腹部易筋九宮推拿理論基礎及其臨床應用

王偉 邵艷霞 陸曉芳 王蕊 喻琳 張玉旋 楊俊 黃宏興

在研究易筋歸一四大理論體系(易筋歸一道法自然理論體系、易筋序列全息力網(wǎng)結構體系、易筋歸一序貫療法評價體系、易筋歸一序貫療法實踐體系)的過程中，發(fā)現(xiàn)腹部易筋九宮推拿防治頸肩腰腿痛效果很好，現(xiàn)報告如下。

1 理論

腹部易筋九宮推拿以易筋序列全息力網(wǎng)結構體系(圖1)[1]為基礎，強調(diào)腹部九宮力網(wǎng)布陣，結合人體核心結構的組織基礎，為腹部易筋歸一序貫療法防治疾病提供了強有力的理論支持。

1.1 九宮力網(wǎng)布陣 九宮力網(wǎng)布陣用于河車路碼頭和車站定位，便于氣血儲存轉運。碼頭車站的存在形式及相互聯(lián)系，決定著物質(zhì)信息轉運，用力網(wǎng)來表示，力網(wǎng)平衡則轉運通暢(有序)，精神內(nèi)守，病安從來；力網(wǎng)失衡則轉運受阻(無序)，氣機不暢，百病從生。

九宮力網(wǎng)布陣源于洛書“戴九履一，二四為肩，六八為足，左三右七，二四為肩，六八為足，以五居中(圖2)”。洛書九宮數(shù)理蘊藏著“天人合一”“天人相應”“宇宙全息律”等哲學觀點。生物全息律的觀點來看人體任何局部都近似于整體的縮影，即從局部可窺測整體的病變，對九宮力網(wǎng)布陣來說，一宮(網(wǎng))代表九宮(網(wǎng))的信息，而一宮(網(wǎng))中還有九宮(網(wǎng))，生生不息。

圖1 易筋序列全息力網(wǎng)結構體系(河車、八虛、九鎖、九宮)示意圖

圖2 九宮格

1.2 人體核心布陣 人體核心是以腰骶臀腿腹為基礎的近似桶狀力網(wǎng)結構，其上以隔肌為頂，其下以盆隔肌為底，其前壁、側壁(左右)以腹肌為主，而其后壁則以脊柱、豎脊肌及椎旁肌為主。運用九宮力網(wǎng)理論來認識人體核心，可為易筋九宮推拿提供理論支持，即腹部河車九宮布陣(表1)、腹部解剖九宮布陣(表2)。

表1 腹部河車九宮布陣

表2 腹部解剖九宮布陣

2 臨床應用

2.1 病案1 女，84歲。主訴：撞傷致右脅脹痛，活動不便6 d。病史：自訴6 d前坐高鐵不慎撞傷，近日來右脅脹痛，咳嗽加重，靠他人扶持才能起身和睡下，日常坐輪椅活動，睡眠欠佳，飲食一般，大便1次/2 d。糖尿病史40余年，現(xiàn)注射胰島素可控制；右髖關節(jié)置換術15年，日常扶拐生活可自理；無高血壓病史及冠心病史。查體：活動不便，右脅(九宮格2)觸痛(＋＋＋)，易筋五級圖(圖3)評估為1。診斷：岔氣(急性胸肋痛)。治療：易筋網(wǎng)針治療(2次)、易筋九宮推拿(7次)，治療經(jīng)過(表3～4)。

易筋九宮推拿，痛點為九宮格2(右側腹外斜肌起點)，按揉4(右病左取)、6(上病下取)、8(交叉取穴)，拿捏357，彈撥951(弓弦力網(wǎng))，約10 min。

易筋網(wǎng)針治療，痛點為九宮格2，取九宮格7、5；浮針平刺，針尖指向2；平刺后局部掃散并配合鎖住搖擺[2]運動約10 min后出針。

圖3 易筋五級圖

表3 病案1治療經(jīng)過

表4 易筋歸一序貫療法評價體系(圖2～3)

2.2 病案2 女，36歲。自訴：頸部不適伴活動受限2 d。病史：自訴2 d前起床后出現(xiàn)頸肩背不適，伴活動受限。局部用活絡油效果不明顯，伴癥狀加重。查體：頸部活動前屈、右轉受限(＋＋＋)，雙側肩胛上角壓痛(＋＋)，右側項平面壓痛(＋＋)，胸骨柄上端凹陷壓痛(＋＋)；易筋五級圖評估為1。診斷：落枕。治療：易筋九宮推拿(腹部，表5)患者體位：平臥于床并枕于易筋牽引枕上。治療過程中配合頭部于易筋牽引枕上的鎖住搖擺運動，共治療約10 min。療效：治療后，頸部活動無受限，前屈、右轉受限(－)，雙側肩胛上角壓痛(－)，右側項平面壓痛(－)，胸骨柄上端凹陷壓痛(－)，自訴治療前腰有不適，現(xiàn)亦無不適；易筋五級圖評估為9。

表5 易筋九宮推拿(腹部)

