混合式教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中的實(shí)踐研究

王冰， 張文娟

隨著教育信息化的發(fā)展，我國的教育方式正發(fā)生著重大變革?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020)》［1］指出“信息化技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性影響，要以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化”。因此，結(jié)合了多種教學(xué)方法、教學(xué)資源于一體的混合式教學(xué)在我國迅速發(fā)展。混合式教學(xué)是指基于移動(dòng)通信設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境與課堂討論相結(jié)合的教學(xué)情境［2］。這種方式可同時(shí)汲取面對(duì)面教學(xué)和在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)教學(xué)需要選擇不同的教學(xué)方法，形成以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的奠基性課程，在學(xué)生的學(xué)習(xí)、護(hù)士資格證應(yīng)試以及臨床實(shí)踐中有著舉足輕重的地位?；诨旌鲜浇虒W(xué)的優(yōu)勢(shì)，2019 年2月至7 月本研究初步實(shí)踐將其應(yīng)用于高職學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

選取我校2015 級(jí)五年制高職護(hù)理專業(yè)4 個(gè)班共160 人為研究對(duì)象，其中男生12 人，女生148 人，平均年齡(18．52±0．74)歲。4 個(gè)教學(xué)班隨機(jī)分成2組，2 個(gè)傳統(tǒng)授課班(82 人)為對(duì)照組，2 個(gè)混合式教學(xué)班(78 人)為試驗(yàn)組。兩組學(xué)生入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績的差異不大，具有可比性。

2 研究方法

2．1 課程概況

本課程采用魏秀紅、張彩虹主編的全國普通高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)“十三五”規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》作為教材。課程共108 學(xué)時(shí)(理論課90 學(xué)時(shí)，案例討論課18 學(xué)時(shí))，在學(xué)生的第4 學(xué)年第8 學(xué)期開展。試驗(yàn)組的部分課程內(nèi)容(內(nèi)科護(hù)理學(xué)5 個(gè)系統(tǒng)中的6 個(gè)常見病)采用混合式教學(xué)法，其他章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)法。6 種常見疾病為:慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病、肝硬化、糖尿病及腦血管疾病，共計(jì)18 學(xué)時(shí)，其中理論課12 學(xué)時(shí)，案例討論課6 學(xué)時(shí)。除上述部分授課方法不同，4 個(gè)班的授課教師、學(xué)時(shí)數(shù)、教師提供的教學(xué)內(nèi)容與資源、理論考核難易程度等均相同，均為小班式教學(xué)。

2．2 教學(xué)輔助平臺(tái)

試驗(yàn)組輔助在線教育平臺(tái)為云班課。它是藍(lán)墨科技推出的一款免費(fèi)移動(dòng)教學(xué)助手APP，在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，利用移動(dòng)智能設(shè)備開展課堂內(nèi)外即時(shí)反饋互動(dòng)教學(xué)的云服務(wù)平臺(tái)［3］。手機(jī)端與電腦端資源同步，學(xué)生可自由選擇學(xué)習(xí)終端，云班課在課程資源建設(shè)、教學(xué)組織、教學(xué)評(píng)價(jià)以及學(xué)生學(xué)習(xí)管理等方面十分便捷。

2．3 課程設(shè)計(jì)

2．3．1 課前準(zhǔn)備 ①視頻資料:共搜集、錄制視頻15 個(gè)，每種疾病平均2 ～4 個(gè)，內(nèi)容集中于教學(xué)重難點(diǎn):病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康教育等，時(shí)長4～10 min;②護(hù)理病例:為每種疾病準(zhǔn)備病例，供案例討論課使用;③試題與其他資源庫:結(jié)合本校試題庫以及近5 年護(hù)士資格考試原題，共上傳題目141道，有關(guān)課程內(nèi)容的課件、新進(jìn)展、圖片、動(dòng)畫等資源共55 項(xiàng);④班級(jí)及設(shè)備準(zhǔn)備:全校教學(xué)樓內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，教室電腦可聯(lián)網(wǎng)，全體學(xué)生均有智能手機(jī)。在開展混合式教學(xué)前，教師帶領(lǐng)試驗(yàn)組學(xué)生下載安裝云班課，并展示各項(xiàng)功能，學(xué)生依據(jù)本班的班課號(hào)進(jìn)入云班課班級(jí)。每班設(shè)助教1 名以輔助教學(xué)。

