù)是一種比較常見的類型，以往胸腔手術(shù)治療中，經(jīng)常需要打開患者胸腔，之后實(shí)施手術(shù)治療，導(dǎo)致患者創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)不佳[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，胸腔鏡手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，成為了胸外科手術(shù)的重要方式。胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式，具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢(shì)，不僅可以減輕患者術(shù)后疼痛，加快患者術(shù)后恢復(fù)，還可以提高治療效果，改善預(yù)后[8]。然而，在實(shí)際治療中，經(jīng)常因?yàn)榛颊呷狈?duì)胸腔鏡手術(shù)的了解，而存在一定的負(fù)性情緒，無法全面配合手術(shù)操作，導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響。為此，在胸腔鏡手術(shù)治療過程中，一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的展開，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，以此取得理想的治療效果。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。一般而言，其主張保持患者一直處于生理與心理的最佳狀態(tài)，以此保證手術(shù)順利完成，具有合理性、個(gè)體性、整體性的特點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值非常高。通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的漏洞，減輕患者負(fù)性情緒，了解患者需求，進(jìn)而滿足患者的合理要求，提高患者滿意度。此外，通過術(shù)后回訪與健康宣教，可持續(xù)追蹤患者恢復(fù)情況，從而給予恰當(dāng)指導(dǎo)，進(jìn)一步提高手術(shù)效果。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（30.56±5.12）分、（31.28±5.34）分，均低于對(duì)照組患者的（43.16±5.07）分、（44.67±5.37）分（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）低于對(duì)照組患者（15.69%）（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（98.08%）高于對(duì)照組患者（84.31%）（P<0.05）。該研究結(jié)果與冷永紅[9]的研究報(bào)道基本一致，數(shù)據(jù)如下：觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（26.68±6.14）分、（27.89±6.05）分，常規(guī)組患者評(píng)分分別為（44.91±8.36）分、（47.75±8.11）分，觀察組均低于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，低于常規(guī)組患者的16.22%（P<0.05）;觀察組患者滿意度為97.30%，高于常規(guī)組患者的81.08%（P<0.05）。由此可以說明，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更好，充分彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，胸外科胸腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更好，不僅可以減輕患者的負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以提高患者滿意度，可作為手術(shù)首選護(hù)理方式在臨床中借鑒與應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-26）