3 討論

軀體四肢疾病通過背部按摩調(diào)暢督脈解決，而內(nèi)傷雜病主要通過腹部按摩調(diào)理任脈。臟腑推拿療法是國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法的一個重要流派，是指運用推拿手法作用于人體(以腹部區(qū)域為主)的經(jīng)絡穴位或特定部位，以治療因臟腑機能失調(diào)導致的內(nèi)科[3-6]、婦科[7-8]及兒科[9-10]等病癥的中醫(yī)外治療法。臨床上，我們通過腹部按摩治療軀體四肢疾病也取得滿意療效，其發(fā)病機制是“以痙致痛”(肌肉筋膜短縮緊張，河車路或力網(wǎng)扭曲)，治療方法是“以痙治痛”(肌肉筋膜伸展柔軟，河車路或力網(wǎng)伸展)[11]，治療原則是“壹引其綱，萬目皆張”（矯正核心平衡，恢復力網(wǎng)穩(wěn)態(tài)），強調(diào)上證下取，下證上取；左證右治，右證左治；同氣相求，陰陽倒換[12]。

人體核心概念尚未形成統(tǒng)一的認識，但其觀點基本相似，大量研究認為是由“腰椎－骨盆－髖關節(jié)”構成的整體結構，其形狀類似盒子或者圓柱體或汽缸。臨床上，我們在研究骨傷科雜病的時候?qū)⒑诵姆譃橹饕诵膮^(qū)域(腰骶臀腿腹)、次要核心區(qū)域(頭頸肩背胸)、輔助核心區(qū)域(四肢關節(jié))，其中矯正主要核心區(qū)域力網(wǎng)失衡是防治頸肩腰腿痛及訓練傷的重點。

核心肌肉對穩(wěn)定脊柱和骨盆起著重要的作用，幾乎是所有全身運動動作的中心[13-14]，而腹肌(腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌)是最主要的核心肌肉，其構成近似桶狀結構的力網(wǎng)，通過其可調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓，從而矯正因力網(wǎng)失衡所引起的系列癥狀。腹內(nèi)壓是由膈肌、盆底肌和腹橫肌調(diào)節(jié)的，通過調(diào)節(jié)腹肌，可直接或間接調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓，矯正力網(wǎng)失衡，有助于腰椎的卸載和穩(wěn)定[15]，從而改善脊柱的穩(wěn)定性，緩解因核心穩(wěn)定性異常引起的軀干四肢疾病。核心穩(wěn)定性在神經(jīng)、肌肉、骨骼和呼吸的協(xié)同作用下，控制脊柱和骨盆的穩(wěn)定姿態(tài)，使人體核心區(qū)(部位) 保持中立位的穩(wěn)定狀態(tài)；它為運動肌肉的發(fā)力建立支點，為上下肢力量在運動鏈上的傳遞創(chuàng)造條件，將不同關節(jié)肌群的收縮力量有效整合起來，形成符合專項力學規(guī)律的肌肉“運動鏈”，使整體力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達到最佳化的能力，這也是我們強調(diào)的力網(wǎng)穩(wěn)態(tài)(力網(wǎng)結構的最優(yōu)化狀態(tài)，從力學角度來說，就是結構合力為零的狀態(tài))。

臨床上我們將腹部進行九宮布陣，并針對性的進行點、線、面、體、網(wǎng)易筋推拿。從全息角度理解力網(wǎng)交換傳遞信息能力，生物體內(nèi)任意局部(力網(wǎng))代表著整體(力網(wǎng))的所有信息，任意單一力網(wǎng)結構都代表著整體力網(wǎng)結構的所有信息，我們可以從單一力網(wǎng)結構來防治單一和/或整體力網(wǎng)結構的疾病，也就是說我們可以通過調(diào)腹部(腰骶臀腿腹) 力網(wǎng)平衡來恢復全身和/或局部(頭頸肩背胸)的力網(wǎng)穩(wěn)態(tài)。相對傳統(tǒng)的順逆時針推拿，腹部易筋九宮推拿更系統(tǒng)，更精準，從力網(wǎng)平衡角度出發(fā)，矯正因核心穩(wěn)定性失衡引起的系列疾病。

臨床上便秘常用順時針腹部推拿，而肥胖逆順結合，而我們應用九宮布陣推拿，不強調(diào)順時針或逆時針，強調(diào)的是恢復力網(wǎng)穩(wěn)態(tài)。病案1表現(xiàn)為通過小局部(腹部)調(diào)大局部(腰骶臀腿腹)的問題，癥狀為以九宮格2為中心的力網(wǎng)扭曲(疼痛或不適)，四指或手掌按揉點4、8、6通過四隅主要調(diào)點平衡；拿捏357、彈撥951通過四正主要調(diào)線平衡；治療過程中通過力網(wǎng)作用還體現(xiàn)了面、體、網(wǎng)平衡，達到矯正力網(wǎng)失衡的作用，恢復力網(wǎng)穩(wěn)態(tài)，從而緩解相關癥狀。病案2表現(xiàn)為通過小局部(腹部)調(diào)大局部(腰骶臀腿腹及頭頸肩背胸)的問題，癥狀為頭頸肩背胸為主的力網(wǎng)扭曲(疼痛或不適)，治療先通過腹部推拿(點揉四正四隅、彈拿橫堅斜線)恢復腰骶臀腿腹(主要核心區(qū)域)力網(wǎng)伸展，再通過主要核心區(qū)域的信息傳遞恢復次要核心區(qū)域(頭頸肩背胸)的力網(wǎng)穩(wěn)態(tài)，至于其信息傳遞途徑，則通過力網(wǎng)來實現(xiàn)。

腹部易筋九宮推拿是在研究易筋歸一序貫療法實踐體系過程中，融合人體核心結構組織基礎上，經(jīng)臨床實踐總結出來的經(jīng)驗方法，因單位工作性質(zhì)的關系，個案偏少，僅以此論文供大家參考，相關防治疾病種類、作用及機理有等進一步研究。