2．3．2 課程實(shí)施 對(duì)照組:采用傳統(tǒng)方法講授。①理論課，授課教師依據(jù)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱制作多媒體課件，并將課前準(zhǔn)備的視頻、圖片等資源安排在多媒體課件上，運(yùn)用傳統(tǒng)授課方式講授。②案例討論課，教師運(yùn)用課前準(zhǔn)備的護(hù)理病例，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考后討論并講解。教師課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，課后布置作業(yè)，保證給予對(duì)照組學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容、資源與試驗(yàn)組相同。試驗(yàn)組:采用混合式教學(xué)法。①理論課，教師課前3 日將準(zhǔn)備的資料上傳至云班課，安排學(xué)習(xí)任務(wù)及課前測(cè)試。每種疾病設(shè)答疑活動(dòng)，方便師生、學(xué)生間討論，每位學(xué)生都可以參與討論，教師可及時(shí)且有針對(duì)性地解答學(xué)生的疑問。教師在課前通過學(xué)生的討論與測(cè)試結(jié)果了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。課堂上，教師既要對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行精講點(diǎn)撥，還要根據(jù)課前測(cè)試情況，針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)講解，組織教學(xué)時(shí)可采用問題分析、啟發(fā)式教學(xué)、小組合作等方法，并利用云班課課堂表現(xiàn)欄目(舉手、搶答、隨機(jī)選人、手動(dòng)選人等)的活動(dòng)，增強(qiáng)課堂活動(dòng)的趣味性，帶動(dòng)每一位學(xué)生參與師生互動(dòng)。課后，教師通過平臺(tái)布置作業(yè)，并由教師點(diǎn)評(píng)或小組成員互評(píng)，學(xué)生也可利用平臺(tái)資源進(jìn)行復(fù)習(xí)。②案例討論課，教師在課前1 周將相關(guān)資料上傳，并將討論任務(wù)分組。課堂上，學(xué)生以小組匯報(bào)形式展示任務(wù)完成情況，要求每位學(xué)生均參與任務(wù)匯報(bào)。教師可運(yùn)用情景模擬、啟發(fā)式教學(xué)、PBL 教學(xué)等不同的教學(xué)方法，深入討論病例及小組匯報(bào)時(shí)出現(xiàn)的問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。最后，由教師對(duì)案例討論過程與結(jié)果進(jìn)行評(píng)析，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，還可提出更深層次的問題，引導(dǎo)學(xué)生課后思考，并根據(jù)學(xué)生的掌握情況安排課后作業(yè)。

2．4 效果評(píng)價(jià)

2．4．1 學(xué)生學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)價(jià) 學(xué)生的期末總成績由平時(shí)成績(40%)和期末試卷成績(60%)兩部分構(gòu)成。平時(shí)成績采用教務(wù)處制定的平時(shí)成績記錄表記錄，由出勤率(20%)、課堂表現(xiàn)(30%)、作業(yè)(30%)、案例討論課表現(xiàn)(20%)構(gòu)成。期末考試采用閉卷形式，試題類型與護(hù)士資格考試同步，共100道客觀題，總分100 分，其中與6 種疾病相關(guān)的題目共26 分，機(jī)讀卡閱卷后由教師匯總。對(duì)照組的平時(shí)成績由授課教師平時(shí)記錄，期末匯總。試驗(yàn)組的平時(shí)成績參考學(xué)生在平臺(tái)經(jīng)驗(yàn)值得分?jǐn)?shù)據(jù)，授課教師期末匯總。最后對(duì)比兩組學(xué)生成績，以及兩組學(xué)生在6 種疾病題目的得分情況。

2．4．2 學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)滿意度評(píng)價(jià) 混合式教學(xué)內(nèi)容完成后1 周，教師在試驗(yàn)組班級(jí)課堂上發(fā)放自制問卷，當(dāng)堂以不記名形式收回。主要調(diào)查學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋。問卷共包括8 個(gè)項(xiàng)目，選項(xiàng)從“非常不滿意”至“非常滿意”分別計(jì)1 ～5分，并設(shè)置2 道開放式題目:你認(rèn)為混合式教學(xué)有哪些優(yōu)勢(shì)與不足?如何進(jìn)行改進(jìn)?總滿意度(%)=(非常滿意+滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2．4．3 學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的評(píng)價(jià) 采用英國Williamson 教授［4］研制，沈王琴等［5］翻譯后編訂的中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表，用此了解試驗(yàn)組學(xué)生接受混合式教學(xué)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的變化情況。該量表包含5 個(gè)維度，每個(gè)維度有12 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、一直分別計(jì)1 ～5 分。量表得分范圍為60 ～300分，分值越高說明學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)。該量表在課堂發(fā)放，當(dāng)堂以不記名形式收回。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0．967，重測(cè)信度為0．855［5］。

2．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 26．0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示。P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3．1 兩組學(xué)生課程成績比較

試驗(yàn)組學(xué)生的平時(shí)成績、期末試卷成績以及總成績均分高于對(duì)照組(表1);試驗(yàn)組學(xué)生在期末試卷中關(guān)于6 種疾病題目的平均得分也高于對(duì)照組(表2)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。

