高海拔地區(qū)噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅治療重度支氣管哮喘療效觀察及護理

鄭 芳

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

重度支氣管哮喘起病較急且病情較重，患者發(fā)病后常以發(fā)作性的氣急、喘息、胸悶等為主要表現(xiàn)。而高海拔地區(qū)的空氣稀薄，會導致患者的癥狀加重，反復發(fā)作咳嗽和喘息，患者的死亡風險性高，更需要及早接受正確的治療和護理[1-2]?，F(xiàn)選取我院收治的60例患者為主要對象，旨在評價噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院于2016年10月～2017年10月收治的60例重度支氣管哮喘患者，用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，各30例。觀察組中：男17例，女13例；年齡從30到72歲不等，平均（52.81±2.33）歲。對照組中：男18例，女12例；年齡從32到71歲不等，平均（51.42±2.47）歲。一般資料比較，無明顯差異。

納入標準[3]：①所有患者均明確診斷為重度支氣管哮喘；②對治療藥物無禁忌癥或過敏史；③自愿參與本研究；④本研究經倫理部門批準。

1.2 研究方法

兩組均實施常規(guī)對癥治療，包括止咳化痰、吸氧、平喘、抗炎。

對照組：每日早晚各服用0.1g氨茶堿（廣西兩面針億康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H45020398，0.1g），同時早晚各吸入1次沙美特羅（連云港潤眾制藥有限公司，國藥準字H20143218），每次500μg，持續(xù)治療6個月。

觀察組：每次吸入500μg沙美特羅，早晚各一次；于每日睡前吸入18μg噻托溴銨（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準字H20130110，18μg），持續(xù)治療6個月。

1.3 評價標準及觀察指標

療效評價標準[4]：顯效：治療后患者的哮喘相關癥狀均為陰性，哮喘發(fā)作次數(shù)極少，且每次發(fā)作均可自行緩解；有效：患者治療后癥狀體征有所改善，哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少，發(fā)作時需用藥控制；無效：治療后癥狀體征無明顯變化或進展，且發(fā)作次數(shù)未減少，甚至增加。將100%-無效率作為治療總有效率。

觀察指標：分別于治療前、治療后，對兩組患者的肺功能相關指標進行測定，主要包括1s用力呼氣容積、用力肺活量、FEV1%（%），并對各項指標進行組內和組間統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

相比于對照組，觀察組患者的治療有效率更高，兩組對比，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標比較

兩組患者治療后的肺功能指標均優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標比較（）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與觀察組治療后對比，△P＜0.05；與觀察組治療前對比，◇P＞0.05

組別 時間段 1s用力呼氣容積（L） 用力肺活量（L） FEV1%（%）觀察組 治療前 1.21±0.18 2.28±0.21 52.36±5.47治療后 2.74±0.14* 3.74±0.16* 77.58±5.13*對照組 治療前 1.22±0.17◇ 2.27±0.19◇ 52.47±5.31◇治療后 2.05±0.27*△ 2.84±0.24*△ 64.41±5.32*△

3 討 論

高海拔地區(qū)的特點是低壓、低氧、氣候干燥、寒冷、風速大、太陽輻射和紫外線照射量明顯增大。而支氣管哮喘是以氣道高反應為特征的變態(tài)反應性疾病，噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可有效減少炎癥細胞對機體的浸潤作用，從而緩解降低支氣管炎癥，改善肺功能，減少急性發(fā)作次數(shù)，而沙美特羅是β2受體激動藥，對支氣管起到舒張作用[5]。本研究顯示，觀察組的治療有效率更高，治療后肺功能指標改善更明顯，體現(xiàn)了用藥方案的有效性。在治療期間，還需要對患者進行針對性護理。由護理人員根據(jù)每位患者的實際情況制定詳細的用藥方案，并叮囑患者務必要遵醫(yī)囑按時、按量用藥，確保臨床用藥的合理性。用藥期間，注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應癥狀，若有異常則及時上報醫(yī)生并及時處理。同時，給予患者心理干預，安撫患者的情緒，緩解其不良情緒，提高患者的治療依從性。

綜上，在重度支氣管哮喘的治療上，采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅治療的效果顯著，并配合護理干預，更有利于患者肺功能的改善，可進一步推廣。