自然療養(yǎng)因子聯(lián)合運動干預(yù)在高血壓病患者血壓控制中的應(yīng)用

任杭 張琛 鄧揚

高血壓是一種可控制，但是需要終身治療的疾病，其發(fā)病因素較復(fù)雜，病理機制表現(xiàn)為人體流動的血液對血管壁的壓力值持續(xù)高于正常值[1]?，F(xiàn)階段，改善生活方式及藥物治療是高血壓患者控制血壓水平的主要方式[2]。臨床研究顯示，健康的運動干預(yù)可以有效改善血壓水平；自然療養(yǎng)因子則是結(jié)合自然界中的山地、森林、海濱等因素，通過運用醫(yī)學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)、氣象學(xué)、建筑學(xué)等觀點，達(dá)到影響人體心理、生理等機體效應(yīng)的目的[3]。本次研究即選取我中心實際病例，將自然療養(yǎng)因子與運動干預(yù)相結(jié)合，運用于高血壓患者中，并合理探究其對血壓水平的控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2017年1月至2019年8月收治的102例高血壓患者進(jìn)行研究。按照奇偶數(shù)法分為兩組：對照組共51例，男31例，女20例，年齡55 ～78 歲，平均年齡(66.36±3.45)歲，病程1～16年，平均病程(8.46±2.32)年；觀察組共51例，男30例，女21例，年齡56～80歲，平均年齡(67.81±3.89)歲，病程1～15年，平均病程(7.56±2.07)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力正常，無精神類疾病障礙；視、聽、說功能正常，具備基本交流能力，可主訴表達(dá)自身感受；具備自主活動能力，無肢體功能障礙；運動耐受程度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腦、腎等器官組織病變；血液、淋巴等循環(huán)系統(tǒng)障礙；合并惡性腫瘤；骨關(guān)節(jié)功能異常。本次研究屬于自愿參與，參與者及家屬知情同意，組間基線資料保持同質(zhì)性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組入院后，均接受常規(guī)護理，由責(zé)任護士定期測量血壓、指導(dǎo)患者掌握正確的用藥及飲食攝入方法。

對照組接受單純自然療養(yǎng)因子療法：患者入院后，由責(zé)任護士向患者介紹療養(yǎng)環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度等，為患者提供溫馨、舒適的療養(yǎng)房間，設(shè)置房間溫度為24～27 ℃，設(shè)置濕度為45%～55%，以確?；颊叩捏w表舒適；早餐前，可引導(dǎo)患者展開室外活動，如30～40 min的散步鍛煉，在養(yǎng)成良好鍛煉行為的同時，可通過欣賞自然風(fēng)光，促使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移興奮灶，以緩解患病后的不良心理；根據(jù)患者的身體狀況，安排空氣浴、森林浴、爬山、海水浴等自然療養(yǎng)方式，3～4次/周，單次持續(xù)時間應(yīng)控制在90 min以內(nèi)，避免過度疲勞；午飯后，可鼓勵患者午休，隨后結(jié)合個人意愿，進(jìn)行健康操、棋牌、太極拳、看電視等娛樂項目；晚飯后，患者可自行展開活動，但避免進(jìn)行過度興奮的項目，保持良好作息。

觀察組接受自然療養(yǎng)因子聯(lián)合運動干預(yù)：自然療養(yǎng)因子方式同對照組，在此基礎(chǔ)上，合理展開運動干預(yù)；根據(jù)患者機體耐受程度制定專業(yè)運動干預(yù)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行運動訓(xùn)練，如每周鍛煉≥7 d，可根據(jù)患者喜好，選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳中的任意一項；每周鍛煉量應(yīng)包括150 min中度有氧運動及75 min的強化運動。具體運動量根據(jù)患者的機體耐受程度可適當(dāng)調(diào)整，且在運動前后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行熱身運動，放松肌肉，避免在鍛煉期間出現(xiàn)意外情況。在運動鍛煉期間，配合搓手、搓耳、搓臉等揉搓保健操，以改善血液循環(huán)，活血通絡(luò)。在運動鍛煉期間，如出現(xiàn)頭暈、心慌等異常狀況，需立即停止，并進(jìn)行休息。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組干預(yù)前、干預(yù)3個月后的血壓水平，并評估其生活質(zhì)量。①血壓水平：使用臂式電子血壓計檢測兩組干預(yù)前及干預(yù)后3個月的收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)，并記錄。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定量表(DSQL)[4]評估，包括治療、生理功能、心理/精神、社會關(guān)系等維度，分值越高，表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料以χ2檢驗對比，計量資料以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平的比較(表1)干預(yù)前，兩組SBP、DBP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組SBP、DBP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(表2) 干預(yù)前，兩組治療、生理功能、心理/精神、社會關(guān)系等評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組治療、生理功能、心理/精神、社會關(guān)系等評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較(±s) 單位：mmHg

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較(±s) 單位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

組別 例數(shù) SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 51 145.45±8.44 132.76±4.48 98.47±3.48 85.48±5.38觀察組 51 146.55±8.37 130.06±2.48 98.94±3.48 83.47±3.35 t值 0.661 3.766 0.682 2.265 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(±s) 單位：分

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3 討論

高血壓患者的血壓水平受不良生活習(xí)慣、社會環(huán)境、情緒的影響較大[5-7]。在不同的環(huán)境條件下，人體為適應(yīng)環(huán)境，可自動調(diào)節(jié)神經(jīng)分泌，如環(huán)境過于寒冷干燥時，交感神經(jīng)會處于相對興奮的狀態(tài)，兒茶酚胺受到刺激，會大量分泌，影響機體血管的收縮活動，原有循環(huán)阻力增加，使血壓上升[8]。臨床常規(guī)干預(yù)中，缺少對高血壓病血壓水平的有效干預(yù)，部分患者雖然可通過短期療養(yǎng)使血壓回歸正常值范圍，但是若恢復(fù)原有的生活狀態(tài)，則血壓水平依舊會受到影響[9]。

運動干預(yù)能夠提高機體免疫力，提高機體耐受程度[10]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的血壓水平得到有效控制，且生活質(zhì)量改善明顯?？紤]原因在于，運動鍛煉可調(diào)整患者的神經(jīng)系統(tǒng)，增強藥物對血壓的控制效果，減少對靶器官的損傷；而自然療養(yǎng)因子的合理運用，可調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)功能，改善內(nèi)分泌狀況。二者結(jié)合，患者情緒得到舒緩的同時，心臟收縮能力增加，提升了心臟的供血、供氧能力。

綜上所述，將自然療養(yǎng)因子聯(lián)合運動干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者中，可控制其血壓水平，改善生活質(zhì)量，應(yīng)用效果良好。