表1 兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程成績比較(±s，分)

表1 兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程成績比較(±s，分)

組別 平時(shí)成績 期末試卷成績 總成績對(duì)照組(n=82) 86．73±18．06 46．27±13．34 62．5±11．98試驗(yàn)組(n=78)93．31±8．64 57．91±14．8872．08±10．85 t 值 －2．960 －5．216 －5．291 P 值 0．004 ＜0．001 ＜0．001

3．2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的滿意度調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組共發(fā)放問卷78 份，回收有效問卷77 份，有效回收率為98．72%。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的總滿意度為89．61%(表3)。

3．3 混合式教學(xué)前后試驗(yàn)組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較

試驗(yàn)組共發(fā)放問卷78 份，回收有效問卷78 份，有效回收率100%。參與混合式教學(xué)的試驗(yàn)組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的各維度得分進(jìn)行前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)(表4)。

表2 兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)6 種常見疾病題目得分情況比較(±s，分)

表2 兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)6 種常見疾病題目得分情況比較(±s，分)

組別 肺阻塞 高血壓 冠心病 肝硬化 糖尿病 腦血管疾病 總分對(duì)照組(n=82) 2．88±0．92 2．93±0．93 2．06±0．87 2．06±0．98 4．71±1．08 3．70±1．07 19．17±2．38試驗(yàn)組(n=78)3．42±0．61 3．21±0．80 2．59±0．63 3．29±0．77 5．15±0．79 4．17±0．86 21．83±1．88 t 值 －4．380 －1．418 －4．425 －8．774 －2．989 －3．075 －7．830 P 值 ＜0．001 0．044 ＜0．001 ＜0．001 0．003 0．002 ＜0．001

表3 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的滿意度調(diào)查結(jié)果［n(%)］

表4 混合式教學(xué)前后試驗(yàn)組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較(±s，分)

表4 混合式教學(xué)前后試驗(yàn)組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較(±s，分)

維度 試驗(yàn)前 試驗(yàn)后 t 值 P 值學(xué)習(xí)意識(shí) 39．13±3．57 42．26±6．57 －3．708 ＜0．001學(xué)習(xí)行為 38．48±5．73 46．00±6．74 －7．624 ＜0．001學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 39．24±5．16 42．71±5．68 －4．039 ＜0．001人際關(guān)系 42．26±6．99 45．05±6．75 －2．570 0．011學(xué)習(xí)策略 40．07±5．83 45．23±5．69 －5．658 ＜0．001能力總分 199．18±14．25 221．24±11．78 －10．644 ＜0．001

4 討論

4．1 混合式教學(xué)法運(yùn)用于高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中效果良好

4．1．1 提高高職學(xué)生本課程的學(xué)習(xí)成績 本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生成績較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，與學(xué)生在6 種疾病的題目得分較高有關(guān)，這與張艷云［6］、徐慧文等［7］的研究結(jié)果一致。此外，混合式教學(xué)不僅是教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)的混合，更是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式的混合。云班課自由自主的學(xué)習(xí)環(huán)境，打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的時(shí)空限制，能夠?yàn)閷W(xué)生提供更有參與感、針對(duì)性、個(gè)性化的學(xué)習(xí)氛圍，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提升。因此，有必要將混合式教學(xué)法推廣到內(nèi)科護(hù)理學(xué)全課程的教學(xué)中。

4．1．2 提升學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度 調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)法的總體滿意度高達(dá)89.61%，說明學(xué)生認(rèn)可混合式教學(xué)法。考慮與以下因素有關(guān):①混合式教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了教師可根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)因地制宜地開展教學(xué)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為學(xué)生提供更為個(gè)性化的指導(dǎo)。同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)需要學(xué)生具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)生也希望得到針對(duì)性的指導(dǎo)。②云班課的課堂活動(dòng)為每位學(xué)生參與互動(dòng)提供了均等機(jī)會(huì)，營造了自由、平等、和諧的課堂氛圍。部分在傳統(tǒng)課堂較少參與互動(dòng)的學(xué)生通過滿意度問卷中的開放性題目反映，混合式教學(xué)可減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，通過學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)值這種模擬游戲的學(xué)習(xí)體驗(yàn)促使他們更愿意參與課堂互動(dòng)。③參與案例討論課中的小組匯報(bào)，有利于學(xué)生將知識(shí)重新整理、輸出，融會(huì)貫通。這些因素均使課堂滿意度有所提升，與Miyazoe 等［8］研究以及其他調(diào)查［7，9-10］結(jié)果一致。

