全程護理對急診危重患者搶救成功率的影響

譚小瑩

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

急診科在日常接收患者中均為急重癥，患者病情具有危急、變化快和復(fù)雜的特點，且患者病情預(yù)見性結(jié)果相對較差，如沒有進行及時有效的治療可直接導(dǎo)致患者死亡[1]。另外，急診科中危重癥患者及家屬受患者病情影響不良情緒嚴重，加之急診科中患者死亡率相對其它科室危險系數(shù)更高，極易引發(fā)護患糾紛[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月至2019年2月期間收治的危重患者共計55例，按雙盲分組法分成觀察組（n=28）和參照組（n=27），觀察組中，男性患者16例，女性患者12例，最小年齡22歲，最大年齡81歲，年齡中位數(shù)（43.56±6.85）歲，消化道出血患者13例、腦血管意外患者7例、心肌梗死患者5例、中毒患者3例，參照組中，男性患者17例，女性患者10例，最小年齡23歲，最大年齡79歲，年齡中位數(shù)（42.98±6.48）歲，消化道出血患者12例、腦血管意外患者8例、心肌梗死患者5例、中毒患者2例，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料對比中均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行進一步分析對比。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)護理，即急重癥患者及其家屬應(yīng)遵循醫(yī)囑內(nèi)容配合護理人員搶救工作，待患者入院后在最短時間內(nèi)建立靜脈通路、常規(guī)檢查，隨時監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，并根據(jù)患者實際情況予以適度吸氧治療。觀察組患者行全程護理，首先，120急救車快速接診，120急救車在出診后應(yīng)立即與患者家屬溝通和聯(lián)系，初步掌握患者既往病史、發(fā)病原因，護理人員可通過言語安撫的方式穩(wěn)定患者家屬情緒，告知其嚴謹移動患者，待120急救車到達現(xiàn)場后應(yīng)立即將患者移動到車上并立刻進行各項生命體征監(jiān)測，評估患者病癥嚴重程度，可根據(jù)患者實際情況予以適當(dāng)藥物治療處理，如患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難可使用呼吸皮囊對患者進行呼吸輔助治療，如患者臨床表現(xiàn)為心臟驟?？蛇M行心肺復(fù)蘇治療，如外傷出血嚴重可進行包扎止血治療，隨后聯(lián)系急診科接待人員，告知患者病癥情況便于急診科室做好物品和器械準備工作。分診后立即進行搶救工作，此時護理人員應(yīng)與醫(yī)護人員進行良好配合，確保救治有效性，因此，需要對急重癥患者及時建立靜脈通道、呼吸困難患者及時予以氧氣支持、監(jiān)測心電圖等生命體征，將搶救數(shù)據(jù)準確記錄，便于后續(xù)交接工作的順利進行。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細觀察并記錄患者住院時間、綠色通道停留時間和病癥評估時間[3]；記錄在整個護理過程中的搶救成功例數(shù)和失敗例數(shù)，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%；患者滿意度由我院根據(jù)文獻和臨床經(jīng)驗編寫，總分為100分，分數(shù)在95分以上表示非常滿意，分數(shù)在60分以下表示不滿意，護理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗55例危重患者產(chǎn)生的實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)均使用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料如住院時間、綠色通道停留時間、病癥評估時間等指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料如搶救成功率、護理總滿意率等指標(biāo)采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用x2檢驗，實驗結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價值，可以繼續(xù)后續(xù)實驗討論研究，實驗結(jié)果在P＞0.05狀態(tài)下無價值。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別下患者臨床指標(biāo)對比

觀察組患者住院時間、綠色通道停留時間和病癥評估時間均低于參照組，組間對比差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同組別下患者臨床指標(biāo)對比（±s，分）

表1 不同組別下患者臨床指標(biāo)對比（±s，分）

組別 例數(shù) 住院時間（天）綠色通道停留時間（分）病癥評估時間（分）觀察組 28 6.85±1.74 55.71±11.63 25.46±7.63參照組 27 9.98±2.04 86.49±13.47 46.12±8.15 t- 6.129 9.081 9.708 P-0.000 0.000 0.000

2.2 不同組別下患者搶救成功率對比

觀察組患者搶救成功率為92.85%，參照組患者搶救成功率為70.37%，觀察組明顯高于參照組，統(tǒng)計學(xué)對比分析有意義（P＜0.05）。

表2 不同組別下患者搶救成功率對比[n(%)]

2.3 不同組別下患者護理滿意度對比

觀察組的護理滿意率為89.29%，參照組的護理滿意率為59.26%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析差異顯著（P＜0.05）。

表3 不同組別下患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急診危重患者由于病癥本身具有復(fù)雜多變特點，且較大幾率存在惡向變化的可能，因此，急診科室需在短時間內(nèi)對患者進行準確、有效治療，保障整個搶救過程的有效性和高效性，在這種情況下，就需要急診科室120急救車快速接診、急診科室應(yīng)快速準確分診、分診后立即進行搶救工作以及給予患者適度飲食護理和心理護理，才能為后續(xù)搶救工作奠定良好基礎(chǔ)，進而提高搶救成功率，保障患者生命安全。另外，常規(guī)急救護理模式下在當(dāng)前社會中的作用逐漸減低，在這種情況下，全程護理模式的出現(xiàn)和應(yīng)用為急重癥患者帶來新方向，全程護理模式將患者作為護理中心和重點，摒棄以往臨床護理中護理形式單一、護理工作相對簡單等弊端[4]，確保每一位急重癥患者在入院后均能夠接受到最佳的護理服務(wù)，保障護理質(zhì)量的同時，有效提高患者護理滿意度。

綜上所述，在全程護理下能夠更好的搶救急診危重患者，保障護理效果，縮短急救時間，可在急診部門中推廣并應(yīng)用。