4．1．3 逐步提高高職護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力 為更好地適應(yīng)快速發(fā)展的護(hù)理事業(yè)，護(hù)理高職學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力成為其應(yīng)具備的基本能力之一，但目前我國護(hù)理高職學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力仍處于中等水平［11］。內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為一門臨床重點(diǎn)專業(yè)課，具有知識(shí)點(diǎn)密集且關(guān)聯(lián)度高，與臨床關(guān)系密切的課程特點(diǎn)，如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，促使學(xué)生知行合一，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是十分重要的。本調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施混合式教學(xué)法后，試驗(yàn)組學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分有提高。以案例討論課為例，教師將理論知識(shí)與臨床案例相結(jié)合，通過采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)與行為;小組討論、評(píng)價(jià)與匯報(bào)則幫助學(xué)生提升了學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和人際關(guān)系能力;不受時(shí)空限制的學(xué)習(xí)方式使學(xué)生可根據(jù)自己的情況進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)策略。視頻學(xué)習(xí)等多元化的學(xué)習(xí)方式，不僅促使學(xué)生主動(dòng)參與到課堂活動(dòng)，而且在活動(dòng)中提高合作探討與處理臨床問題的能力，這與陳雅［12］、周麗榮等［13］的研究結(jié)果一致。這些能力的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)臨床需求有重要意義。

4．1．4 為過程性評(píng)價(jià)提供依據(jù) 傳統(tǒng)教學(xué)中的課程考核注重最終成績，但結(jié)果性評(píng)價(jià)對(duì)衡量學(xué)生的學(xué)業(yè)有局限性，而混合式教學(xué)為運(yùn)用和規(guī)范過程性評(píng)價(jià)提供了良好的依據(jù)。利用云班課的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，教師可了解學(xué)生在考勤、學(xué)習(xí)資源觀看以及各種活動(dòng)的參與情況，掌握學(xué)生平臺(tái)作業(yè)、測(cè)試的完成狀況，然后根據(jù)學(xué)生在不同類型活動(dòng)所積累的經(jīng)驗(yàn)值分別從出勤率、課堂表現(xiàn)、作業(yè)、案例討論課表現(xiàn)4個(gè)方面給出學(xué)生平時(shí)成績，使評(píng)價(jià)更為公平合理。良好的過程性評(píng)價(jià)對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，以及多維度、全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì)有重要作用，平臺(tái)數(shù)據(jù)促進(jìn)教學(xué)由“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)型，使教學(xué)進(jìn)入“數(shù)據(jù)時(shí)代”［7，14-15］。

4．2 高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程混合式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

隨著信息化技術(shù)在教育領(lǐng)域的拓展，線上、線下優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的混合式教學(xué)法已成為我國護(hù)理教學(xué)改革的新途徑，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。①混合式教學(xué)的關(guān)鍵在于“何時(shí)混”“如何混”，因此過程設(shè)計(jì)是核心，在前期教學(xué)準(zhǔn)備中，教師要了解學(xué)生對(duì)每部分教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況，準(zhǔn)備適合學(xué)生理解接受的教學(xué)素材及方法，并結(jié)合課程重難點(diǎn)安排教學(xué)過程，將線上線下的教學(xué)深度融合，優(yōu)化配置，故需要教師投入大量的時(shí)間和精力，只靠個(gè)人力量也是有限的，因此加強(qiáng)對(duì)專業(yè)教師的相關(guān)培訓(xùn)并組建專業(yè)課程團(tuán)隊(duì)是混合式教學(xué)順利開展的保障。依靠課程團(tuán)隊(duì)集體備課、共同討論、定期收集學(xué)生反饋意見并改進(jìn)，才能進(jìn)一步完善混合式教學(xué)的課堂效果。②內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中常出現(xiàn)跨章節(jié)、跨專業(yè)課的情況，運(yùn)用混合式教學(xué)法可幫助教師合理安排教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)散。因此，教師應(yīng)加強(qiáng)整合課程內(nèi)容，注重跨學(xué)科知識(shí)建設(shè)及優(yōu)化教學(xué)資源，思考如何高效利用線上、線下課程各自的優(yōu)勢(shì)，合理安排教學(xué)過程。③混合式教學(xué)中線上、線下課程的銜接度、學(xué)生課堂手機(jī)管理等問題仍需要探索。④此研究只將混合式教學(xué)運(yùn)用在部分內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中，今后可根據(jù)教學(xué)需要進(jìn)一步擴(kuò)大使用范圍，完善課程教學(xué)，并得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)以及更有效的反饋。

綜上所述，混合式教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程有良好的效果，但仍面臨一些現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，需要我們進(jìn)一步克服與探究。此外，如何通過混合式教學(xué)更好地提升護(hù)理高職學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展也是今后進(jìn)一步需要思索與實(shí)踐的方向。